胰臟癌

胰臟癌的治療方式

胰臟癌的治療之中，手術跟化療是主軸（就像男主角跟女主角一般），而放射治療則是第一配角，在某些時刻能起到輔助的角色。目前放射治療的角色主要針對某些無法開刀或者身體不適合開刀的胰臟癌病患，提供胰臟病灶及週邊淋巴區域的局部控制。

質子治療的角色

質子治療是放射治療的其中一種方式，其特性是可以在組織內特定的深度釋放出大量的能量，然後就此打住，不會如傳統運用光子（Ｘ光）的放射治療一般，能量會繼續穿越組織造成而外的放射傷害。

雖然受限於近用性，目前質子治療尚未被廣泛地使用於治療胰臟癌，不過從國際研究報告中我們得知質子治療可以優異的提供一年大約八成的局部控制率1-2。除此之外，得益於其物理特性，質子相對於傳統的光子可以大幅降低腹腔內腸胃道，腎臟，以及肝臟接觸到放射線的劑量及範圍 (如下圖示)，有潛力可以因此增加疾病的預後。

劑量差別

高雄長庚的胰臟癌臟質子治療的優勢

1. 完整的配備及治療技術提供優異且安全的質子治療：
   • 使用新一代的「筆尖式掃描技術」（pencil beam scanning），可以根據腫瘤狀態客製最適合的治療計畫，最大化的保護正常周邊組織。
   • 備有完整的呼吸控制系統，能依據病人的情況提供腹部壓腹帶(Abdominal compression)、閉氣放射治療(Breath Hold Radiotherapy)、或者呼吸調控放射治療(Respiratory Gating Radiotherapy)，把呼吸的誤差降到最低。
   • 每日治療前都使用「錐狀射束電腦斷層掃描」(cone-beam computed tomography) 執行影像定位，不但提升擺位精準度，還能即時發現病患體型，器官，或腫瘤狀態的改變，即時作出調整。

什麼人可能會適合質子治療？

1. 任何經評估過適合光子放射治療的胰臟癌病患。
2. 無法接受手術並且經專業團隊評估適合局部放射治療得病患。
3. 因腫瘤而導致局部相關症狀者。
4. 經治療後局部復發的病患。

質子治療的準備及療程

1. 首先放射腫瘤科的醫師會與您有個完整的對談，討論治療的利弊得失及有無其他替代方案。
2. 質子治療的前置準備作業包含了呼吸訓練、模具製作、電腦斷層模擬定位，以及核磁共振模擬定位，大約會需要兩天各1~3小時的時間來完成所有作業。
3. 完成前置作業之後我們的團隊會緊鑼密鼓的為您客製質子治療計畫，通常需要5~15個工作天，完成後會執行驗證，之後聯絡您安排治療。
4. 治療期間，會需要每週一至週五連續到質子中心做治療，每天約需40-60分鐘，，我們針對胰臟癌通常提供22次的療程，放射腫瘤醫師會在首次面談時依據病況跟您做建議及說明。
5. 治療結束之後定期安排抽血檢測及影像追蹤。

參考文獻

1. Terashima Ｋ, Demizu Y, et al. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31.
2. Hiroshima Y, Fukumitsu N, et al. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43.