攝護腺癌

黃俊杰 醫師

攝護腺癌常規局部治療方式

攝護腺癌在局部未轉移時的常規治療方式主要為積極監控、手術切除、放射治療，另有部份醫院施行冷凍治療或高強度聚焦超音波治療等消融方式。積極監控主要用於低度復發風險的病人，若在監控的過程中發現病情惡化，則可改為積極治療。手術切除可採用開腹、腹腔鏡或是達文西機械手臂進行攝護腺根除手術，由泌尿科醫師和病人討論要施行哪一種術式。

放射治療依射束種類的不同可分為光子治療或粒子治療。光子治療可採用放射性同位素近接治療或是醫用直線加速器體外照射治療，目前臨床最常用且健保有給付的放射治療方式就是醫用直線加速器體外照射治療。粒子治療包括質子治療及重粒子治療，與傳統光子治療不同主要在於質子或重粒子的「布拉格峰」物理特性，可穿透至體內深處才釋放其大部分的劑量，如同深水炸彈，來達到破壞腫瘤並保護周邊正常組織器官的效果；除了物理特性，質子或重粒子破壞腫瘤的生物效應較光子高。目前本院建置有質子治療系統，採較新的筆尖射束掃描方式來照射。

質子治療適應範圍

攝護腺癌在局部未轉移，或是已轉移但轉移病灶不多 (僅骨盆腔淋巴結轉移或寡轉移)，可施行根治性治療。

手術切除後的局部輔助性治療。

手術切除後復發或攝護腺癌指數無法降到測不到的搶救性治療。

遠處轉移的緩解性治療，例如：緩解骨頭轉移的疼痛。

副作用

質子治療雖然很精準，但還是有機會出現一些急慢性副作用。急性副作用包括急性尿道炎、膀胱炎、腸炎、皮膚炎，可導致尿頻、尿急、解尿疼痛、解尿困難、腹瀉、皮膚發紅似晒傷，約治療結束後兩週緩解。慢性副作用包括慢性膀胱炎、慢性直腸炎，可導致膀胱或直腸出血

其他輔助治療

放射治療通常會搭配抗雄性荷爾蒙藥物治療。