子宮內膜異位症

提到痛經,最常被提到的「禍首」便是子宮內膜異位症。但是一般人常忽略了此種惱人的疾病也是引起慢性下腹痛或長期背痛的「元兇」。子宮內膜異位的病因有許多假說最為人知的是「經血逆流」理論-含有子宮內膜細胞的經血逆流入腹腔經過一連串從著生、剝落、出血的過程而形成對週遭組織的破壞。但子宮內膜異位症引起慢性下腹痛或背痛的原因仍眾說紛紜。已有學者發現子宮內膜異位症在腹腔內著生的範圍和疼痛程度並沒有太大相關。但是一般常規性的治療仍能減輕疼痛。

對於子宮內膜異位症的診斷,除了靠詳細的病史超音波及血液中特殊的蛋白-CA125的濃度外,利用腹腔鏡做病灶區直接目視的確定是最可靠的方法。我們一般會依子宮內膜異症的表現由輕微的腹膜表面侵犯,形成囊腫到造成鄰近臟器的沾黏把嚴重度分輕、中和重度。而治療的重點有三方面：解除疼痛、治療不孕和除去腫瘤沾黏。在藥物治療上般常用的有一.口服類男性荷爾蒙,例如療得高(Danazol) 二.腦下垂體荷爾蒙抑制劑,例柳菩林(Leuplin)針劑。前者價格便宜,但一些男性化的副作用(如長痘痘、體重增加、聲音低沈……)常使許多小姐望而却步。而後者雖然每個月只要注射一次,即可達到效果但價格貴以及明顥的停經症候群(如潮熱、失眠)。也讓許多病患深受苦腦。而藥物治療最大的缺點不只是每次療程要三到六個月之久,停藥一段時間後又會再度復發。

相對於藥物治療的”長痛”,手術治療提供一個”短痛”的治療方式,尤其腹腔鏡手術提供了一個傷口小恢復快的選擇。配合雷射精確的表面切割特性,可將症個腹膜上的病灶區做徹底的移除,而熱量較不深入傷害下層臟器。此外,藉由器械的操作,醫生可以輕易的游離沾黏,移除子宮內膜異位瘤。經過如此全面而精確的「內部整修」後,不但可阻止骨盆胱器官持續的沾黏破壞,對慢性疼痛的改善也相當的效果。尤其免除要按時服藥,其副作用的困擾。

除了藥物及手術的治療方式外,對於想縮短待孕時間或術後超過一年仍無法順利懷孕者,醫師常會考慮使用人工生殖技術。雖然要付出較昂貴的代價,但懷孕本身也是種很好的治療方式。

子宮內膜異位症是屬於「體質特異」也是一種複雜的疾病至今仍未標準化。和醫師充分配合,定期追蹤是必要的尤其在疾病早期給予適當而充分的治療,阻止疾病進一步影響週邊器官才是面對子宮內膜異位症才是正確的態度。