近紅外線微創肝臟手術，精準切除肝臟腫瘤

65歲的吳先生，一向身體健康，因為家人安排健康檢查時，腹部超音波竟然發現了右側肝臟有一個5公分的陰影，而憂心忡忡地來醫院求診，近一步檢查才發現，吳先生是B型肝炎帶原者，從來沒有定期追蹤，而電腦斷層也確診為肝細胞癌。在整個東亞，是B型肝炎的盛行地區，常常B型肝炎帶原者的比例，高達10%的人口，許多民眾是直到肝腫瘤確診，才知道自己是帶原者。

發現了肝臟腫瘤，若是屬於巴賽隆納分期（BCLC stage）的0期和Ａ期，也就是單顆腫瘤小於5公分，或三顆腫瘤以下每顆腫瘤不大於3公分，算是早期肝癌，手術或是射頻燒灼是效果最好的治療，然而過去不論肝臟腫瘤的大小，傳統手術都需要開一個30~40公分的「賓士Benz」形狀傷口，而讓病人望之怯步。基隆長庚醫院一般外科主任宋睿祥醫師與其團隊，自2015起開啟微創腹腔鏡肝臟切除手術，傷口縮小至5個一公分的傷口，除了降低術後的疼痛與不適，也大幅縮短了住院時程，甚至大於80歲的年長患者，也可在術後一兩天內，就可下床活動，基隆長庚至今已累積超過500台肝臟腫瘤切除的案例，已成為早期肝臟腫瘤治療的標準化方法。

微創手術因為無法像傳統手術一樣，用手去觸摸腫瘤定位，基隆長庚於2020年引進了近紅外線腹腔鏡設備，利用靛氫綠(indocyanine Green ICG)染色，可在數中精準定位腫瘤的位置，甚至可以在手術中結紮血流之後，注射靛氫綠來精準確定需切除的肝臟範圍。

肝臟是一個沈默的器官，大多的肝腫瘤都沒有症狀，若家族有慢性肝炎的病史，一定要定期追蹤，若發現早期肝腫瘤，若肝功能許可，一定要勇於接受手術治療，可以大大提高存活率！

回到吳先生的案例，經過充分的討論，吳先生決定接受近紅外線導引腹腔鏡的單葉肝臟切除手術，經歷三小時的手術，吳先生於術後次日，就可進食及下床活動，也順利於術後五天出院。

宋睿祥醫師

現職：

• 一般外科 科主任/主治醫師

文章來源：長庚紀念醫院國際醫療中心（連結）