第169期108年10月30日發行
執行編輯:黃建達醫師

 
醫學教育專欄

工作場域的學習對於醫療及醫事同仁在本身的專業領域及跨領域的合作有著非常重要的角色,通常醫療及醫事同仁從學校畢業後,考上專門醫事人員執照是最基本的門檻,在進入醫療場域以後如何繼續學習是非常重要的,一方面可讓同仁更早融入這分工精細的工作場域勝任愉快,同時也可更精進專業領域的技能及技巧,提供民眾最優質的醫療服務。
因此除了正式的教育訓練與專業證照取得之外,非正式的工作場域學習在實際面還是佔了大多數,Silverman進一步把工作場域學習再分為三類:第一是內部訓練,第二是實務經驗為主的學習,第三是持續/終生學習,本期的醫教電子報賴宏逸醫師就工作場域學習做了深入淺出的介紹,從最基本的定義,內容,如何執行,影響到展望均闡述到位,非常值得一讀!

淺談工作場域學習

  林口長庚紀念醫院 教學專責主治醫師 賴宏逸

 
  •  在醫院有許多各職類的員工共同合作,來維持一個龐大機構的正常順暢地運作,為了要使整個系統完整,工作與學習自然是密不可分,不管是新鮮人的教育訓練,或者是老鳥的不斷精進再教育,都是每天發生在職場的工作環境中,因此有效的教育訓練自然而然注意到工作場域學習與發展.

    工作場域學習(workplace learning)是什麼?
    工作場域下學習基本上是經常存在日常的慣例活動/工作中,不管自覺或非自覺下發生的一種現象。根據OECD(2010) 的定義,工作場域學習通常有組織架構的 有特定的學習目標;以學習者的觀點來看,它是刻意的,有目的的行為來獲得知識,技能及專業能力。又根據ILO (2009) 的說明,工作場域學習就是指透過正式與非正式的教學來獲得知識或技能,因此包含的正式的在職訓練與非正式的職場內學習。

    工作場域學習可以說是涵蓋了在工作環境內的各種學習機會與現象,它同時牽涉了職場內人員的互動與社會化的過程,同時在個人與群體,機構之間有者許多動態的交互作用。

    有研究 (Yeo,2008) 顯示甚至高達80% 的工作相關的學習是在非正式的教學活動下發生,意味著職場人員的工作與教育早已密不可分,而要達成良好的職場教育勢必要更進一步瞭解與發展工作場域學習,在這麼高比例的非正式的工作場域學習中,包含自我導向的學習,網路學習,團隊/跨領域的合作與臨床及導師的直接間接傳授。

    除了正式的教育訓練與專業證照取得之外,非正式的工作場域學習在實際面還是佔了大多數,進一步可再分三類以幫助瞭解何謂工作場域學習(Silverman,2003)。

    第一是內部訓練,指的是在工作環境附近或外面辦理一些有計劃的教學活動,例如:機構提供的短期訓練課程或工作坊,研討會或團隊會議;教師來源為機構本身或外部專家學者

    第二是實務經驗為主的學習,基本上是一種在職訓練,是在監督及指導之下的學習,會有一個有經驗的指導者負責學習過程,在醫院的場域的例子就是臨床教師帶學生或PGY,通常是有計劃的教學,但實際學習常常發生在非預期或非自覺的情境,也都在每天的日常事務中發生,學習者透過跟隨指導者直接觀察與學習,另外也透過與工作中會互動到的對象(顧客、同儕、合作夥伴及組織架構)之間發生各種實務經驗為主學習機會。

    第三是持續/終生學習,可以由機構或者有興趣或工作相近的團體負責,在工作的場域內提供各種再教育的資源,例如:書本、工作手冊及影片,網路學習並且不斷更新,或者組成學會或研討團體彼此提供更多學習的機會與舉辦活動。

    Doornbos et al (2008)曾經提出過自發學習(Spontaneous learning)的概念則可以說明這些非正式工作場域學習的現象,它意指這些學習往往是為了完成或執行其他目的的行為時,同時自然地發生,因此也可以把獲得知識或技能當成是巧合的副產物,此外Rowold and Kauffeld (2009)指出這種持續的非正式學習活動其實是幫助員工去獲得工作相關的能力認證及獲得解決問題的能力。

    最容易理解工作場域學習有關的理論可能是 Lave & Wenger’s (1991) 提出的情境式學習(Situated learning),在場域中直接觀察並且在交流與互動中來學習各種實際的操作,他們強調了兩個概念,一個是實踐社群/共同體,一個是合法的邊緣性參與

    實踐社群/共同體 (community of practice),它所指的是由從事實際工作的人們組成的"圈子",而新來者將進入這個圈子並試圖從中獲得這個圈子中的社會文化實踐,進而去取得歸屬感與專業認同。
    合法的邊緣性參與(legitimate peripheral participation) 內含有幾個內涵,所謂合法,是指實踐共同體中的各方都願意接受新來的不夠資格的人成為共同體中的一員;所謂邊緣,是指學習者開始只能圍繞重要的成員轉,做一些外圍的工作,然後隨著技能的增長,才被允許做重要的工作,進入圈子的核心;所謂參與,是指在實際的工作參與中,在做中學習知識,因為知識是存在於實踐共同體的實踐中,而不是書本中。
    顯然,情境學習強調兩條學習原理:第一,在知識實際套用的真實情境中呈現知識,把學與用結合起來,讓學習者像專家、"師傅"一樣進行思考和實踐;第二,通過社會性互動和協作來進行學習。
    而這種教育模式還保留在臨床的教育訓練當中。

    工作的場域學習在醫院環境中大量發生,除了正式的教育訓練與證照取得之外, 有更多的非正式學習與教學實際發生在日常的工作的場域學習事務當中,為了讓員工儘早取得工作所需的專業能力,不同的的工作場域學習及教育需要被重視,而且需要提供持續的更新與再教育才能使企業的發展與品質提升,而一個機構的文化則會大大影響員工的教育與學習,唯有從上而下結合各種層面的互動才能達到作有效率的教育成果。


    References:
    1. Yeo,R. K. (2008) How does learning (not) take place in problem-based learning activities in workplace contexts? Human Resource Development International,11(3),pp. 317-330.
    2. Lave,J. & Wenger,E. (1991) Situated learning: Legitimate peripheral participation,USA: Cambridge University Press
    3. Collin,K. et al (2011) Work,power and learning in a risk filled occupation,Management Learning,42(3),pp. 301-318
    4. Fenwick,T. (2008) Workplace Learning: Emerging Trends and New Perspectives,New Directions for Adult and Continuing Education,119,pp. 17-26.
    5. Silverman,M. (2003) Supporting Workplace Learning: A background paper for IES Research Network Members,The Institute for Employment Studies,pp. 1-22
    6. Doornbos,A. J. et al (2008) Relations Between Characteristics of Workplace Practices and Types of Informal Work-Related Learning: A Survey Study Among Dutch Police,Human Resource Development Quarterly,19(2),pp. 129-151.
    7. Karen C. et al (2015) Defining Workplace Learning. European Scientific Journal. /SPECIAL/ edition Vol.1 ISSN: 1857 – 7881

    8. OECD (http://www.oecd.org/edu/skills-beyond-school/recognitionofnon-formalandinformallearning-home.htm)
    9. https://learn.canvas.net/courses/1247/pages/module-1-workplace-learning-a-quick-summary



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