小組教學一種常見的醫學教育模式，除了關注教師教學的內容，它強調的是學員間和師生間的互動與教師引導學生學習的過程（圖一A），而非教師為中心的師生互動（圖一B）。小組教學可運用的場合很多，如問題導向小組學習 (problem-based learning)、個案報告 (case presentation)、個案導向小組學習 (case-based learning)、小組討論 (tutorial)、研討會（seminar）、工作坊 (workshop)、期刊討論社群 (journal club)、行動學習模式 (actin learning set)等。事實上，大堂授課也可以用小組討論的方式來進行，如團隊導向學習 (Team-based Learning, TBL)。小組的規模大小或成員數目以6-8為佳，但工作坊分組有時可超過10人。學習環境會影響學習效果，因此小組學習環境應注意小組成員的基本生理需求，如身體的舒適程度、空間的空調、燈光的明暗度、噪音的聲量。
小組教師在小組討論中扮演著很重要的功能性角色，需確實掌控開始和結束時間，掌握學習的流程以確保學習的流程是有邏輯順序的，適時給予小組刺激性的教材和問題，有效管理小組學員間的互動與小組學習的環境，包括身體與心理層面的感受，進而協助達成學習目標。小組一開始活動要輕鬆有趣，教師要營造一個沒有威脅的開始，如自我介紹後請大家說出最喜歡的食物？過程中教師要能叫出學員的名字，也需要設定小組應遵守的規則，例如討論要準時開始、準時結束、討論進行當中手機要轉成震動或關機、討論當中不可以任意打斷對方、維護他人的隱私、要能尊重他人的貢獻等。
小組教學強調互動，可運用以下幾種小組互動式學習方式：Buzz Groups (巴斯小組) : 先分組，讓每組學習者面對面的討論，然後每組將結果與其它人分享。Snowball (滾雪球法): 兩位學習者先進行討論，然後和另一對合併成4個，接著合併成為8個一組。最後組的代表向全體報告。Rounds (巡迴法):在學員之間走動，讓個人表達意見,收集學員意見。Fishbowl (魚缸技巧): 讓一小組人坐在中央討論或完成一個任務，其餘學員坐在外圍觀察，然後回饋討論。Silent reflection (聽眾反思法):給予學員一個問題，然後要求寫下想法，然後與大家一起分享。Think-pair-share (思考-配對-分享):給予學員一個問題思索，每位學員與一個配對的同伴相互討論，然後再將結果與大家分享。Minute paper (一分鐘紙本回應):在學習活動結束時，要學員以書面提出或回答1~2個問題，做為回饋。Personal response system（PRS）個人反應系統: 提出多重選擇的問題，要學員使用"電子回饋器"表達意見。Brain storm (腦力激盪):提出一個問題,鼓勵大家思考並表達意見。
小組教學進行中需掌握學習的流程以確保學習的流程是有邏輯順序的，因此需適時給予小組刺激性的教學素材和問題，可善用以下提問技巧：實證 (Evidence)：「你是如何得知的呢?」 「有什麼證據可以用來支持你的假設?」。澄清 (Clarification) : 「你能不能換個方式再解釋一次呢?」 「你可以解釋一下這句話的意思嗎?」。解釋 (Explanation) : 「為什麼你會這樣認為呢?」「你是如何知道那個可能的?」。連結和闡發 (Linkage and extending) : 「你所說的和先前A君所說的有什麼關連性呢?」「你這個想法如何支持或對立我們之前的討論呢?」。假設 (Hypothetical) :「假如是這樣，然後呢?」「如果用X藥物，有什麼可能的益處呢?」。因果 (Cause and effect) : 「為什麼這樣的治療會有效呢?」「藥物X運用在這種狀況，哪裡合適? 哪裡不合適?」「假如我們增加或降低X藥物的濃度會怎麼樣呢?」。結論和歸納 (Summary And synthesis) : 「還有哪些問題還沒有解決或還沒有確認呢?」「我們還需要知道哪些資訊?我們還需要做什麼才可更了解這個個案或有才會有更好的準備呢?」。5W1H也是一種提問的好模式：Why:為什麼會這樣呢？Who:是誰會這樣呢？When:什麼時候會這樣呢？Which:是哪一種狀況會這樣呢？Where:在哪個地方或部位會這樣呢？How:如何解釋這所有現象呢？
社會心理學研究（Argyle 1983）發現到座位的安排（seating arrangements）是會影響到人與人之間的互動。 Steinzor（1950）也在實驗和自然觀察中證明，人與人的相互作用會受到凝視方向(direction of gaze)的強烈影響。運用這些原理，可以預知不同座位安排的相互作用模式，也可以理解大桌子之類的障礙物會抑制人與人互動，並且了解導師的凝視方向會影響到學生說話。 因此，如果一位學生在講話時一直看著導師，導師應該將注視切換到另一個學生，使用手勢或面部表情，增加整個團體的動態互動性（圖二）。對於較大的團體，馬蹄鐵座位安排是一個有用的型式，它能讓學生在有或沒有指導教師的情況下以小組進行交談，能讓在較大的小組中進行討論並允許指導教師對整個小組進行講話和監控（圖三）。
小組教學討論過程中常會出現一些問題，因此有效管理小組學員間的互動與心理層面的感受必須小心考量，如教師應減少直接講述教學，避免太多的解說，而無引導學員對話。減少學員只專注在回答教師的提問而不願與其他小組成員討論。避免學員因事先沒有足夠的準備，希望直接得到問題的答案而不願討論問題。小組討論常會遇到的一些困難情境，如個別的學生主導討論或阻礙討論，對於滔滔不絕一直發言的學員，處理的方法是請其重點說明，告知他有時間的壓力，要他控制發言的時間，並把討論的主題轉向他人，給學員各別的任務，拆散小組讓說話滔滔不絕的學員不致壟斷討論。對於沈靜不發言的學員，則多給他一點時間去思考反應避免害怕被其他學員嘲弄，在某些活動時可將小組學員兩兩分組，增加沈默學員的信心，當他有任何付出時多給他一點鼓勵。若討論中小組出現負面的態度，請他們提出特別的例子，邀請小組組員做正向的思考，注意化解冗長的無謂辯論。
小組課程結束之前務必預留時間做小組活動的綜合整理及學習成果的回饋，回饋的內容不僅要涵蓋學習的成果，也要包含學習的過程。教師要鼓勵學員說出下次改善的重點和擬定改善的策略，確認學員都知道下次活動的重點和進行方式。
總之，小組教學是一項重要的醫學教學技巧，可被廣泛運用在許多的醫學教學情境。小組教師可以根據組別和場地的大小來設計小組課程和活動。小組教師在小組教學過程當中的角色是小組領導者、小組引導者及小組觀察者。小組教學強調互動，小組教師可以運用不同的提問技巧來鼓勵學員積極學習與參與。小組教師要注意小組學員間的互動，座位安排與凝視方向，這些會影響團隊動態互動，同時要注意小組間的困難情境，適度指引以確保小組學習的過程是有效的，進而協助小組完成學習目標。最後，在小組課程結束之前要預留時間做小組活動的綜合回顧，回饋學習的過程與訂定下次改善的策略。小組教學著重學員間和師生間的互動，強調教師引導學生學習的過程，其最終的目標是希望達到美國詩人威廉．亞瑟．華德 (William Arthur Ward) 的名言境界。他說：「一個平凡的老師專注在講述，一個好的老師再加上解釋，一個優秀的老師會再加上示範，但一個偉大的老師能夠激勵人心。」偉大的老師在於引導啟發學生。（圖四）。

References:

1. Sarah Edmunds & George Brown (2010) Effective small group learning: AMEE Guide No. 48, Medical Teacher, 32:9, 715-726, DOI: 10.3109/0142159X.2010.505454
2. NHS, e-learning, small group teaching. http://www.faculty.londondeanery.ac.uk/e-learning/small-group-teaching
3. Alice Fornari, Effective small group learning, Director of Faculty Development, NS-LIJ Health System, Assistant Dean, Medical Education, Hofstra NS-LIJ SOM
4. Argyle M. 1983. The psychology of interpersonal behaviour. 4th ed. Harmondsworth: Penguin Books.
5. Steinzor B. 1950. The intent behind behavior: A study in group dynamics. Rev Educ Res 20:207–215.
6. 楊令瑀醫師 小組教學理論與技巧 台北榮總教師培育中心
7. William Arthur Ward Quotes: https://www.wow4u.com/william-arthur-ward2/

（圖一）小組教學強調的是學員間和師生間的互動與教師(T)引導學生學習的過程 (A)，而非教師為中心的師生互動 (B)。

（圖二）座位安排與凝視方向 (From AMEE Guide No. 48)

（圖三）較大團體時之馬蹄鐵(horseshoe)座位安排，它能讓學生在有或沒有指導教師(tutor) 的情況下以小組進行交談，能讓在較大的小組中進行討論並允許指導教師對整個小組進行講話和監控 (From AMEE Guide No. 48)

（圖四）美國詩人威廉．亞瑟．華德 (William Arthur Ward)名言。「一個平凡的老師專注在講述，一個好的老師再加上解釋，一個優秀的老師會再加上示範，但一個偉大的老師能夠激勵人心。」