以下提出八點有效回饋的原則，讓大家參考：

l 回饋應被視為每日臨床教學中的一個組成元素，老師-學生雙方面都明白，回饋會經常發生。

l  確認學習者清楚了解，他們臨床表現的評分標準

l  針對特定的行為給予回饋，而非籠統地說”很棒”、”做得很好”。

l  回饋應建立在直接觀察到的行為，並採取非評斷式(non-judgemental language)的用語。

l  為達到最好的效果，要盡快給予回饋。

l  回饋中，若要指出學習者的錯誤，專注在一、二個重點就足夠了。不必每個錯誤都指出。

l  老師給予回饋的同時，應詢問學習者的對自己表現的看法，及鼓勵學習者自己提出改進方式。

l  回饋應要能夠改變學習者的”想法”、”行為”及”整體表現”。

基於以上的原則，臨床教學上常用的回饋的技巧如下：

l  三明治回饋法 (The feedback sandwich)

這是一種常用的回饋方式，可以在簡短的談話中，同時提供正向及

負向的回饋。進行方式如下：

u Reinforcing statement: 先指出學習者表現好的地方，給予鼓勵。

u Corrective statement: 再指出學習者需要改進的地方。

u Reinforcing statement: 最後再指出學習者表現好的地方，再次給予鼓勵。

執行三明治回饋法時，有些地方要特別注意。當老師先指出學員的優點，接著要指出學員的缺點時，老師經常會用”可是”這個詞，加在句子的前面。這會讓學習者感覺，這才是老師真正要講的重點，而完全忽略老師對自己的鼓勵。另一個要注意的地方，就是時間不夠。尤其是在繁忙的臨床工作中，經常沒有足夠的時間，讓老師與學生討論改善的方法。

l  彭德爾頓回饋法 (The Pendleton model)

彭德爾頓回饋法是由三明治回饋法改良而來的。這是一種針對學習

者表現的結構性對話。進行方式包含四個步驟：

u 請學習者自己先說出自己哪幾點做得好。

u 老師提出自己同意的點，並指出學習者還有哪裡做得好。

u 請學習者自己說出有哪幾點做不好，要改進的地方。

u 老師最後再提出還有哪些可改進的地方。

由於彭德爾頓回饋法是一種對話性的回饋法，需要較多的時間來完成。所以在辦公室、會議室等場所進行，會比在病患床邊來得適合。

   l  反思式對話回饋法 (The reflective feedback conversation)

  這方法跟彭德爾頓回饋法有點類似，但更強調學習者自己發現缺

  點的能力，並要討論學習者要如何改進的計劃。進行方式如下：

u 老師請學習者先提出對自己表現的看法，有哪些點是特別在意的，為什麼做不好，為什麼做起來跟自己的期望不同。

u 老師再提出關於學習者表現的看法，並提供支持。

u 老師再請學習者反思，並請學習者提出改進缺點的方法。

u 老師綜合各方的意見，並鼓勵學習者改進

反思式對話回饋法可以鼓勵學習者，發展自我評估及改進的能力。只要多練習這種回饋法可以進行得很快，而且可以跟臨床教學融合在一起。

結論

回饋是臨床教學中很重要的一部分。若缺少回饋，好的表現不會被加強，壞的表現得不到糾正而會重複出現。若能掌握得宜，回饋可以增進師生之間的關係，而且可以改正學習者的行為。臨床教師應該將回饋這門藝術，視為臨床教學的一項重要技能。要反覆練習，並自我反思如何讓回饋做得更好。

參考文獻

l  Silverman J, Kurtz S & Draper J, 1996, ‘The Calgary-Cambridge approach to communication skills teaching I: Agenda-led outcome-based analysis of the consultation’, Education for General Practice, 7: 288 - 299.

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l  Cantillon P & Sargeant J, 2008, Giving feedback in clinical settings, British Medical Journal, 337: 1292-1294.