醫學生的人文教育主要在於培養醫學生具備瞭解自己、瞭解病人,與承擔社會與醫學專業的責任。讓醫學生瞭解病人,除了讓其具備對疾病(Disease)的知識和處置的專業技能外,還要能體會病人生病經驗(Illness Experience),具同理心(Empathy),進而對了解生病經驗之影響,並能達到與病人有效的溝通。同理心,又叫做換位思考,即是站在對方立場設身處地思考的一種模式,即於人際交往過程中,能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受,並站在他人的角度思考和處理問題,也就是將心比心、感同身受。
同理心可分為兩個主要的部份:一為認知同理心(Cognitive Empathy,又稱「[心靈內化](Mentalizing)」或「[心智理論](Theory of Mind)」),一種辨別他人心智狀態的能力。二為情感同理心(Affective Empathy),一種以正確的情感回應他人情感狀態的能力。同理心有四大特質:1、接受他的想法,如此能了解他們心中的真理;2、不給予批評; 3、了解他人的情緒,將心比心;4、溝通。
同理心在醫學教育所要達成的六大核心能力中具有一定的角色。在病人照護與臨床技能(Patient Care and Clinical Skills)能力中,需具備展現愛心、關懷與同理心,提供病人適切有效的照護,以解決其健康問題。在人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and Communication Skills) 的能力中,需有良好的人際關係與溝通技能,以便與病人、家屬、同儕及醫療團隊進行資訊交換與溝通,建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心。於專業素養及倫理 (Professionalism) 與人文與社會關懷 (Humanities and Social Care)能力,則需展現同理心,主動關懷社會與人群,並能善盡社會責任。可見同理心的養成,是連結與培養六大核心能力不可或缺的一環。
「同理心」著重的是雙方心靈間的交流,且要試著設身處地為他人著想。這時能否替對方解決當下低潮困境,並不是最重要的事,有時只是短短一句話,就能讓對方感受到你的誠意,例如:我了解你的感受,我過去也曾經歷過。試著想像一下,當病患陷入人生低潮時,就像掉進一個深穴,怎樣都爬不出來。這時「同理心」的表現是試著走下來陪著病患,與他分享它的經驗,讓他知道“你並不孤單(You are not alone)”。好的同理心表達能夠接收到對方的感受,但不多加評論,並能察覺對方的情緒,進而進行交流。當然某些情境,同理心也是一種選擇,容易受傷的選擇,因為你必須找出你過去相似的經驗連結,找出內心能與他相呼應的情緒。另外一種心理表現稱為同情心 (Sympathy),則是在困境之中,試著擠出一線希望(Silver lining)給對方。最常發生的同情心對話,例如:病人說“我流產了,我很難過”,安慰者回答為 "沒關係啦,至少你知道你能懷孕"。
同理心能激發人與人之間的情感連結,但同情心卻會讓雙方的心靈更加疏遠。為了要帶給病人希望,「同情心」常以(至少...)起頭安慰別人,但這樣不僅無法讓病人感覺好點,常會使得雙方之間的距離越來越遙遠。因此,在面對病人生病低潮時,我們需要付出「同理心」而非「同情心」,雖僅有一字之差,但給予病人的感受常是天差地別。我們不一定能使病人的困境好轉,但我們能透過彼此心靈上的連結,讓對方的感受好一些。同理心在醫療照護上有其重要角色,如何在醫學教育上培育具有同理心的良醫,是醫學教育上重要任務之一。
參考文獻
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5. http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?id=7626同情心還是同理心?3分鐘英文影片讓你了解人性,商業周刊 希平方
6. http://flipermag.com/2014/02/23/empathy/
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