林口總院醫教電子報
 

104年第02期104年02月15日發行
執行編輯:張寓智 醫師

 
 
醫學教育專欄

       醫學教育是一個非常特殊的職業教育,因為這些被培養出來的醫師,將來是被期待來解決人的健康問題專業人士,所以不僅僅要專精醫療相關的知識與技能,也要具備良好的專業態度,才能成為一位仁心仁術、解人病痛的專業醫師,不會淪為一位只會看病的「醫匠」(治療者)。這些專業態度養成中,有一個非常重要、不可或缺的能力要培養的就是「同理心」。

         在這期的醫學教育電子報中,教學專責主治醫師黃建達副教授深入淺出地介紹「同理心(Empathy)與醫學教育」間的重要關係,除了讓我們更清楚同理心的內涵、重要性及與六大核心能力的關聯,也讓我們知道「同理心」與「同情心」的差異與影響,如果每一位醫療工作者皆能夠知道同理心在醫療照護上的重要性與角色,並在醫學教育上樹立與展現同理心的典範,相信未來我們培育出來的新一代學員,一定是符合大眾所期待、具有同理心的良醫。

         


同理心(Empathy)與醫學教育

林口長庚醫院胸腔內科/教學部專責教學主治醫師黃建達

       醫學生的人文教育主要在於培養醫學生具備瞭解自己、瞭解病人,與承擔社會與醫學專業的責任。讓醫學生瞭解病人,除了讓其具備對疾病(Disease)的知識和處置的專業技能外,還要能體會病人生病經驗(Illness Experience),具同理心(Empathy),進而對了解生病經驗之影響,並能達到與病人有效的溝通。同理心,又叫做換位思考,即是站在對方立場設身處地思考的一種模式,即於人際交往過程中,能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受,並站在他人的角度思考和處理問題,也就是將心比心、感同身受。

       同理心可分為兩個主要的部份:一為認知同理心(Cognitive Empathy,又稱「[心靈內化](Mentalizing)」或「[心智理論](Theory of Mind)」),一種辨別他人心智狀態的能力。二為情感同理心(Affective Empathy),一種以正確的情感回應他人情感狀態的能力。同理心有四大特質:1、接受他的想法,如此能了解他們心中的真理;2、不給予批評; 3、了解他人的情緒,將心比心;4、溝通。

       同理心在醫學教育所要達成的六大核心能力中具有一定的角色。在病人照護與臨床技能(Patient Care and Clinical Skills)能力中,需具備展現愛心、關懷與同理心,提供病人適切有效的照護,以解決其健康問題。在人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and Communication Skills) 的能力中,需有良好的人際關係與溝通技能,以便與病人、家屬、同儕及醫療團隊進行資訊交換與溝通,建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心。於專業素養及倫理 (Professionalism) 與人文與社會關懷 (Humanities and Social Care)能力,則需展現同理心,主動關懷社會與人群,並能善盡社會責任。可見同理心的養成,是連結與培養六大核心能力不可或缺的一環。

       「同理心」著重的是雙方心靈間的交流,且要試著設身處地為他人著想。這時能否替對方解決當下低潮困境,並不是最重要的事,有時只是短短一句話,就能讓對方感受到你的誠意,例如:我了解你的感受,我過去也曾經歷過。試著想像一下,當病患陷入人生低潮時,就像掉進一個深穴,怎樣都爬不出來。這時「同理心」的表現是試著走下來陪著病患,與他分享它的經驗,讓他知道“你並不孤單(You are not alone)”。好的同理心表達能夠接收到對方的感受,但不多加評論,並能察覺對方的情緒,進而進行交流。當然某些情境,同理心也是一種選擇,容易受傷的選擇,因為你必須找出你過去相似的經驗連結,找出內心能與他相呼應的情緒。另外一種心理表現稱為同情心 (Sympathy),則是在困境之中,試著擠出一線希望(Silver lining)給對方。最常發生的同情心對話,例如:病人說“我流產了,我很難過”,安慰者回答為 "沒關係啦,至少你知道你能懷孕"。

      同理心能激發人與人之間的情感連結,但同情心卻會讓雙方的心靈更加疏遠。為了要帶給病人希望,「同情心」常以(至少...)起頭安慰別人,但這樣不僅無法讓病人感覺好點,常會使得雙方之間的距離越來越遙遠。因此,在面對病人生病低潮時,我們需要付出「同理心」而非「同情心」,雖僅有一字之差,但給予病人的感受常是天差地別。我們不一定能使病人的困境好轉,但我們能透過彼此心靈上的連結,讓對方的感受好一些。同理心在醫療照護上有其重要角色,如何在醫學教育上培育具有同理心的良醫,是醫學教育上重要任務之一。

    

參考文獻

1.  Coulehan JL, Platt FW, Egener B, Frankel R, Lin CT, Lown B, Salazar WH. "Let me see if I have this right...": words that help build empathy. Annals of internal medicine 2001;135:221-227.
2.  Carmel S, Glick SM. Compassionate-empathic physicians: personality traits and social-organizational factors that enhance or inhibit this behavior pattern. Social science & medicine 1996;43:1253-1261.
3.  http://en.wikipedia.org/wiki/Empathy
4.  http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%90%8C%E7%90%86%E5%BF%83
5.  http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?id=7626同情心還是同理心?3分鐘英文影片讓你了解人性,商業周刊 希平方
6.  http://flipermag.com/2014/02/23/empathy/

 

◎全院性演講
 
●時 間:2015/02/27(星期五)上午 07 : 30 至 08 : 30
  ●地 點:第二會議廳(醫學大樓1F)台北院區同步視訊
  ●主講人:長榮大學醫務管理學系 林文德副教授
  ●主持人:葉森洲副院長
  ●講 題:論人計酬與全人醫療

◎全院性演講
 
●時 間:2015/03/06(星期五)上午 07 : 30 至 08 : 30
  ●地 點:第一會議廳(復健大樓1F)台北院區同步視訊
  ●主講人:黃崇旂醫師、劉原彰醫師、黃寬仁醫師、李麗玉醫師
  ●主持人:孫建峰教授
  ●講 題:臨床病理討論會 (實習醫學生)

◎全院性演講
  ●時 間:2015/03/13(星期五)上午 07 : 30 至 08 : 30
  ●地 點:第一會議廳(復健大樓1F)台北院區同步視訊
  ●主講人:林萍章醫師 、歐良修醫師、姚宗杰醫師
  ●主持人:林萍章教授
  ●講 題:醫學倫理法律病例討論會

◎全院性演講
  ●時 間: 2015/03/25(星期三)上午 07 : 30 至 08 : 30
  ●地 點: 第二會議廳(醫學大樓1F)
  ●主講人:腎臟科 張明揚醫師
  ●主持人:葉森洲副院長
  ●講 題:慢性腎病防治