器官移植中心
Organ Transplantation Institute

   
 

   

林口長庚移植中心

副主任 江仰仁

  
  
器官移植,在二十世紀的今天,已經是很普遍的一個名詞,但其發明也並非一步可及。在1902年就有醫師作動物實驗,在1906Jaboulay醫師將山羊的腎種在人身上,想當然耳是失敗的。直到1950年,第一例人體腎臟移植試驗的成功,鼓勵了許多醫師繼續這方面的研究。在1954年,Murrary醫師將同卵雙胞胎兄弟的皮膚進行移植,在確定不會產生排斥的情況下再進行腎臟移植,而獲致成功。約1960年附近,組織鑑別技術濫觴,也有免疫抑制劑的發明,開啟了腎臟移植的新頁。1968年,台灣大學李俊仁教授完成了台灣第一例腎臟移植,而使台灣在世界的移植史也佔有一席之地。

  
  林口長庚醫院是在民國七十年 ( 西元1981) ,由在美國接受完整移植及泌尿科訓練的賴明坤醫師 ( 現任台大腫瘤中心主任 ) 完成首例腎臟移植。在賴醫師及其夫人黃秋錦醫師 ( 現任台灣腎臟醫學會理事長,中國醫藥大學附設醫院副院長 ) 二位的推動下,累積至今,已有六百五十多位病患接受過此手術,扣除對岸移植回台照顧的病患之外,我們可以說是台灣最大的腎臟移植手術團隊。以存活率而言,林口長庚醫院一年的移植腎和病患的存活率都在95%。也正由於林口長庚泌尿科的這些經驗,許多移植相關的藥物在國內上市之前都會把長庚列為人體臨床試驗的首選,這包含Tacrolimus  ( FK506 ) Sirolimus ( Rapamune ) 等。

  
  提到肝臟移植,長庚的地位更值得大書特書。長庚醫院的肝臟移植有許多第一,其間經歷了三位大師,各占有其在長庚肝臟移植史上不可磨滅的地位。 1984年,現任高雄長庚院長的陳肇隆醫師完成了亞洲第一例的肝臟移植。十年後的1994年,高雄長庚完成全國第一例活體肝臟移植手術,1997年完成亞洲首例分割肝移植手術,將一肝臟分割為二分別給予一大人及一小孩。長庚醫院肝臟移植團隊在醫界有舉足輕重的地位,在陳肇隆醫師高升至基隆任外科主任
後,林口肝臟移植團隊由鄭隆賓醫師接任為小組召集人。在鄭隆賓醫師轉至中國醫藥學院之前林口長庚共完成了近六十八例的肝臟移植手術,成功率達到八成。2002年鄭醫師高就台中中國醫藥大學附設醫院副院長,李威震醫師臨危受命接棒,積極發展親屬肝臟移植,並於2003年完成台灣首例分割肝臟給兩成人移植手術。迄今三年多亦已經完成超過一百例肝臟移植,活體肝移植也超過五十例,而難度高的成人分割肝移植更達二十多例,2006年也完成台灣第一例血型不相容之活體親屬肝臟移植!在許多國家還沒有辦法從事的手術,在林口已經成為常規,成功率則達88.5%

   
  民國八十五 ( 西元1996) 及八十六 ( 西元1997) 年間,有鑑於移植臨床技術方面我們能改善的部份已經不多,李威震醫師與本人相繼前往美國第一的移植重鎮匹茲堡大學研習移植相關的基礎醫學--移植免疫學,返國後成立了相信是國內第一個由移植醫師主導的移植免疫實驗室,林口長庚的移植正式踏進基礎臨床並重的另一新紀元,其後並有一般外科游明晉及郭亮鉾二位醫師相繼加入。本實驗室專長於樹突細胞( dendritic cell ) ,以及一些肝臟特有的細胞例如星狀細胞 ( stellate cell ) 等的免疫機轉相關研究,期望在將來這些細胞都可以被使用在臨床,包括移植或腫瘤的免疫治療。  

        

        林口器官移植中心成立於2005年,宗旨為推動跨科系儀植醫療團隊的整合協調,精進器官移植技術及研究,以促進病患福祉王創辦人領導推動器官捐贈移植風氣下1981年首例腎臟移植開始至今,持續積極發展其他器官的移植,包括心、肺、肝、胰臟等移植;組織方面則有眼角膜與成人、兒童造血幹細胞移植。至今,已有近六百位病患接受肝臟移植手術,腎臟移植有近八百位病患完成此手術。肝臟移植團隊發展出技術較為困難之兩成人分割肝臟移植,增加肝臟移植機會,並精研設計血型不相容活體肝臟移植,來打破血型不合的分際,造福更多病患。腎臟移植團隊為國內最早發展腹腔鏡取腎手術的醫院之一,提供親屬捐贈者最少傷害,最短住院日數;近期更完成三位醫師遠赴日本專攻血型不相容移植訓練,也與腎臟科醫師配合專注於交叉試驗陽性的高排斥危險腎臟移植,獲致優良結果。許多國家無法完成的手術治療,在本院已經成為常規,成功率及存活率與國際水準相當。

 

         胰臟移植於2010年已成為本院標準手術項目之一,小腸移植及多重器官移植為未來努力持續之目標,希望能為更多患者創造新生命並提高生活品質。

 

移植重要記事-----心臟移植重要記事   
 

1996/09/28

第一例微創僧帽瓣手術

林萍章醫師

1997/12/09-11

舉辦國際微創開心手術研討會

張昭雄醫師

林萍章醫師

1998/12/24

全科完成第一萬例開心手術

 

2002/03/26

第一例ECMO(葉克謨)手術 (急性心肌炎)

蔡峰鈞醫師

2002/08/06

第一例心臟整容手術

蔡峰鈞醫師

2003/04/08

舉行心臟衰竭外科手術治療記者會

蔡峰鈞醫師

林萍章醫師

2004/10/21

第一例內視鏡擷取繞道手術用血管

蔡峰鈞醫師

2005/03/21

100ECMO ( 葉克謨 ) 手術 ( 急性心肌梗塞合併休克 )

王耀章醫師

2005/07/25

建立心臟外科手術資料庫

 

2005/11/19

舉辦國際心臟衰竭手術研討會

蔡峰鈞醫師

林萍章醫師

2006/04/27

通過衛生署核准全台灣唯一“柏林心臟”心室輔助器人體試驗醫院

 

2006/06/09

全科完成第一萬5000例開心手術

 

2006/06/22

第一例柏林心臟“Incor”心室輔助器人體手術

蔡峰鈞醫師

2006/07/28

第一例柏林心臟“Excor”心室輔助器人體手術

蔡峰鈞醫師

2006/11/25

成立心臟外科全中文網站

 

2006/12/29

2006全年完成6例心臟移植

 

2007/02/01

第一例達文西機械手臂在冠狀動脈繞道手術

蔡峰鈞醫師

2007/03/22

第一例主動脈內支架手術

黃耀廣醫師

林萍章醫師

 

移植重要記事-----肺臟移植重要記事   
 

1950

動物實驗階段。

1963

人類第一例肺臟移植(存活18天)。

1983

人類第一例成功單全肺移植。

1991

亞洲第一例單側全肺移植手術。

1995

本院完成單側肺移植動物實驗,並為合格肺臟移植醫院。

1997

本院第一例單肺移植手術。

2002

本院第一例成功單肺移植。

 

移植重要記事-----腎臟移植重要記事   
 

 

1981

賴明坤醫師(現任職台大,也是林口長庚泌尿科客座教授)完成首例腎臟移植。

1983

第一篇腎臟移植論文發表於長庚醫學雜誌

1992

第一篇腎臟移植論文發表於transplantation,當時最高等級的移植醫學雜誌

1997

黃秋錦教授受J. Gastrohepatology之邀以移植病人的肝炎研究撰寫review article

1998

第一次參與移植藥物(FK506)多中心臨床試驗,文章發表於transplantation Proceedings

1998

開始移植相關基礎醫學研究

2002

開始腹腔鏡捐腎取腎手術,迄今已累計五十多例。

2008

開始交叉配對陽性之高免疫危險的腎臟移植,移植手術數超過700

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