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絕大部分的婦科手術在現今都可以經過內視鏡來完成，這就是內視鏡的進展，這些治療在以往可能都未嘗想到的，在1936年時Boesch使用電燒系統做結紮手術，開了腹腔鏡手術的先賴，到了1946年Dr.Palmer他是做了一些較近代的手術性的腹腔鏡，所以因此我們也稱他為腹腔鏡手術之父，隨著光纖及儀器的發達，在溫哥華哥大的Dr.Gomel也開始利用腹腔鏡做生殖手術，例如：輸卵管卵巢的沾粘移除、輸卵管的整型手術或是子宮外孕的保留型的手術，甚至在1979年，試管嬰兒的第一次取卵時Dr.Steptoe利用腹腔鏡來取卵，到了近代Harry Reich在1989年發表腹腔鏡子宮全切除手術之後，腹腔鏡手術逐漸成為普及的手術，在1991年台灣留美的劉宗元醫師也發表尿失禁腹腔鏡手術，也開啟了腹腔鏡來治療骨盆脫垂尿失禁的先例。在1993年美國Dr.Nezat及法國Querleu及我們成功的進行子宮頸癌的根除手術，也開始進行其他類的癌症手術，因此，台灣的內視鏡手術，在宋永魁副院長、我、林武周醫師、葉光芃醫師及嚴孟祿醫師、丘林和醫師、邱孝震醫師、李茂盛醫師、吳東璧醫師的帶動下如火如荼的進行，也享譽國際。
台灣的婦產科內視鏡手術在1971年由本院榮譽院長黃國恩教授開始作腹腔鏡輸卵管結紮手術開啟了先機，相同的有很多的醫院也開始進行做一些簡單腹腔鏡手術，直到1991年李奇龍醫師與宋永魁醫師全面完成亞洲台灣首例的腹腔鏡子宮全切除手術，也開啟了台灣婦產科界手術性腹腔鏡手術的時代。
目前婦產科可以做的腹腔鏡手術，包括子宮外孕手術、卵巢瘤手術、卵巢輸卵管沾粘移除手術、卵巢輸卵管膿瘍手術、子宮內膜異位症手術、子宮懸吊手術、卵巢瘤曲扭復形手術、結紮手術，其他如子宮肌瘤手術、多囊性卵巢手術、子宮切除手術、骨盆淋巴摘除手術、尿失禁手術、子宮內膜癌手術，也都在本院生根發展，而子宮頸癌根除手術、主動脈旁淋巴摘除手術、卵巢癌手術、骨盆重建手術以及輸卵管再接手術，這些都是長庚醫院的特色醫療，每年有許多國外醫師前來觀摩學習。
以往有很多手術用腹腔鏡來做，可能是禁忌，不過這些禁忌目前反倒成為腹腔鏡最好的適應症，例如肥胖、有內科疾病的、有腹水、有器官腫大、不知明原因腹水的、以前有開過手術的、有惡性腫瘤的，以往對於這種是視為禁忌的病人，目前由於內視鏡的進步反而成為最有利的工具，例如：肥胖的病人用內視鏡來做手術，可做胃間隔手術，對於肥胖的病人免於拉開大傷口，也避免了感染的問題，其他例如腹水的及惡性腫瘤的，腹腔鏡的診斷治療都有極大的優點，因此，我們也可以看婦產科醫師利用腹腔鏡來做手術已成潮流、已成不可迴避的趨勢，也逐漸為大家所接受。
對於腹腔鏡的未來可能會朝向越精密的手術，例如：Notes(自然孔道經胃內視鏡手術)的更無傷口的手術方式，或是機器人手臂方式都可能成下一波的趨勢，不過，Notes仍處不成熟階段，仍需研發才行，但機器人手術則已進入成熟期。機器人（Robot）這個字的來源是源自一九二一年一齣由Karel Capek所編寫的舞台劇（Rossum's Universal Robots (RUR)）由捷克語的Robota而來，本意是奴隸或服苦役者。
在醫療上的運用要追溯至一九八五年，是運用在腦部病灶之立體定位生檢切片，之後就蓬勃發展在許多的領域，如膝關節（Acrobot），臗關節（RoboDoc）等等，在婦產科方面則是最早設計來代替手術助手以掌控腹腔鏡手術的手術鏡頭（Aatomated Endo Scopic System for Optimal positronium （AESOP）），這是一種聲控的機器人手臂。
而現在已成熟的機器手臂是屬於Telerobotics，Tele這個字頭是遠距視訊的意思，而這個概念是在一九七二年由美國國家太空總署（NASA）所提出的，當初的想法是由在地球上的醫師藉由遠距視訊操縱機器人手臂為位在太空船上的太空人進行外科治療。而這個構想由美國史丹佛大學的研究機構發揚光大，製造出目前醫用達文西手臂的雛形，這項初步的成功也引起了美國軍方五角大廈的注意，他們認為可以讓醫師在安全的大後方為前線的士兵們進行遠距手術治療。???
達文西手臂輔助之內視鏡手術與傳統的內視鏡手術之不同在於，機器人手臂之前端為類似人類的手腕手指，可以施行七個自由度的動作，相對於傳統的內視鏡器械僅能達到四個自由度的動作。因此在一些需要有精細的動作，例如縫合，機器人手臂就佔有極大之優勢。此外，達文西系統可以提供極佳之三D立體成像，相較於傳統內視鏡之平面影像出色許多。
在婦產科的領域，達文西手臂在二零零五年四月首度被美國食品及藥物管理局（FDA）所核准，不過在正式核准前已經有數個先驅之人體試驗，主要是運用宙斯系統進行輸卵管結紮後之再次疏通重接手術，手術的成功率極高，高達百分之八十九之接通率；而達文西系統更是在二零零五年被核准後大量運用在各類之婦科手術，例如子宮肌瘤切除術、全子宮切除術、卵巢腫瘤移除術，近來也有相當多的醫師將其運用在骨盆腔之鬆弛手術如陰道薦骨固定術（Colposacropexy），而在複雜之婦科惡性腫瘤手術，如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，達文西手臂輔助之內視鏡手術也能發展他的優點，如摘除淋巴、大網膜切除，根除性全子宮切除等。而且在國外的報告顯示，在熟練之後，可以比傳統之開腹或腹腔鏡手術有更佳之手術結果，較短之手術時間，及較少之出血量，並縮短術後恢復時間。
而本院婦產部在奉陳敏夫院長之指示下由婦女內視鏡組成立了一支達文西手臂之手術團隊，成員有主治醫師及資深的手術房護理及醫事助理人員，已進行了相當數量之的婦癌手術及困難的腹腔鏡手術。達文西手臂為嶄新之科技，提供了比傳統手術更佳之手術視野及手術器械使用之靈活度，長庚醫院婦產科機械人手臂團隊已累積相當之經驗，相信在患者的接受度提高的情形下，可為婦產科患者提供更先進的服務。
總之，科學醫學的進展是累積前人的智慧與經驗，目前些微的進展可能是推動未來革命性改變的原動力，我們慶幸我們能站在歷史的轉捩點上，相信藉此醫學科學的進步，我們能有效的提高人類的生活品質。 |
