前言
卵巢癌的手術具有治療、診斷、確定癌症分期及提供術後治療計畫等多重意義。完整的手術分期並儘可能切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織，為卵巢癌手術的主要目的。
卵巢癌分期
卵巢癌採取手術分期 (surgical staging) ；
根據手術時的觀察及手術標本的組織病理檢查，來做分期的依據。病理報告需含有組織學類型、分化程度、卵巢以外的轉移與否及其轉移部位、淋巴結是否有轉移、卵巢有否向外生長的贅生物（exophytic vegetation）、以及腹水或腹膜腔灌洗 (peritoneal lavage) 之細胞學檢查結果。
卵巢癌分期手術
對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底；因為若能排除晚期轉移的可能性，此患者就可以接受較為保守性的治療。完整的分期手術，注意事項包括：
- 術前的腸道準備 (bowel preparation) 應同腸道手術之準備。
- 宜用中央垂直開腹切口（vertical incision），以獲取充分的手術視野（exposure field）。
- 進入腹腔，即抽取腹水或經由腹腔灌洗（peritoneal lavage）取得腹膜腔細胞學檢查的標本（peritoneal cytologic examination）。標本的取樣來自骨盆腔、左右兩側大腸側窩（right and left paracolic gutters）、及左右兩側橫膈膜下表面（the undersurface of the right and left hemidiaphragms）。
- 盡可能完整地取出腫瘤（encapsulated mass），檢體需盡快送病理檢驗，並常規性送冷凍切片（frozen section）。
- 全子宮及兩側卵巢輸卵管切除手術（total hysterectomy, bilateral salpingooophorectomy）。
- 考慮盡量切除輸卵管漏斗部骨盆韌帶（infundibulopelvic ligaments）。
- 粘黏處需切片送檢。
- 評估所有的腸道表面，且所有的可疑處都要切片送檢。
- 若無明顯的卵巢外擴散病灶（extra-ovarian tumor spread），則需隨機腹膜取樣（random peritoneal biopsy），如子宮直腸陷窩（cul-de-sac）、骨盆腔側壁、膀胱漿膜（serosa）、兩側大腸側窩（para-colic gutters）、橫膈膜下表面（subdiaphragmaticsurfaces）等。
- 橫結腸下網膜切除手術（infra-colic omentectomy）。
- 淋巴結評估（lymph node assessment）：要取主動脈旁淋巴結與骨盆淋巴結送病理檢查。
- 闌尾切除手術（appendectomy）：若是黏液性卵巢癌，則宜施行闌尾切除手術。
- 建議切除腹腔鏡埠管路徑（trocar tracks）：若在卵巢癌的診斷過程中曾使用腹腔鏡者，建議切除腹腔鏡埠管路徑。
- 完整手術記錄：需載明手術前之所有病變、所使用的手術方式、手術後殘餘腫瘤（residualtumor）的大小與位置。
- 仍想要懷孕的患者，若為Stage IA、分化良好或分化中等（grade 1/2）、非亮細胞（non-clear cell）癌，於完整手術分期後可考慮保留子宮。
減積手術（Cytoreduction）
對於卵巢以外的擴散病灶，應盡可能地做到最大程度的減積手術（maximal cytoreduction），因為殘餘腫瘤的大小與預後有密切的關係。若標準手術無法達到適當的切除（optimal resection：個別殘存腫瘤的最大直徑小於1 公分），則宜考慮增加進一步手術（如部分腸道或臟器之切除）以達成此一目標。如需施行部分大腸切除，則盡可能做腸道吻合手術（anastomosis）或可回復性腸造口術（reversible colostomy），因為永久性腸造口術（permanent colostomy）對於生活品質有負面影響。對於第四期中有腹腔外轉移（extra-abdominal metastasis）的患者，積極減積手術的角色仍有待確立。超根除性手術（ultra-radical surgery）仍是有爭論的議題，只宜在不會因而阻礙術後輔助性化學治療（adjuvant chemotherapy）的前提之下才考慮做。
未接受完整分期手術的患者
- 若懷疑只是腫瘤細胞分化良好（grade 1）之第IA 或IB 期：則建議做完整的分期手術（surgical staging）；因為經證實為腫瘤細胞分化良好之第IA 或IB 期，則不用接受化學治療等輔助性療法（adjuvant treatment）。
- 若懷疑有殘存腫瘤：則建議要再做完整的分期手術與減積手術。
- 若認為無殘存腫瘤，但分期已知比腫瘤細胞分化良好之第IB 期高：則可考慮再施行完整的分期手術，或是不手術而直接給予六次療程之化學治療。
- 完整的卵巢癌手術不僅可以提供完整手術分期及臨床資料，並藉此了解病人所需的後續治療及預後情形。同時經由手術儘可能切除癌症組織使後續的化學治療能達到最好的治療效果。因此對於卵巢癌的手術可說是治療中相當重要的一環。
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