長庚婦產通訊--第43期
 
卵巢癌的原因

嘉義院區 溫亭虹 醫師

  卵巢癌,另一般婦女聞之色變,雖然平均存活率只有四成,但如能在第一期就發現,仍有八、九成以上的治癒機會,而且有些初期卵巢癌或低度惡性卵巢癌,甚至可以保留子宮和對側正常的卵巢,對於還未生育過的婦女是一大福音。但是因其早期並無症狀或是徵兆,所以當發現時,通常在第二期或二期以上。故重要的是,要能早期診斷並及早向婦科腫瘤專家求助,才能做最適當的處置。

  談到卵巢癌的原因,就必須先瞭解形成卵巢癌的機轉。在卵巢表層(epithelium), 乃是成熟卵子排出並修復的地方,理論上,在這排出並修復的過程中,出現自然突變的可能行高度增加,因而引發原先就存在突變基因組(如mutated BRCA-1)的個體產生更進一步往癌症方面發展,進而成為卵巢癌。

  綜合以上之觀點,就有學者提出使用在不孕症婦女身上的排卵藥(例如clomiphene citrate),可能較容易導致日後卵巢癌的發生,但此一論述仍有爭議。

  另外,在遺傳基因方面,與卵巢癌卻是息息相關的。有一些婦女與生俱有突變的基因體質,例如較常見的BRCA-1或是 BRCA-2,其本身即是乳房癌症和卵巢癌症的高危險族群。另外,家族成員中曾經出現乳房癌或是卵巢癌的婦女,相對的得到卵巢癌的機率也會上升。還有家族成員中曾經出現子宮癌,大腸癌或是腸胃道的惡性腫瘤(通稱遺傳性Nonpolyposis colorectal cancer /or HNPCC,亦稱為Lynch II綜合症候群)的家族史之婦女,更是卵巢癌的高危險族群。

  在95%的卵巢癌案例中,雖然目前並沒有真正清楚致癌的原因,但其家族遺傳卻是一項重要的指標。在一般婦女中得到卵巢癌的比例約為1.4%,然而倘若是一等親的親屬(例如母親或是姊妹)有得過卵巢癌的病史,其得到卵巢癌的機率就會上升到3-5%

  預防重於治療,因卵巢癌隨著年紀增長而發生率增加,且好發於50歲到60歲之間。只要是屬於高危險群的婦女,其腫瘤標記(特別是CA125)與骨盆腔超音波的幫忙,可以提早發現卵巢癌因而得到適當的治療,使其死亡率降低。

 
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