長庚婦產通訊--第43期
 
卵巢癌的診斷

嘉義院區 李中遠 醫師

  超音波檢查: 為婦產科檢查的第一線工具,具有便利性以及非侵入性的好處,現已是所有婦產科醫師診斷不可或缺的利器之一。超音波報告內容應記載操作方式(經腹部或經陰道)、停經前婦女所處的月經階段、腫瘤之大小、腫瘤壁之厚度、單或雙側、有否單發或多發的間隔(septum)、有否腫瘤內或腫瘤外的乳突狀物(papillae)或贅生物(vegetations)、腫瘤內含物性質(全部是液體、大半是液體、大半是固體、或是混合型)、固體成分(solid component)是均質性(homogeneous)或是異質性(heterogeneous)、有否與癌症相關的徵兆(如腹水、水腎、腹腔內墜生物瀰漫(carcinomatosis)等)。先用一般超音波經由腹部或陰道確定腫瘤大小及位置,接下來套用彩色杜卜勒超音波來測試出卵巢腫瘤血管的分佈以及血流動向,對於良性和惡性腫瘤的鑑定有相當大的助益。

  彩色杜卜勒超音波可經由腹部或陰道作檢查。較大的腫瘤如超過10公分以上或位於子宮上方,則宜採用腹部檢查的方式。一般而言,惡性卵巢腫瘤在超音波上顯示出來的血流波型反應出血管肌肉壁變薄,且形成擴張現象,因此血管阻力減少,藉由彩色杜卜勒超音波所測得的阻力指數、脈動指數會出現下降現象。此外惡性的卵巢腫瘤血管分佈多半在腫瘤周圍和中央。若所測得之阻力指數小於0.4、脈動指數小於1,同時血流波型圖看不到舒張結則要懷疑有惡性卵巢腫瘤的可能。利用超音波觀察腫瘤的形狀以及血流波動情形,對惡性腫瘤的診斷,真陽性可達90-95%,假陽性只有2-5%

 
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