|
子癲前症（Preeclampsia）是發生於懷孕後半期的多系統疾病，主要表現為高血壓與蛋白尿。子癲前症的病因尚未完全瞭解，可能之致病機制包括：(一)滋養母細胞植入不佳，常導致胎盤血灌流不足，(二)泛化內皮細胞功能失常，(三)免疫調適不良與發炎反應。而過度製造的反應性氧物種（reactive oxygen species）所引起的氧化壓力，或合併體內抗氧化防禦機制不良，則被學者認為與上述各種致病機制都可能相關。 抗氧化物能經由抑制過氧化作用來保護酵素、蛋白質與細胞，使它們不受到過氧化物的破環，以維持正常懷孕的細胞完整性。抗氧化防禦機制包括：細胞內與細胞外酵素（例如縠胱甘?還原?，超氧化物歧化?，過氧化氫?），與掃除自由基的清道夫（例如維生素Ｃ與Ｅ、胡蘿蔔素、縠胱甘?、血清白蛋白），及身體的代謝物如膽紅素與尿酸。維生素Ｃ可清除水溶液中的自由基；而脂溶性的維生素Ｅ則可在身體內防止過氧脂質的產生，而能保護細胞膜。
患有子癲前症孕婦常有血清中-８表前列素（8-epi-prostaglandin）F2α與過氧脂質濃度增高，並有包括維生素Ｃ與Ｅ的抗氧化物下降。氧化壓力也與一些常見的早產兒合併症有關，例如：呼吸窘迫症候群、慢性肺疾病、顱內出血、早產兒視網膜病變，及壞死性腸炎。上述種種現象為下列假設提供了良好前提：預防性投予抗氧化物也許能阻止過氧化壓力，而降低孕婦發生子?前症之危險性，或能降低周產期併發症。因此澳洲的Alice R. Rumbold等人，設計了這個“澳洲維生素Ｃ與Ｅ添加臨床聯合試驗"（Australian Collaborative Trial of Supplements with Vitamin C and Vitamin E）"，測試每日補充1000毫克維生素Ｃ與400國際單位維生素Ｅ是否有上述預防效果。
本臨床試驗只收納妊娠14到22週、懷單胞胎的初產婦，個案必須在懷孕期第一次所量的血壓正常，而進入本臨床試驗時也是正常血壓。必須排除在本試驗案的情況包括：多胞胎、胎兒嚴重異常，血栓形成傾向，慢性腎衰竭、服用高血壓藥物，及特殊不適於投予維生素之情形－血色素沈積症及抗凝血藥物治療中。合乎收案條件的共有1877名孕婦，而有935（49.8%）隨機分入補充維生素Ｃ與Ｅ那組，而有942位孕婦（50.2%）被分到安慰劑組。兩組之詳細情形及發展。
在本臨床試驗中，高血壓定義為：收縮壓大於或等於140mmHg或舒張壓（Korotkoff第五音）大於或等於90mmHg，而異常血壓的測得必須在相隔4小時以上至少測得2次以上。子癲前症定義為：妊娠20週後發生高血壓，並至少合併下列一項異常：蛋白尿、腎功能不全、肝疾患、神經系統問題、血液學異常及胎兒生長遲滯。
在維生素C與Ｅ添加組與安慰劑對照組之間，子癲前症的發生機會並沒有顯著差異，發生率分別為6%與5%。嬰兒死亡或嚴重情況發生率在維素添加組為9.5%，而對照組有12.1%，也沒有統計學顯著差異。而嬰兒體重減輕在二組也分別是8.7%（維生素添加組）與9.9%（對照組），無法達到統計學顯著差異。
因此這個有澳洲執行的多研究中心、隨機分派的臨床試驗顯示：每日補充1000毫克維生素Ｃ與400國際單位維生素Ｅ，並不能降低子?前症在初產婦的發生率，也無法減低嬰兒發生生長遲滯或嚴重合併症的比率。然而，有一點值得注意的是，本試驗中收案的孕婦都是營養均衡，她們本來的食物中維生素Ｃ與Ｅ攝取量已足夠，所以加上額外補充並不能見到改善效果。這並不表示：這些抗氧化物之補充，對原本維生素Ｃ與Ｅ嚴重攝取不足的孕婦也沒有保護作用。 |
