| 1892年Ballantyn首先提出胎兒的水腫會造成媽媽水腫的觀念…Van Selm M在1991年在Obstetic and Gynaecol Survey提出Maternal hydrops syndrome的名詞，後來”Mirror syndrome”這個名詞被用來指出各種原因的胎兒的水腫和媽媽水腫並存的狀況，好像媽媽的生理情況在反映胎兒的情況一般。
臨床上Mirror syndrome的媽媽會表現出類似子癲前症的（pseudopreeclampsia）表現，有嚴重水腫，高血壓跟尿蛋白，雖然Mirror syndrome跟子癲前症的形成原因並不認為相同，通常Mirror syndrome的胎兒的預後都不佳，但是常發現胎兒死亡後 或者胎兒水腫消失之後媽媽的情況就會隨之改善。
Mirror syndrome在臨床上發生的機率還不是很清楚，但是相當少見，我們提出一位三胞胎懷孕的媽媽並有第四期雙胞胎輸血症候群，在19週表現出子癲前症的現象，經由選擇性減胎手術之後，其高血壓和水腫也在術後第二天就獲得改善，術後我們把她診斷為Mirror syndrome。
案例報告
這是一位26歲的媽媽，第一次懷孕，一開始在懷孕8週左右被診斷為雙胞胎懷孕，然後在14週左右被告知是三胞胎懷孕，在例行19週產撿時發現有一個胎兒有水腫的情況發生，而且有羊水過多的現象被發現，這個時候媽媽有高血壓和尿蛋白的情況發生，於是她被轉介到我們醫院做進一步的治療。
超音波發現這是一個雙胎盤的三胞胎懷孕，兩女一男，但是這兩女胎兒，一個羊水過多（MVP=10cm），一個羊水過少（MVP=0cm），而且羊水過多的女胎兒有水腫現象，所以被診斷為第四期雙胞胎輸血症候群。
孕婦的血液有輕度的貧血（Hb: 10.2 g/dl），生化檢查發現LDH（乳酸脫氫同功酵素）升高到1042 u/l，尿液檢查發現有尿蛋白150mg/dl。
經過跟孕婦跟家屬的討論，因為這是一個前壁胎盤的三胞胎，而且這兩個被雙胞胎輸血症候群所影響的女胎兒的臍帶相距只有2.5公分，做胎兒內視鏡雷射手術困難度太高，所以我們選擇把這個水腫的女嬰進行減胎手術。
在入院第二天，在超音波引導之下，我們使用3.5 mm trocar和使用雙極電燒把這個水腫的胎兒的臍帶血流給截斷，術後第一天，媽媽的血壓從160/110 mmhg降到130/80 mmhg，而且水腫也逐漸減少，乳酸脫氫同功酵素在術後第一天降到 90 u/l。
術後第一天超音波發現一男一女心跳，但是這一女胎兒之臍動帶血流都卜勒撿查並不正常：有absence of end-diastolic velocity的現象，術後第二天，女胎兒之心跳消失，但是男胎兒的狀況依然良好。
媽媽在術後第四天出院，兩個星期之後回診，血壓為120/70 mmhg，體重由入院之85公斤減為81公斤，且男寶寶心跳跟發育良好。
Mirror syndrome發生的原因並不是很清楚，而且被報導出來的病例數也不多，在三胞胎並第四期雙胞胎輸血症候群的病例更是稀少，而且我們這一個病例是很好的模式：可以利用把水腫的胎兒選擇性減胎之後，而使得媽媽水腫跟高血壓的情況獲得逆轉.，這樣可以用來證明媽媽水腫跟高血壓的情況，是因為這個水腫的胎兒所引起。 |
