前言
中醫在面對病人時和西醫的思考方式不太相同。西醫將人體分別出許多系統並深入研究, 面對病人時先以鑑別診斷的方式將各種疾病一一rule out, 在確定診斷後給予治療；中醫採取的是辨症論治的精神, 將所有病人的症狀收集起來, 再分標症本症給予治療。西醫治療的精神是對每個疾病建立一個標準的診斷流程和治療方式, 並確定它對大多數的人可以達到最好的效果, 一切以科學研究統計的方式來作驗證；中醫則是強調每個人的整體性和獨特性, 根據每個人體質的不同而給予不同的治療方式, 又因為醫師個人的經驗和行醫風格而產生更多的不同的想法和治療方式。不過近年來中醫也開始注重研究並建立各種臨床的data base, 也有一些不錯的paper被醫學期刊接受並刊登, 臨床使用上中醫藥也能廣泛的被病人接受。
中醫診斷的特色
中醫會根據病人目前的身體狀況給予一個體質的總評，診斷的基本架構為四診(望聞問切)和八綱(陰陽寒熱表裡虛實), 對於不是學中醫出身的人來說, 這樣的語言必定難以習慣並了解, 也增加了神秘感; 尤其是望診或切診, 因為民間傳說或戲劇等演出的關係, 常被過度神話或渲染。其實不管是哪種表達方式, 都只是一種診斷的工具, 不用太高估或太貶低它, 一切還是看人怎麼使用。
化療後的病人常見的體質
體質雖然因為每個人先天條件的不同有很大的差異, 如身高體型; 也因為後天的生活方式有很大的影響, 如熬夜的人常氣陰兩虛夾火, 但還是有個大概的法則。化療病人在初期以口腔和腸胃黏膜的損害較明顯, 口瘡, 噁心嘔吐或腹瀉, 倦怠無力等症狀會先出現, 體質上較偏陰虛。化療幾次之後, 骨髓抑制的現象逐漸明顯, 體質的表現以惡病質為主, 臨床表現為消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血 骨髓功能抑制及機體功能衰弱, 此時較偏於陽虛。不管是陰虛體質或陽虛體質, 氣虛是他們共同會出現的現象。
在補氣方面, 傳統常用的中醫補氣方劑如四君子湯, 補中益氣湯, 都有不錯的效果; 若是腸胃功能衰弱明顯, 以香砂六君子湯加黃耆等補氣藥加減為主。若是病人骨髓抑制後氣血不足的虛寒症狀較明顯, 臨床上可選擇四物湯, 八珍湯, 人參養榮湯等補養氣血的藥物。口腔潰瘍口腔發炎等, 使用補陰滋潤的甘露飲有一定的效果, 沙蔘或西洋蔘等泡水飲用，也可以緩解，尤其單味藥中, 枸杞、西洋參等富含硒、鋅、銅等微量元素，可有效清除自由基，減輕放射性損傷，促進癒合。丹參能改善微循環，增加癌組織血液的灌注量，加強電離輻射的修復，同時提高癌細胞放射敏感性, 在放射線治療是很好用的藥物。
化療後的噁心嘔吐
一般來說, 西醫的止吐藥臨床上在急性嘔吐已經有不錯的效果, 延遲性嘔吐效果也不算差。中醫藥對於此類病人, 用健脾、和胃、降逆、止嘔、理氣的中藥為主 方劑的選擇有二陳湯, 半夏瀉心湯或小柴胡湯來降逆止嘔。單味藥加減可用陳皮、半夏、代赭石、山藥、竹茹、白朮等, 均有很好的效果。
對於剛作化療的新病人, 腸胃黏膜損傷可預期有傷陰和火旺的問題, 甘露飲是很好用的方劑; 久病的人陰傷更重, 也要滋陰, 惟需要注意不要滋膩太過而生濕, 損傷脾胃氣機。另外, 逍遙散類的方劑著重理氣, 對於調理腸胃功能有很好的效果; 久病則可用香砂六君子湯這類補養脾味的藥。
根據世界衛生組織的報告，針灸對於緩解癌症噁心嘔吐也有幫助。如果嚴重到無法進食、一吃東西就吐，內關, 足三里, 豐隆, 三陰交等穴都很好用, 沒留針時指壓也有效果。除了一般傳統針灸方式外, 耳針也是很好的選擇, 米粒大的耳針就像戴耳環一樣，平常不會有什麼不舒服感，需要時用手去刺激一下, 可以維持一星期才換一次針，不必每天靠吃藥解決噁心嘔吐感覺，增加腸胃負擔; 也可以用王不留行的種子貼在耳針穴位上代替, 同樣具有刺激穴道的效果。
總之,癌症病人的治療是個很龐大的課題。如何讓他們活的久, 活的好, 活的有品質, 是做醫師責無旁貸的責任; 除了疾病的治療, 還有更多疾病以外的事需要醫師更多的關心, 在全人醫療的理念上仰賴大家一起來努力 |
