子宮頸癌是台灣女性發病率最高的婦科惡性腫瘤，其發生過程是一個由癌前病變逐漸演變為癌的連續病理過程。近年來通過對子宮頸脫落細胞的檢查，使子宮頸的癌前病變得以儘早發現和治療，已使子宮頸癌的發病率和死亡率得到了有效的控制。子宮頸癌前病變,又稱為子宮頸上皮內瘤病變(CIN)。目前認為，其發生主要與人類乳突病毒(HPV)的感染有關。據統計，人類乳突病毒的感染率在CIN I中為70%~78%；在CIN II或III中為80%~89%；在子宮頸癌中則超過95%。正確地認識和預防人類乳突病毒感染是降低宮頸癌發病率的必要環節。
人類乳突病毒是一種雙鏈的小DNA病毒，目前已發現並鑒定出200多種亞型。依據人類乳突病毒的致癌危險性，人類乳突病毒分類為低危險型和高危險型。有低度致癌危險的病毒主要包括HPV 6、11、42、43、44、53、61等亞型，一般伴隨尖型濕疣或低度鱗狀上皮內病變(CIN I)，極少引起侵襲性癌(invasive cancer)。有高度致癌危險的病毒主要包括HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、66等亞型，通常在高度鱗狀上皮內病變(CIN II、III)中發現，其中HPV 16、18可以在絕大多數子宮頸癌中發現。
人類乳突病毒在有性活動的人群中普遍存在，每個婦女在一生中都有可能暴露於人類乳突病毒的一種或多種亞型。?人類乳突病毒感染具有明顯的年齡相關性。據統計, 人類乳突病毒感染的高峰年齡為17~33歲，每年新感染病例的高峰年齡為20~24歲。感染者多無臨床症狀。感染人類乳突病毒後絕大多數人可以自然消退。只有長期持續感染了高危險亞型的婦女才可能進展為高度鱗狀上皮內病變或子宮頸癌。因此對於人類乳突病毒的感染要重視，但不必恐懼。??????????
大多數人類乳突病毒感染是暫時性的。據報告, 人類乳突病毒感染的持續時間平均為8~14個月，90%以上的病例在2年內感染可自然消退。約有1%的感染者出現外生殖道濕疣，5%~10%的感染者發展為子宮頸上皮內瘤病變(CIN)。只有長期持續感染了高危險亞型的婦女才可能進展為高度鱗狀上皮內病變或子宮頸癌。這是給病人衛教時必需特別強調的。
圖1 人類乳突病毒是一種雙鏈的小DNA病毒，目前已發現並鑒定出200多種亞型。
圖2 通過對子宮頸脫落細胞的檢查，可以檢查子宮頸上皮內瘤病變(CIN)脫落的細胞，以及引起病變的人類乳突病毒。
圖3 感染低度致癌危險性的人類乳突病毒，一般伴隨尖型濕疣或低度鱗狀上皮內病變(CIN I)，極少引起侵襲性癌。
圖4 只有長期持續感染了高危險亞型的人類乳突病毒才可能進展為高度鱗狀上皮內病變或子宮頸癌。 |
