前言
第三天胚胎植入與第五天胚胎植入究竟哪種較好？這對執行人工生殖科技的醫師與接受胚胎植入的病人來說都是很重要的問題！但是，要客觀比較第三天胚胎植入與第五天胚胎植入究竟懷孕率或活產率何者較高？本來就是不容易的事。一般來說，第三天的胚胎已經發育到八個細胞﹙8-cell embryo﹚，第五天的胚胎已經發育到囊胚期﹙blastocyst﹚。第三天胚胎植入與第五天胚胎植入的比較是起跑點不同﹙胚胎入選數目不同﹚、目的不同﹙防止多胞胎﹚、胚胎植入數目不同、可能是具有高度選擇性誤差的比較。
第三天胚胎植入的優缺點
第三天胚胎植入的優點就是這是一個傳統的方法，幾乎所有的實驗室都很熟悉且行之有年。如何培養胚胎及選擇優秀胚胎的方法，大家都很有經驗。另外，只培養三天，胚胎暴露於體外有害的環境也少，儘早植入體內後，更有機會由身體﹙子宮或輸卵管﹚保護、培養並在子宮著床。由於更早植入，所以適合此方式的病人更多。例如：年齡大、排卵反應較差、多次卵巢手術過的病人等較有胚胎植入的機會。缺點就是因為符合第三天良好胚胎的胚胎數目較多，除非有法律限制，所以第三天胚胎植入的胚胎數目也可能會較多，多胞胎機率也較多！所以，冰凍胚胎也可能較多。而過早植入有可能尚未同步準備好的子宮，也可能胚胎著床率會降低。
第五天囊胚期植入的優缺點
囊胚期植入的優點 其實是透過延長的體外培養來確認優秀的、品質好、可存活的胚胎植入，透過囊胚期著床率高的特點，藉由植入較少數目的囊胚，達成懷孕的目的，並減少多胞胎率，及冰凍胚胎的步驟。囊胚植入的缺點是對病患族群要求較高，例如，病人須有較好的排卵刺激反應、取卵術要較多、卵子及胚胎品質要好、胚胎要經得起五天的體外培養仍能發育至囊胚期，否則可能面臨無胚胎可種的窘境。另外，對實驗室來說，冗長的五天胚胎培養，對實驗室人員的人力與物力都是負擔，當然病人的花費也會較高。
第三天胚胎植入與第五天胚胎植入何者較好？
基本上第三天胚胎植入與第五天胚胎植入的懷孕率差不多！但是囊胚期胚胎植入應有較高的著床率。第三天胚胎植入與第五天胚胎植入的比較，就像是比較一個必須跑至少十四天的馬拉松﹙植入兩週後可測懷孕﹚，選擇一組第三天跑的較快的跑者與第五天成績較好的參賽者來預測第十四天的成績，是很難預測的！當然也像比較兩個三歲與五歲，發育正常的小孩，去預測他們未來的成就，因為左右的因素太多了。所以，到底是否要選擇第三天胚胎植入或是第五天胚胎植入是因人而異的，要好好跟醫師討論。基本上，想要用囊胚期植入的條件就是取卵數夠多、經得起五天的體外培養、及不想要有太高的多胞胎率。若是年齡太高、排卵刺激反應不好、取卵數不多、胚胎早期品質不好、乖乖的早點植入，甚至更早的植入，容易有意外的驚喜！ |
