長庚婦產通訊--第32期
 

四腔影像診斷出先天心臟病 Tricuspid Atresia

謝景璋

  四腔影像為胎兒心臟超音波之入門,但經由此四腔影像能診斷出先天心臟病並非常見,除了檢查者必須掃描出標準之影像外,還須具備慧眼來加以偵測出來。而臨床上能夠一眼看出端倪者,莫非tricuspid atresia 所屬,其於產前超音波四腔影像顯現出左、右心室不同大小,且為非常明顯之差別(size disproportion),主要原因在於右心室沒有接受到右心房灌注之血流,造成右心室-尤其內腔(size of the chamber)縮小,初望之下,以為心臟只有三腔室(three-chamber heart),實際上乃萎縮之右心室造成之結果。

  RVLALV分別代表右心房、室及左心房、室,RV幾乎看不出內腔,也沒有血流通過(缺乏藍色之color flow mapping)。而來自全身靜脈回流之RA,只有一條迴路,那就是RA流向LA。幸好大部分tricuspid atresia都有合併大而明顯之心室中膈缺損(large VSD),讓RV維持適度來自LV之血流而讓肺動脈擴張,否則肺動脈萎縮(pulmonary atresia)或狹窄(pulmonary stenosis)勢必無法避免。

  Tricuspid atresia之右心室出口影像(Right ventricular outflow tract),顯現出肺動脈之分支,表示右心室仍有血流經由肺動脈流出,且大動脈之位置正常,沒有大動脈轉位之問題。

 
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