簡介
有許多的內視鏡檢查是可以利用來作為慢性骨盆腔疼痛的評估。包括有：腹腔鏡、膀胱鏡以及子宮鏡，在使用這些檢查之前，必須對病人的病史和理檢查有完整的了解，藉以減少過多的檢查。
泌尿道膀胱鏡
利用膀胱鏡來診斷慢性骨盆腔疼痛；相關的膀胱疾病如下：膀胱癌、間質性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿道憩室、泌尿道症候群。膀胱鏡也可以用來診斷慢性泌尿道發炎、泌尿道結石、不穩定膀胱。另外，在落後地區，我們必須要注意到寄生蟲疾病。
膀胱癌
呈現「水泡狀」的外觀；其診斷必須靠病理切片。泌尿道憩室必須靠仔細的泌尿道膀胱鏡來診斷其泌尿道的開口。
而排泄性膀胱攝影及斷層掃描，可加以確定此診斷。在泌尿道症候群的婦女中，她們的膀胱會呈現發紅及慢性發炎的表徵；泌尿道也會呈現狹窄的現象。
間質性膀胱炎
是為慢性骨盆腔疼痛最常發生的膀胱疾病。此疾病好發於30-59歲的婦女朋友，其發生率為千分之3.6%。
子宮鏡
利用子宮鏡來診斷慢性骨盆腔疼痛，只能發現1/3的婦女有子宮腔內的異常。子宮腔內的異常與慢性骨盆腔疼痛疼痛未必有直接關係，在此群病人中，腹腔鏡可以發現骨盆腔內組織異常。
子宮鏡也可以用來診斷子宮肌腺瘤，子宮鏡可以發現子宮腺體的開口，其診斷必須靠子宮鏡切片。
腹腔鏡
腹腔鏡是一個低傷害性的生殖器官檢查。在檢查同時也可行手術治療。腹腔鏡檢查可以發現70-90%的慢性骨盆腔疼痛的病人中有異常情形。
超過半數的慢性骨盆腔疼痛的病人中有正常的理學檢查，所以使用腹腔鏡可以讓醫師發現理學檢查無法診斷之疾病。
在慢性骨盆腔疼痛最常發現的疾病有：子宮內膜異位及骨盆腔內沾黏；以上兩個疾病佔患有慢性骨盆腔疼痛的婦女9成以上。
腹腔鏡與子宮內膜異位
子宮內膜異位往往需要病理切片來確定診斷，因為子宮內膜異位往往會呈現不同的視覺表現，所以用目測診斷不是非常可靠的，因此切片可以增加子宮內膜異位的診斷正確率。使用腹腔鏡的優點在於，它容許在診斷的同時，也可行手術治療。手術治療的目的，是為恢復骨盆腔原有構造及切除子宮內膜異位的不正常組織。
腹腔鏡與腹腔沾黏
腹腔沾黏與骨盆腔發炎、子宮內膜異位、手術病史有關連，但是有1/4的病人並無以上病史或是有理學檢查來暗示他們有骨盆腔沾黏，唯一的方法就是用腹腔鏡來診斷骨盆腔沾黏。
但是骨盆腔沾黏與骨盆腔疼痛並沒有直接關係，在慢性骨盆疼痛的病人中，只有24%的病人有骨盆腔沾黏的現象，而在非骨盆腔疼痛的病人有17%的病人有骨盆腔沾黏，並且骨盆腔沾黏的位置及範圍與疼痛的強度及持續度並無直接關係。不過臨床研究顯示，利用腹腔鏡來分離骨盆腔沾黏，有85%的病人因此得到骨盆腔疼痛的減緩。
目前我們對慢性骨盆腔的了解，仍然意味著骨盆腔沾黏與慢性骨盆腔疼痛有關係，所以，手術中，術者必須避免沾黏的發生。例如：保持骨盆腔內組織的溼潤、清理多餘的血塊、避免不必要的組織傷害及多餘的縫合材料。而利用腹腔鏡手術比較可以達到上述原則。
腹腔鏡與卵巢腫瘤
大部分的卵巢腫瘤是沒有症狀的，如有引起疼痛時，那麼此疼痛往往是急性的。功能性卵巢腫會引起周期性的疼痛，但可經由口服避孕藥來治療其疼痛。有一例外的是子宮內膜異位瘤，它會造成慢性骨盆疼痛。另外一種罕見的情況就是：剩餘卵巢症候群，此症狀往往發生於子宮切除後的病人。
腹腔鏡與骨盆腔鬱塞症候群
腹腔鏡可用來診斷骨盆腔鬱塞症候群。在降低腹壓時，腹腔鏡檢查可以發現腫大的骨盆腔靜脈。
骨盆腔鬱塞症候群的病人，有不明確的臨床症狀，這群病人主訴移動性的骨盆腔疼痛，在走路、站立、提東西、彎腰及性行為時都會有疼痛的表現。在理學檢查上，這群病人會有雙側的卵巢觸痛。但是，至目前為止，並無最佳方法來治療這群病人。
慢性骨盆腔疼痛在腹腔鏡治療方法
利用腹腔鏡可以用來縮短圓韌帶來懸吊子宮，此方法通常是用來減緩子宮後屈所造成的骨盆腔疼痛，醫師往往可以用子宮托來術前評估此方法的術後成功率。
診斷慢性骨盆腔疼痛的原因往往是很困難的，治療方法通常結合手術、藥物及行為上的改變。 |
