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一般而言，腹腔鏡手術的併發症約為1-5%，frequency of 1-5%，mortality rate約為0.05%，雖然如此，對一位腹腔鏡手術初學者而言，Veress needle及main trocar在置入腹腔時那種心理壓力，相信過來人皆能體會，因為二者皆在盲目下導入，沒有腹腔鏡鏡頭導引，如稍為不慎，則容易造成腹腔或骨盆腔內重要器官的傷害，因此所有腹腔鏡手術前輩們莫不對後進諄諄教誨，一再的提醒其重要，並且嚴格要求Veress needle及main trocar在置入時一定要遵循安全步驟，小心為上。雖然如此，此項步驟仍為腹腔鏡中最為危險的一環，併發症發生依舊偶有所聞，其中最可怕的莫過於因用力失控所致的大血管出血和腸道穿孔，本篇是針對腸道穿孔併發症加以討論。
Veress needle在插入時可能導致胃腸穿孔，如果只是needle引起的簡單穿透傷則不需處理只要觀察即可，當懷疑needle或trocar tip造成腸道傷害或腸道exit wound大於entry wound時，應在腹腔鏡下小心檢視傷口，有時甚至於必須求助於一般外科醫師加以確認或處理，如果在trocar或laparoscope發現糞便狀的物質，則要小心是否為腸道受傷，有時這樣的傷害會藏在腸道的loop中而難以發現。
Transverse colon是最常受到傷害的部位，若立即發現，可以用vicryl修補，如此日後的colonstomy則可避免，在腹腔鏡手術過程中，排氣時聞到類似糞便的氣味，也意味著腸道破洞可能已經發生。
如果腸道破洞已經發生，應確認受傷害的程度以及加以修補，此時應儘可能將腹部傷口開的越小越好，畢竟病人同意接受腹腔鏡手術最大的原因為美觀，一但病人甦醒後發現肚子傷口變大，甚至於出現colonstomy，隨之而來的不只是對手術結果不滿，更有可能引起法律問題。
一些微小的腸道破洞並不一定能立即被發現，病人術後狀況可能變壞，甚至於伴隨腹膜炎(peritonitis)的出現。相關症狀包括：腹痛(abdominal pain)、腹脹(abdominal distension)、發燒(fever)、腹部X光(Abdominal X-ray)可見橫膈下方有氣體、腸氣減少…等，通常腹腔鏡手術後，pneumoperitoneum使用的CO2氣體在48小時內被吸收，因此，如果48小時後腹部持續出現氣體，則在腹腔鏡手術過程中傷及腸道甚至破洞很有可能發生，以至於腸氣不斷的從破洞處漏出到腹腔中，此時應不吝於求助一般外科醫師進一步確認與處理。 |
