住院總醫師 簡維新

　　不孕症的原因很多，但是在治療之前，還是必須有耐心按步就般進行各項的檢查，診斷出真正發生不孕的原因，通常先生和太太同時進行不孕的相關檢查，才能夠盡速找到不孕的原因。

　　首先要進行最基本的問診和理學檢查包括:家族史、月經量、週期、症狀、嚴重經痛等、骨盤腔感染病史；男性生育史,骨盤腔的內診等等。

第一次的看診先生一起來是很重要的,才能找到正確的原因擬定治療計畫

男性不孕症的實驗室檢查通常包括有－

1. 一般的精液檢查：就是檢查精蟲的CC數，精蟲的數量或濃度，精蟲的活動性和形態。
2. 細菌培養：在精液中尋找是否有潛藏傷害精卵交會的細菌與病源體。
3. 抗精蟲抗體檢查：在取出的精液中利用偵測抗體的試劑，檢測附著在精蟲細胞上的抗體種類與效價，從而認知精蟲在體內是否得以有效的前進與進行授精工作。
4. 同房後試驗：接近排卵日的前一天晚上夫妻同房，隔天早上到門診接受子宮頸粘液的檢查，觀察精蟲在黏液中的活動力。

在女性不孕症的臨床檢查項目中有－

1. 基礎體溫測量：測量起床時體溫做成記錄並連續追蹤。
2. 骨盆腔內診：檢查子宮頸、子宮、兩側骨盆腔位置與結構是否有異常、沾粘、發炎、或內膜異位等超音波無法檢查的問題。
3. 陰道超音波檢查：掃描子宮或卵巢狀況，同時可以診斷出卵泡發育的情形，作為受孕時間掌控與人工授精或採卵時間施行時間的監測。
4. 荷爾蒙檢測：瞭解卵巢功能與卵泡存量，以及偵測引起排卵異常因素的各種內分泌系統。
5. 子宮輸卵管攝影：月經結束後，由X光室的攝影技師安排，從子宮頸口注入攝影劑，觀察子宮腔或輸卵管的狀況，以了解輸卵管的通暢與否

更進一步的檢查可能包括－

1. 子宮鏡：檢查子宮腔內是否有異常,若有需要可做子宮內膜切片。
2. 腹腔鏡：找出及治療子宮內膜異位、評估骨盤腔沾黏和器官結構相關性。