長庚婦產通訊--第30期
 
人工生殖新體驗

王兆寧 醫師

ICSI (intracytoplasmic sperm injection)

ICSI是英文intracytoplasmic sperm injection 的縮寫,意思是將一個精子直接注射到卵細胞質內,又稱為顯微授精。

此技術取代較為符合生理性的傳統體外授精IVF,解決了因男方精子質量低下所造成的不孕問題,目前已經成為治療重度男性不孕的常規方法。

使用的適應病症為重度精蟲數量不足(低於五百萬以下)、活動力不足(低於20%以下)、或無精症需睪丸取精等情形﹔對於卵子品質較差、解凍後的精卵、或先前曾有不良授精結果者也適用。

有時為了預防無預警的不明原因無受精現象,有單位甚至對所有患者取部分卵子逕行ICSI的強迫受精,但其實質效應仍需有進一步的資料來支持此侵入性治療的優缺點。

PGD (著床前胚胎遺傳診斷)

PGD是在受精三天後的胚胎在種植前,檢查其基因成分是否正常後再移植到子宮內的一項技術,也即所謂第三代試管嬰兒技術。它可幫助那些有產生某些遺傳缺陷後代危險的夫婦,得到健康的孩子。

此顯微操作技術牽涉到體外授精、顯微切片、單細胞分子生物診斷的各項技術,目前在世界上並沒有許多中心有能力提供此種服務,價位也因此非常昂貴。

Blastocyst transfer (囊胚期殖入術)

在實驗室中將胚胎培養至囊胚期 (約第五天) 再行植入。大多使用在卵子數足夠或卵子品質較好的婦女身上。

如能達到囊胚期的治療週期,懷孕成功率較高,約可達40%~50%

AHA (人工輔助孵化術)

在顯微鏡下以微細吸管將胚胎外殼以雷射光切開,或以化學藥物溶解,再行植入。此方法對於卵殼較厚的胚胎有幫忙破殼效果,適用於女性年齡較大ˋ或多次植入失敗的婦女身上。

可是對於此種技術的真正效應,學術上仍有不少歧見,因此並非所有單位都作此項治療。

 
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