王兆寧 醫師

　　1978年人類第一個試管嬰兒在英國誕生，這是人類以人工協助生殖科技治療不孕症的一個非常重要的里程碑。從此之後，人類的試管嬰兒技術以很快的速度在進展，以下就人工協助生殖技術的適用對象、方法、大致費用、與成功率做一介紹。

適宜接受人工生殖技術治療的情況

1. 發現輸卵管雙側全數不通,可馬上決定做試管嬰兒,或考慮行輸卵管手術；
2. 發現精蟲數量與活動力不正常,經過休養仍無法改善, 可隨時決定做人工授精或人工生殖；
3. 子宮內膜異位症患者在接受手術治療後六個月,或追加藥物療法完成後六個月,如無法自然懷孕,亦可逕行人工生殖治療；
4. 身體結構無明顯異常的女性,接受傳統性治療仍無法在一年內自然懷孕時,可考慮以人工生殖加強懷孕機率以及縮短等待時間。

有哪些人工生殖技術可以選擇

1. 人工授精(IUI) 先生以自慰方式取出精液,經過精子洗滌分離的步驟後,得到較高活動比例的精子,以注射器直接打入太太的子宮腔內。
2. 試管嬰兒(IVF/ET) 將卵子取出與精蟲混合,待受精後將胚胎植入子宮腔。
3. 禮物嬰兒(GIFT)將卵子取出與精蟲混合後,由腹腔鏡導引下同時放入輸卵管。
4. 輸卵管內胚胎植入 (TET) 是將卵子取出與精蟲混合,待受精後由腹腔鏡導引下將胚胎植入輸卵管。
5. 一般選擇人工生殖方式以人工授精為入門治療，三次的治療仍無法成功，可以考慮休息或進行腹腔鏡檢查骨盆腔狀態﹔如意願進一步治療，以試管嬰兒為優先，腹腔鏡並行禮物嬰兒為第二選擇，腹腔鏡並行胚胎植入為第三。禮物嬰兒有時會與試管嬰兒合併進行以增加受孕機率。
6. 體外授精有自然授精與顯微授精兩種方式，胚胎植入也分第三天第五天，胚胎處理也有胚胎切片與卵殼切開等衍生治療，各有不同的適應症。
7. 男性無精或女性無卵，或一方因基因缺陷而無法利用精卵時，必須利用他人的精卵進行捐贈治療﹔女性如子宮環境不佳或無子宮，也可以利用己身夫妻的胚胎植入代理孕母獲得後代。
8. 男女均無可用精卵之狀態下，可考慮由他人捐贈胚胎，但此方式許多國家均禁止治療。當然利用己身體細胞進行複製胚胎也是往後可能達成的治療。
9. ? 人工生殖並非唯一解決，如一直無法成功，領養是最簡單獲得後代的手段