影像分析
39歲女性 G3P3，一年前因為平滑肌肉瘤接受全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除 和雙側骨盆即主動脈旁淋巴切除手術。手術時並無發現轉移病兆，屬於FIGO 第一期。術後八個月內追蹤情況良好，之後因反覆呼吸道感染，胸部X光檢查呈現雙側肺臟多發轉移性結節。病患接受五個療程的化學治療(two cycles with cisplatin, mitomycin, and adriamycin ; three cycles with DTIC and ifosfamide)。第五次化療後兩天，發現呼吸困難及雙側胸痛情況。
診斷
胸部X光檢查呈現雙側肺臟多發轉移性結節及雙側氣胸。病患接受胸管引流術，但未獲明顯改善，由於併發吸入性肺炎及呼吸衰竭，於七日後死亡。
討論
原發性或繼發性肺部腫瘤很少造成自發性氣胸。文獻上總共報告了13例化療後氣胸的病例，其中包括五例骨肉瘤、三例生殖細胞瘤、三例子宮平滑肌肉瘤、一例子宮內膜癌和一例滑液膜細胞肉瘤。合併性化療(combination chemotherapy)和自發性氣胸的關聯，被認為肇因於腫瘤的快速崩解及肋膜組織修復能力的受損。Adriamycin被認為是影響組織修復能力最甚的化療藥物。當積極投與合併性化學治療時，尤其是有肺部轉移的病患，需謹慎注意有化療後氣胸的可能性 |
