目的
研究無張力陰道懸吊帶法（TVT）治療高齡病患的效果。
方法
45位年齡在65歲以上（平均69.1歲；範圍從65到85歲）的女性，以靜脈管注射深度麻醉方式，進行無張力陰道懸吊帶手術來治療其真性壓力性尿失禁。並於治療前與手術治療一年後，以尿路動力學檢查與一小時棉墊測驗（Pad test）來評估成效。手術中，會對患者腹部施以人工壓迫並輔以陰道口超音波評估，來協助調整陰道懸吊帶位置與張力，以確保尿道不受到陰道懸吊帶牽扯。
結果
41位（91﹪）患者手術治癒，1位有改善，3位治療失敗。並沒有重大的手術併發症發生。雖然術中發生有兩例膀胱穿孔狀況，但都不需額外治療也沒後遺症發現。一小時棉墊測驗（Pad test）平均值從術前28.9克減少到1.6克（p<0.001）。平均失血為72毫升（範圍從30到250毫升），手術平均時間為21分鐘（範圍從18到35分鐘），平均術後住院時間為24.2小時（範圍從12到72小時）。所有病人在術後第四天都可順暢解尿，並且有著正常量的解尿後餘尿量。與解尿功能障礙有關的尿路動力學數據，手術前、手術後都沒有顯著的差異。不過有2位病人術後發現有無症狀的De novo 逼尿肌不穩定情況。
結論
運用改良過的技術與術中陰道口超音波評估輔助下，無張力陰道懸吊帶（TVT）手術法，可在靜脈管深度麻醉下進行。手術對高齡病患而言是安全的，有效的且侵犯性微小。然而，研究結果仍需後續的追蹤檢查，以決定手術成果是否能維持長期有效的結果。
(Original article : Lo TS, Huanf HJ, Chang CL, Wong SY, Horng SG, Liang CC. The use of intravenous anesthesia for tension free vaginal tape therapy in elderly women with genuine stress incontinence: Urol 2002;59/3:349-353) |
