名詞解釋

Fetal reduction是指（大多情況為經人工生殖科技後）在first trimester時期懷有3個或以上的胎兒，未經特殊檢查下，為減少中、後期多包胎妊娠的併發症所採取的方法。Selective termination則是指在雙／多包胎妊娠中，已知其中之一／二有缺陷而對指定胎兒進行的減胎方法。

操作技術

現今已有標準的技術規範。在超音波導引下，使用22 gauze長針，刺進intracardiac（少數intrafunic），注射KCL（2 meq/ml）約6-8 meq即可。在技術上，這是100%的成功率。

統計資料

選擇性減胎從1970年代開始報告以來，就存有許多爭議，從醫學倫理方面，fetal reduction and selective termination是幾乎面對相同的問題。在1980年代，曾有小系列的選擇性減胎的報告呈現高流產率（回溯主因為無法辨別同卵妊娠引起的併發症）。當時的資料沿用日久，使人誤解。事實上，從1995年後，有完整資料的報告（1.2）已清楚指出：

1. 減胎及其預後
   就雙胞減胎而言，即無論在13週或23週時執行減胎數，其＜24週的流產率皆約4-7%；25-28週的早產率約是4.5-6%，所以＞80%以上是32週後的生產。＞90%的減胎個案可得到至少1名活產兒。對異卵存活的胎兒，新生兒的預後最主要與避免極度早產有關。
2. 尚無DIC或母體嚴重併發症

適應症

最常者為chromosomal abnormalities, severe structural abnormalities and mendelian disorders。其中被認為最容易發生羊水過多，引起PROM的情形最適切需要選擇性減胎。

注意事項

1. 確認有缺陷的胎兒。
2. 要分辨同卵／異卵胎兒。
3. 妊娠＞24週之減胎，要考慮受法律束限。

建議讀物

1. Selective termination for structural, chromosomal, and mendelian anomalies: International experience. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 893-7.
2. Selective termination of anomalous fetuses in multifetal pregnancies: Two hundred cases at a single center. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1168-72.