導言
在有排卵之婦女的月經周期，血中「抑制素B（inhibin B）」之濃度於初期濾泡期（early follicular phase）緩慢而穩定地增加，在中期濾泡期（middle follicular phase）達一高峰，並於排卵前之末期濾泡期（ate follicular phase）逐漸下降；在LH surge之後，有一短促而明顯之inhibin B高峰，繼而於整個黃體期（luteal phase）都呈現相當低之濃度。相對的，「抑制素A （inhibin A）」之血中濃度於初期濾泡期時很低，於排卵前期（pre-ovulatory phase）開始上升，並於黃體期中期（middle luteal phase）達一高峰。
以前之研究顯示，血中「抑制素B（inhibin B）」之濃度可以預估 試管嬰兒治療周期中卵巢接受刺激排卵之效果。同時，inhibin A也被用來當作gonadotropin治療效應之有用指標。濾泡液中之抑制素濃度，在能受精之族群較不能受精為高，因此也被用來當作濾泡成熟之指數。但是，濾泡液中「抑制素B」之濃度與卵子品質及胚胎發育之關係，仍尚未被探討。
材料與方法
156位不孕之婦女而接受試管嬰兒與胚胎植入（IVF－ET）者被納入本研究中，總共收集到233配對之濾泡液與卵子檢體。第二天與第三天胚胎之品質指數（quality score of each embryo on Days 2 and 3）等於胚胎型態學方面之級數（the morphological grade of the embryo）乘以blastomere之數目（the number of blastomeres）。型態學方面，評估胚胎之標準如下：Grade 4, equal sized symmetrical blastomeres；Grade 3, uneven blastomeres with＜10﹪extracellular fragmentation；Grade 2, uneven blastomeres with 10－50﹪extracellular fragmentation；Grade 1, more than 50﹪blastomeric fragmentation with unequal sized blastomeres。
Inhibin B、estradiol與FSH之濃度分別以enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）及 immunofluorometric assay（IFMA）測定。並以回歸相關分析統計法來探討濾泡液中之inhibin B及estradiol、第二天與第三天胚胎之品質指數（quality score of each embryo on Days 2 and 3）、與年紀之間的相關性。
結果
總共有306對未被污染之配對濾泡液與卵子檢體被收集到，體外受精（in vitro fertilization）後得到233個具two pronuclei之正常受精卵（受精率為76﹪），取卵後48小時（＝Day 2）發現有54個受精卵已停止發育，取卵後72小時（＝Day 3）又發現有20個胚胎不再繼續生長，因此在第二天與第三天各得到179與159個胚胎。
濾泡液中「抑制素B（inhibin B）」之濃度與第二天及第三天胚胎之品質指數（quality score of each embryo on Days 2 and 3）呈正相關之關係（n＝179, P＜0.000001 and n＝159, P＜0.0001, respectively）。值得一提的是，停止繼續發育之卵子的濾泡液中「抑制素B（inhibin B）」之濃度都相對偏低（49.1 ng/ml [median], ranged from 10.9 to 103.8 ng/ml）。在濾泡液中，抑制素B與estradiol呈現正相關之關係（P<0.02）。雖然如此，濾泡液中之estradiol濃度與第二天及第三天胚胎之品質指數（quality score of each embryo on Days 2 and 3）並未呈現任何相關之關係。
年齡與濾泡液中之抑制素B及estradiol濃度呈現負相關之關係（P＜0.02 and P＜0.05, respectively）。同時，濾泡液中之抑制素B濃度與月經周期第三天之FSH血中濃度亦呈現負相關之關係（P＜0.0001）。
結論
濾泡液中「抑制素B（inhibin B）」之濃度可以作為濾泡發育及預估胚胎品質之一個有效的指標。同時，本研究之結果亦指出卵子之品質是與年齡有密切關係的，即卵子之品質隨著年齡之增長有逐漸變差的趨勢。 |
