猶記得當我還是一個小小住院醫師的時候，在一個晴空萬里好天氣的上午，醫院正在歡欣鼓舞舉行一年一度的院慶活動，戶外有２人３腳競走活動。正當我要下場大顯身手時被總住院醫師叫住說：「鄭醫師，今天您值班。現在內科加護病房有一名女病人有子宮外孕內出血須緊急開刀，請你去安排一下。」總住院醫師大人一聲令下，小的我哪有不從之道理。速速趕到內科加護病房，徹底了解現場情況和事實真相。只見她年紀輕輕，看起來紅潤潤、梳了兩條辮子，已斜靠坐在那病床，已經可以秀秀氣氣，兩眼水汪汪地，回答我的問題。怎麼看都不像旁邊的一個個奄奄一息的病患。
咦！她是怎麼會進來加護病房這的呢！由加護病房急診記錄與學長交班得知她的老公，昨天半夜，突然發現睡在旁邊，新婚不到３個月美嬌娘無緣無故就這麼叫不醒時，她老公緊急將她送來急診，老公說：「之前，才度完蜜月回來，婚後，也沒有聽太太提起她有甚麼疾病啊！怎麼地，就突然不醒人事。」病人不醒人事無任何個人資料可探詢，昏迷不省原因，至此真是一團混沌。她不但不醒人事，血壓也不斷地往下降，只得根據她的血中血液、生化報告，趕快給予救命處理。不一會兒，血壓漸漸量不到，呼吸也快沒了，心跳幾乎停止，CPR用上了，人工呼吸器也裝上了，鮮血不停地輸，生化檢查不論血糖、肝功能指數都想當地高。這時候真是急診總動員的緊張時刻，３次緊急復甦電擊、急救強心針都用上了。大夥由半夜搶救此病危病人至凌晨，在用力搶救４－５小時後，血壓心跳漸漸穩定下來了，才把她從鬼門關那兒拉回來的！雖然原因仍不明白，但總是有機會讓接手的醫師去查明白了！
她的血壓一穩定，便趕快送入加護病房，之後一陣子，人漸漸甦醒過來。尿液此時也出現了，小心的學長立即送尿液去全套檢查。這當然也包括了驗孕，報告迅速回報回來時，大家真是大吃一驚，驗孕是陽性的。天啊！她是有身孕的人！那麼一大陣子折騰，那寶寶怎麼辦? 趕快拿起超音波掃描器做腹部掃描，只見下腹腔一片混亂，子宮內沒有任何妊娠跡象啊！問問剛剛回魂之新嫁娘：「最後一次月經是什麼時候來的呢？」她說原本月經就亂亂的，這陣子結婚又剛搬入新家，一陣混亂，好像結婚後一直也沒來吧！
這下子，除了內科問題還需婦產科專家的鑑定。下了結論，便輪到我上場了！雖是小小住院醫生，做的工作也是非常地重要，否則病人也不能即時開刀，要補齊必要的醫療記載和安排手術相關程序－諸如手術前準備，照會麻醉師，知會開刀房，運送病人等的工作－一下子，過午後，病人進了手術室，傍晚前手術順利結束，病人再送回到加護病房去了。
事實上，這種子宮外孕合併內出血的病例，在十多年前很常見。手術後，大多恢復良好。然而本花樣年華新嫁娘就不是那個幸運兒！當天下午病人跟著我們進開刀房。手術發現與術前診斷是一致的。輸卵管因子宮外孕而破裂急性出血，腹腔內積血高達3000c.c以上，怪不得會暈倒休克。還好強心針用的快、輸血輸得夠，小命得以回來。術後２天，馬上精神奕奕，也排氣了，並且肚子餓想進食了！趁此大好時機跟她聊聊補上一些既往史、家族史，完成了該完成的工作。那時她有一點點咳嗽、喉嚨痛，或許是有過插管麻醉之現象。手術後３天、４天，傷口不錯，血色素也穩定，手術很成功。預計她可以由加護病房移入普通病房了！
就在此時她突然發高燒起來、胸痛，咳嗽症狀越來越明顯，照過胸部x光相片肺內為發炎細胞。縱然合併數種強效抗生素使用，一星期後，她躺不下來、也坐不起來、不能自己呼吸須要用呼吸器幫忙。因為她的肺葉深部全被發炎細胞侵佔；造成肺功能喪失，不用呼吸器，她得不到氧氣。喘不過來沒辦法，沒辦法自己換氣，呼吸器愈用呢！細菌愈出不來，跑進更深部肺組織。培養出來的是綠膿桿菌感染，是醫院最怕的菌種，頑強得很，那時候 好似沒有抗生素制的了它們！她就這麼一直發高燒，敗血症愈來愈嚴重，血壓愈來愈差。這次任憑什麼方式，卻怎麼也拉她不回來，子宮外孕後一個多月，她合上了眼，從此沒能再說什麼話了。
小小住院醫生的我！簡直，久久不能自己，一個才開始新生活的新嫁娘耶！起始，不過一樁子宮外孕，怎就殺了一個好端端的可愛少女呢？
針對這個令人心痛扼腕之不幸故事。告訴了我們什麼呢？如何避免不幸事件再度上演。不論你我週遭的朋友，尤其是女性本身！首先：子宮外孕不只本身會致命有時候引發的併發症也很棘手！什麼是子宮外孕？簡單說受孕的胚胎，應該在它的溫床子宮內發育成長，很不幸地，它迷失了方向，不在子宮內發育成長，便是子宮外孕。沒有一個地方能像子宮那麼有包容性、擴張性。那是可以大到放２、３個寶寶都可以的地方。故在細細一條輸卵管內子宮外孕，胚胎只要長到七周半以上時就可以撐破輸卵管而造成出血，而出血是會肚子痛的，肚子痛了要去看病，不要只買個止痛藥吃！
那麼小小的胚胎，要去哪裡我們怎麼會知道呢？現代科技就有辦法，一旦你注意到月經亂了，過期了，都可以來利用驗尿、驗血、超音波掃瞄，幫你早期診斷，就可以得知有無子宮外孕並且預防子宮外孕之大併發症了！
驗尿最主要驗什麼呢？作懷孕試驗－測有沒有懷孕? 除醫院、診所、所有坊間藥房，甚而7-11或一些便利超商皆有驗孕片販售，已較十幾年前進步太多了。
驗血最主要驗什麼呢？若有懷孕，之後便應要知道懷孕的寶寶是不是在子宮裡；驗血是在超音波的空窗期，診斷子宮外孕最有利的秘密武器a驗母親血液中的絨毛膜賀爾蒙－由妊娠胚囊分泌的。在妊娠初期（４－７周時），２次的抽血，定量分析血中濃度，可以換算出胚胎成長的狀況。配合超音波資訊之協同判定，那麼早期的子宮外孕就無所遁形。而早期發現的子宮外孕，是小小的病變，大部分沒甚麼殺傷力，而且目前之醫療，是除了手術處理外，還可以有相同效力之「藥物治療」方式，是子宮外孕可以選擇不要手術處理的疾病黃金階段呢！是故早早處理的子宮外孕與之後險象重重，腹內大出血的子宮外孕其結果有天壤之別。
所以子宮外孕預防之道：首在早期發現！
再者減少或避免子宮外孕發病危險因素是基本預防方法，最重要者莫過於減少骨盆腔感染性疾病，另外還有以下子宮外孕發生機會升高的相關危險因子，諸如經歷過輸卵管手術、前次子宮外孕、拿過小孩做過流產手術、子宮內有避孕裝置器、年紀大、不孕、使用人工生殖技術治療、子宮或卵巢長腫瘤、都是應該提高罹患子宮外孕之警覺性。
同時呼籲婦女們，不只是已婚婦女，那未婚的小姐，甚至初經後的青少女朋友們，平時若不寫日記也罷，但是要有正確記載月經來的時間和狀況，與每日發生一些重要健康相關之生活事件的好習慣，諸如種種不舒服和吃藥物記錄，尤其是「和配偶在一起」之事件，這種天天順手記錄的好習慣，或許到時候，救您自己一命呢！ |
