正常的懷孕是胚胎成功地著床在子宮腔裏，反之胚胎意外地著床在子宮腔以外的地方就稱子宮外孕。依著床位置可在最常見的輸卵管外孕、子宮頸外孕、子宮角外孕、卵巢外孕、腹腔外孕等等。為什麼會造成子宮外孕？目前無法用單一個原因或機轉來解釋。大致上可以分成兩大原因；一為輸卵管的完整性與否，一為受精卵的品質好壞。那些情況或稱危險因子可能會影響輸卵管的完整和輸送功能呢？例如骨盆腔感染發炎、子宮腔內有避孕器、骨盆腔的手術性治療、輸卵管曾經結紮、輸卵管曾經有結節性發炎。那些情況或稱危險因子可能會影響受精卵的品質好壞﹖例如刺激排卵藥物的使用、卵子的体外授精培養、延遲排卵等等。
由以上的說明就可以明確告訴我們，不孕症病人中作試管嬰兒治療仍有可能會造成子宮外孕。因為試管嬰兒治療中包括了刺激排卵藥物的使用、卵子的体外授精培養等。而這種致病機率有多少呢？一般平均大約小於5﹪，但隨著病人有不同危險因子存在而有不同的致病機率。譬如不孕症病人同時有輸卵管病變的病史，它的子宮外孕致病機率可高達20﹪。因此我們對不孕症病人作人工輔助受孕技術前，都會作所有可能病因的評估和診療，儘可能減低子宮外孕的發生。譬如輸卵管嚴重阻塞、水腫或積水，評估保守性治療預後不佳時，就必須考慮將病變的輸卵管切除；如此不但可提高試管嬰兒治療的成功率，又可避免子宮外孕的發生。但如前面提到的機率是無法百分之百預防，所以目前能夠作的是早期診斷早期治療。 |
