長庚婦產通訊--第22期
 
子宮外孕後的懷孕率?

江其鑫醫師

  究竟有多少子宮外孕後的病人能夠順利的懷孕是一個有趣的問題!要回答這個問題之前先要了解子宮外孕的治療方法。

  目前治療子宮外孕的方法有下列數種:首先,根據病人血壓心跳穩定之下可以用觀察法(針對懷疑輸卵管流產的病人)、化學治療(懷孕週數小及輸卵管未破裂者)、及手術。若病人血壓心跳不穩定時要用手術的方法!手術的治療可以經由腹腔鏡(目前是主流)或剖腹手術的方法來進行輸卵管保留(輸卵管切開術、輸卵管造口術)及切除輸卵管。當輸卵管腫的太大或是破裂時就需切除輸卵管!

  當雙側輸卵管因兩次以上的子宮外孕而切除時,病人只能接受試管嬰兒治療,懷孕率每次約3040﹪以上!當只剩下一邊輸卵管、或手術保留患側輸卵管、或使用化學藥劑治療子宮外孕的病人,這些患者於追蹤一年後,約有66﹪的病人成功懷孕!於追蹤二年後,約有81﹪的病人成功懷孕!其中約有84.7﹪的病人是子宮內懷孕。約有12.6﹪的病人發生流產。約有13﹪的病人於追蹤一年後,再發生子宮外孕。約有19﹪的病人於追蹤二年後,再發生子宮外孕。有31﹪的病人能於一年內順利成功的生下嬰兒,有68﹪的病人能於兩年內順利的生下小孩!

  子宮外孕後的懷孕率主要決定於下列幾個因素-首先是年齡的因素;懷孕率隨著年齡升高而下降。其次;受傷輸卵管側對成功懷孕仍有不良影響。最後;對這個族群之前就有不孕症病史的病人,成功懷孕率偏低!子宮外孕後患者的成功懷孕率與病人的生活型態、抽煙、之前有子宮外孕、對側或同側是否有沾黏、及治療的方法較無關連。

 
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