江其鑫

　　子宮瀰漫性增大的病人做試管嬰兒(IVF-ET)時是否有較高的流產率?這是一個令人想深入探討並且想提前防治的問題，畢竟有問題子宮的病人都希望在經歷試管嬰兒成功之後能順利的生下健康的寶寶。一九九九年十月四日發行世界的生育周報(Fertility Weekly)裡刊載了台北長庚醫院生殖醫學中心的一份研究報告。以下就是此份生育周報所刊載有關這份研究報告的內容：

　　「根據臺灣的研究人員指出有超音波下子宮瀰漫性增大的病人做試管嬰兒時會有高達7.5倍的流產率。

　　根據江其鑫等的寫作〈於超音波下發現子宮瀰漫性增大且無界限性腫瘤的病人做試管嬰兒時有較高的流產率，所以增加黃體素的補充在此類病人上就顯得特別重要〉(文獻題目：瀰漫性增大且無明顯界限性腫瘤的子宮對試管嬰兒的影響；人工生殖科技與基因雜誌；一九九九年八月第十六卷第369-372頁，作者:江其鑫、張明揚、謝燦堂醫師等)。

　　要確定診斷有超音波下子宮瀰漫性增大且無明顯界限性腫瘤的不孕症病人是十分不容易的，除非病人因慢性腹痛、大量陰道出血、及不孕症而接受保守性的外科手術。然而，子宮肌腺症的患者常常有這樣的超音波發現。而且，子宮肌腺症已知常常造成子宮的增大以及會影響生殖。所以本文作者嘗試去研究有超音波下瀰漫性增大且無界限性腫瘤的子宮對試管嬰兒懷孕的影響，目前對子宮瀰漫性增大的病人做試管嬰兒的研究資料仍然很少。

　　共有十九個有超音波下子宮瀰漫性增大且無界限性腫瘤的原發性不孕症病人參與此為期一年的研究，一百四十四個原發性不孕症年齡相當、有正常子宮的病人則做為控制組。有子宮瀰漫性增大且無界限性腫瘤的病人有較高的流產率(66.7%，六個懷孕病人中有四個病人流產)，相對於控制組的病人(21.9%，三十八個懷孕病人中有八個病人流產)。流產的機會比控制組高7.5倍。這兩組病人的基礎FSH的血液濃度、初始卵泡的數目、卵巢反應、內膜厚度、取卵數、受精卵數、植入胚胎數、臨床懷孕率及胎兒出生率都相似。

　　根據江其鑫等的寫作「超音波下瀰漫性增大且無界限性腫瘤的子宮有高流產率的原因與患有子宮肌腺症的病人相似。子宮肌腺症的病人造成高自然流產率的臆測性原因為異位性的子宮肌腺症的病灶會扭曲子宮肌層，並會分泌高濃度的前列腺素造成子宮輸卵管的痙攣，並長久持續的刺激早期懷孕的子宮，最後此強烈的子宮輸卵管的痙攣阻撓懷孕並造成自然流產」。