廖子緯

　　子宮內膜異位瘤的形成一般相信是因為子宮內膜異位組織侵犯卵巢：造成卵巢與子宮韌帶之間的沾粘，異位組織在間隙增長集結，並在每個月的月經週期隨內膜的剝落一併出血，卻無法被腹腔的回收系統吸收，便在這個間隙內產生越來越大的血腫，並將卵巢組織往內壓縮，形成狀如卵巢囊腫般的球狀腫瘤。內膜異位囊腫它會由外壓迫卵巢組織，使之擴充，漲大，使得卵巢組織變薄，最後使卵巢的實質成為薄薄的一片外殼，其內所含的卵泡組織也因血管的不流通而萎縮減少。囊腫越大，卵巢的破壞也越大。

　　因此內膜異位囊腫的治療應該在其尚未擴大之前即便開始，開刀時的囊腫直徑越小，佔據卵巢的容積越少，其卵巢的保留率越大，對日後的生理功能與生育機率都可有更完整的保存。去除內膜異位囊腫，最有效的方法還是手術，不管是傳統方式或腹腔鏡，都可以完全的去除囊腫，並維持一定的比例不會復發。經陰道超音波抽取術是一種較保守的療法，以超音波方式抽取囊腫使其縮小，減輕殘餘卵巢的壓力，減少對正常組織的傷害，也許可以增加懷孕率或降低復發率。這樣的治療方式自1990年來就開始應用 了，這十多年來陸續有文獻報導治療效果，成果不一，我們做了個回溯性的報告，提出我們這幾年來的治療 成果，追蹤其治療後的懷孕率及復發率。

　　我們收集了1993年至2000年間，四十位患者共進行了五十八次抽吸，其中二十九位是復發性異位瘤之前曾進行過手術，十一位則為第一次手術；在抽取術後，有十八位在其後半年內接受了腹腔鏡手術，其他二十二位則只做觀察追蹤或再度的抽取，我們追蹤所有人半年及一年後囊腫大於三公分的復發率。此外四十位中有二十七位有不孕的問題，我們追蹤了她們治療後的懷孕率。所有抽吸前後的臨床數據呈現顯示接受抽吸後手術(With post-aspiration surgery)的十八次治療，一年後的懷孕率為66.7﹪（8/18）；一年後的復發率為33.3%（6/18）；而只接受重複性抽取術(With aspiration only)的四十次治療，一年後懷孕率為6.7﹪（1/40），一年後復發率為33.5﹪(7/40)，這樣的結果肯定了手術對內膜異位囊腫的重要。