李奇龍

　　「子宮內膜破壞術」，是一種最不具侵襲性卻可以治療頑固性經血不止的手術，原本對於經血過量、經血不止的患者，若使用內科療法或簡單的搔刮術仍無法改善，可能就需要施行子宮全切除術，幾年前可能需要劃一道十四公分的傷口進行子宮全切除，近幾年則因腹腔鏡的進步，使傷口縮小至數個0.5公分的傷口，但仍屬於子宮切除之大手術，然而許多不適合大手術或希望保留子宮的人，利用這種連傷口也沒有的開刀法去除子宮內膜，同樣可以得到症狀的舒緩，使月經量大為減少，甚至達到無月經的境界。

經血過多不再子宮切除

　　長庚醫院針對亂經患者應行子宮全切除患者形保守性的子宮鏡子宮內膜破壞術，結果避免了八成以上的子宮切除手術。

哪些人適合子宮內膜破壞術?符合下列條件者：

1. 月經不正常達到子宮切除的標準者
2. 子宮的大小比妊娠十二週時的大小還小時
3. 子宮黏膜下肌瘤小於五公分
4. 子宮頸子宮內膜無惡性病變
5. 完成家庭者
6. 無其他婦產科病變者

　　不過由於這種手術是一種相對的絕育手術，因此病人要充分的了解，術後會有不孕的問題，再者，手術過後無月經狀況也會有許多人難以接受，因此適當的溝通以選擇較好的處理方式是絕對必須的。

子宮內膜破壞術方法

1. 子宮鏡手術
2. 子宮水球熱療法
3. 熱水式子宮內膜破壞術
4. 其他方式

　　由於直接利用子宮鏡做子宮內膜的破壞術方法，看似簡單，但在手術中比較容易有子宮穿孔、水中毒、流血不止或空氣栓塞的合併症發生，最主要是因為在手術當中做子宮內膜的刨除時，子宮內膜的血管會暴露出，被撐大的子宮容易將大量的水或是空氣打入開放的血館當中，造成栓塞，為了減少這種可能發生的不幸事件，我們最近利用熱水的子宮內膜破壞術，目前已經完成一百例的子宮內膜破壞的處理，目前為止，絕大多數病人均得到一相當好的結果，且對結果均相當滿意。

　　根據國外的報告顯示，利用熱水式的子宮內膜破壞術，術前使用雄性素或是性釋放激素來抑制子宮內膜的生長後，再給予熱水式的子宮內膜破壞術，熱水式子宮內膜破壞術就是在輕微的麻醉下，或是局部麻醉下將子宮頸稍微撐大至0.7公分左右，然後將有管徑的子宮鏡放入子宮腔中，在電腦控制下將熱水加溫到攝氏八十七度左右，再灌注到子宮腔中緩緩加熱，讓子宮內膜均勻浸潤在熱水中，在十分鐘內讓子宮內膜達到破壞的目的，由於在電腦控制下因此可以相當有效而完整的控制到熱水的流進、流出及溫度，因此是一個相當安全可行的手術方式。