病史摘要
41歲的林女士G4P2已有二個女兒，三年前懷了雙胞胎，在妊娠19週因早期破水，胎死腹中流產，後因胎盤滯留行人工搔括術治療。爾後，即斷斷續續出現下腹疼痛，不明原因發燒現象。
診斷
門診妊娠試驗呈現陽性反應，超音波檢查證實為子宮內懷孕，然而除了6周大的胚胎外，超音波影像同時發現子宮大缺損貫穿胚胎至子宮外圍。診斷為妊娠合併子宮穿孔。
治療
手術發現子宮穿孔形成炎性膜狀囊腫，經取出後作子宮縫合術，個案在妊娠32週因羊水過多及早期子宮收縮，經剖腹產順利娩出一2350g男嬰。
討論
子宮穿孔為妊娠中期子宮刮搔術常見的後遺症之一，更嚴重者包括：腸道受損、膀胱傷害、敗血症、出血性休克。施行此一類手術後若患者出現週期性疼痛、不適、不明原因發燒，則需想到所有的子宮刮搔後遺症的可能性。而腹部或經陰道超音波則可提供有用的診斷輔助。 |
