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近年來，性觀念日漸開放，對於不想生育的女性，如何選擇一個正確而且有效的避孕方式，是一個很重要的課題。而對於不小心懷孕且不想生育的女性，尋求一個安全且適當的流產方法，更是應該慎重的選擇。
避孕的選擇
安全期計算法
避孕的方法有很多種選擇，安全期計算法乃是利用月經週期，計算出排卵時間，在排卵前7天及排卵後3天內，這段時間屬於容易受孕危險期，不過這種方法失敗率大於20﹪以上，最好能合併其他避孕方法，一起使用。
性交中斷法
於性行為過程中，在射精之前男性將性器官離開女性陰道，而這種方法其避孕成功率不到80﹪，所以也不算是一個理想的避孕方法。
屏障式避孕法
包括使用男性保險套、女用保險套、殺精劑、子宮頸帽。使用男性保險套避孕，在台灣算是很常用的方法，其好處不僅能達到避孕的效果，而且可以預防性傳染病的感染，如果正確的使用保險套，其成功避孕可達90﹪，再加上殺精劑的使用，其避孕成功率更高。而女用保險套，由於正確的使用必須要有適當的衛教及熟練的技巧，在台灣似乎不太容易推廣；在美國，由於被當作女性自主、保護自己的象徵，所以較容易推廣，在正確使用的情況下，避孕成功率可達85﹪~90﹪。
子宮避孕器
顧名思義，就是將一個外來物放在子宮腔內，來達到避孕的效果；其作用機制，就是利用子宮避孕器抑制胚胎著床及抑制輸卵管正常的運動，來達成避孕的效果。另外含有釋放黃體素的避孕器，有使得子宮內膜萎縮及讓子宮頸黏液變得濃稠的作用，抑制精子活動力，而加強避孕的效果，其避孕成功率可高達97﹪。少部份使用者會有經血過多、經痛及骨盆腔感染的副作用，一般對於屬於性病傳染高危險族群者，不建議使用子宮避孕器。
荷爾蒙制劑
口服避孕藥
一般口服避孕藥採用複合式設計，它含有二種女性荷爾蒙，即雌激素及黃體素；其所以能達到避孕的效果，是因為服下口服避孕藥後，會誘發自身的荷爾蒙分泌系統產生一種負回饋的作用，也就是說人體的大腦中樞會得到一個信息，告訴它血液中運行的荷爾蒙濃度已經超過生理需求，大腦此時會降低本身的分泌功能來達到荷爾蒙分泌的平衡，如此一來，與其相關的卵巢功能會受到抑制，子宮內膜的增生也不如平常的豐厚，沒有排卵，自然無法受孕，即使偶爾勉強排卵而受精，受經卵也會因為子宮內膜環境的不佳而著床失敗。口服避孕藥有不一樣的組成，一般分為單相、雙相及三相，其差別在於後者的荷爾蒙組成型態較相似於正常月經週期。另外一種口服避孕藥只含低劑量黃體素，又稱為迷你丸，它可以使得子宮頸黏液變黏稠，而抑制精子通過，另外也會影響輸卵管卵子的運送，同時也會抑制子宮內膜發育，而影響受精卵著床；不過此種避孕藥會造成少量且不定期的陰道出血，所以一般只適用於雌激素過敏之糖尿病患者，或年紀稍大的婦女。一般來說，正確的服用口服避孕藥，其避孕成功率可達到99﹪以上，服用口服避孕藥，少部分人會出現不定期陰道出血、體重增加、皮膚粗糙、乳房脹痛等副作用。口服避孕藥並非所有婦女都適用，部分肝功能不好、心血管疾病、乳癌患者，或是有不明原因陰道出血之病人，都不適合使用口服避孕藥。
針劑避孕藥
針劑避孕藥之主要成分為黃體素，當經由肌肉途徑注射之後，於體內緩慢的釋放，可持續12-14週，所以一般每三個月打一次。其作用機制，是利用抑制排卵來達到避孕效果，其成功率可達99﹪。
皮下植入荷爾蒙避孕
一般指的是諾普蘭（Norplant），共含有6根長度3.4公分，外徑0.24公分的小棒棒，植入上臂皮下。其作用機制類似於針劑避孕藥，避孕效果可長達5年，其避孕成功率達到99﹪以上。
避孕貼布
《美國醫學會期刊》登出新的研究報告，在皮膚貼上避孕貼片”Ortho Evra”， 其避孕成功率可達98﹪。其作用機制是將貼布貼在下腹部、手臂或臀部等部位，貼布會持續釋放雌激素及黃體素，所以可以發揮和口服避孕藥一樣的抑制排卵效果，而達到避孕的目的。其使用方法是每月貼三片，每週更換一片，經期時不貼，少部分人會出現經痛、噁心、乳房脹痛等副作用。
事後避孕法
在法國，曾經為了事後避孕丸的使用，而起了很大的爭議，一位學校護士感慨的說：「這些女孩子在性知識不足的情況下，已經被社會放棄一次，事後來向我們求助，我們怎麼能再放棄她們呢？」
高劑量雌激素
於性行為後72小時之內服用高劑量雌激素（5 mg ethinyl estradiol），其作用效果來自於干擾輸卵管的活動，影響黃體的功能及子宮內膜的正常發育。研究指出，連續每天服用高劑量雌激素持續5天，其懷孕率可降低至1﹪以下。
雌激素及黃體素合成劑
於性行為後72小時之內，間隔12小時，連續2次服用雌激素及黃體素合成劑（ethinyl estradio 200μg 及d, l norgestrel 2 mg），其懷孕率可降低至1.8﹪左右。其作用機制和高劑量雌激素類似，噁心和嘔吐是常見的副作用。
含銅子宮避孕器
於性行為後72小時之內放入含銅子宮避孕器，其效果優於使用荷爾蒙制劑，其作用機制不僅在於影響輸卵管及子宮內膜功能，含銅成分更是對胚胎造成毒性。
RU486
由於RU486拮抗黃體素接受器的作用，不僅可運用於墮胎、治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症、乳癌等方面，在事後避孕方面，也扮演了重要的角色。RU486會影響卵巢卵泡、子宮內膜的發育，研究報告指出，於性行為後72小時內服用600毫克的RU486，其懷孕率可降低至0.4﹪以下，而且服用婦女也沒有明顯的副作用。
結紮
結紮絕育是開刀避孕的方式，其避孕成功率可達到99.8﹪。男性結紮可在局部麻醉下進行，速度較快，且費用較低，一般較為鼓勵。
如果以上的避孕方式都失敗，或是沒有避孕而懷孕，但卻不想生育，則以下的方式可作為參考。
墮胎的選擇
懷孕早期（12週以前）
在懷孕早期，選擇人工流產可使用子宮擴括術（Suction D&C）。手術後，少部分病人會有異常出血、感染、腹痛、子宮穿孔，甚至傷到小腸、大腸等副作用，且可能造成子宮腔內沾粘，而形成不孕等後遺症，所以在選擇手術前，要謹慎的思考。RU486是另一種藥物墮胎選擇。
懷孕中期（13~24週）
在懷孕中期，一般不建議作流產手術，除非是先天胎兒異常、胎死腹中，或是懷孕會危害母親生命。其方法在藥物使用方面可合併使用催產素、前列腺素；前列腺素可使用口服、置入陰道內，或是羊膜腔外與與子宮腔內的空隙注射，不過對於有氣喘病史者，一般不建議使用。而在手術方法上，可使用子宮頸擴張與子宮腔內容物清除術或是子宮切開術。由於懷孕中期的中止妊娠，常帶給產婦較大的身心壓力，所以產婦於選擇之前，一定要充分的了解手術及藥物使用情形，並且慎重的思考。
每一個新生命的孕育應該都是在計劃中的，青少年在心智未成、能力不足的情況下，應該避免有太早的性行為，以免不當懷孕造成自身及社會的負擔。成年人也應該衡量自己的能力及生涯規劃，在最適當的時機下迎接新生命。
希望以上對於避孕及墮胎的介紹，能使得每一次的懷孕都成為欣喜快樂的事。 |
