本次國際婦女泌尿學會（IUGA）第二十五屆年會，於本年（2000）十月二十二日至十月二十五日假義大利首都羅馬舉行。羅馬城為人類歷史古城，城內無論是共和國時期的廢墟、帝國時期的神廟、或基督教時期教堂，甚至百年的歷史建築到處林立，好像置身古代，相對的城市能保有的綠化開放空間就較不充裕。本屆會場選在位於羅馬西北郊區山崗上的希爾頓飯店，俯視著羅馬與梵諦岡，風景優美，不過地點較偏僻，已超出時下旅遊地圖外。會場距離市區及各與會者住宿飯店之交通連接安排得不恰當，抱怨連連。還好對聞名古城嚮往已久，行前充份準備，加上當地大眾運輸尚稱發達，自行前往開會點倒 也不是件難事，還能隨機增廣見聞。
這次與會學者約七百人，相較於上屆美國丹佛開會時，IUGA、ICS與ICCS三會議合併聯合舉辦之人數來得少，但比任一屆IUGA單獨會議舉行時之人數來得多。由於會期短、時間寶貴，除了專題演講外，口頭報告之學術研究接受件數相對減少。以口頭簡單報告再輔以海報刊登敘述之Formally discussed poster件數就增加許多，此舉兼顧對學者的尊重亦節省時間。不過在短短數分鐘內，要將苦心研究成果完整呈現，可煞費苦費心了。
今年與會焦點：
臨場手術觀摩
婦女泌尿領域二位大師Shlomo Raz與John Delancey，分別以陰道式與腹式方式來詮釋骨盆鬆弛症侯群。Raz醫師對嚴重的骨盆鬆弛、子宮脫出併膀胱膨出的尿失禁患者，施以其專精的陰道式骨盆重建手術。大師運用大家都熟悉的Raz尿失禁手術外，還併用陰道Prolene mesh來支撐下墜的膀胱膨出。由於手術法異於常規，台下回響熱烈，但是大師花太多時間於手術上，以致縮短解答問題時間，頗有遺珠之憾。另外，Delancey教授是以真人真實的骨盆將內臟器官挖空後，藉由骨盆透視與不同視覺角度，採分解動作來詮釋骨盆鬆弛症，讓人一目瞭然。
藥物治療與泌尿疾病
循例，大會均要邀請數位資深學者、專家分別介紹泌尿道疾病與各種藥物使用方式，同時互相比較藥物間之優劣。不消說，諸位學者不約而同的指出目前尚無最好的用藥。似乎隱喻即將上市的膀胱迫尿肌過動症Tolterodine (Detrusitol) 將為“明日之星”。不過針對間質性膀胱炎（Interstitial cystitis）倒也指出一些研究用藥，如Elmiron、 Hyaluronic acid (Cystistat)等，施用於膀胱內迫尿肌浸潤治療上，有不錯的療效。
神經刺激治療與泌尿疾病
凱格爾骨盆肌肉收縮訓練可強化骨盆肌肉，以抗禦腹壓對骨盆肌肉的傷害；又骨盆神經電刺激可整合骨盆神經反射，誘發逼尿肌收縮，強化神經傳導，改善非尿路阻塞性解尿困難等。若有需要長時間電流刺激神經達到並維持治療效果者，或許永久性電刺激植入術就是其解決之道。Interstim是以探針插入脊椎S3神經後，接上體內植入的發電器，佐以無線遙控方式開關電源，配合各別精心設計的電流刺激計畫表的治療法。對於膀胱過動症、逼尿肌反射亢進、非尿路阻塞性解尿困難、逼尿肌收縮無力等疾病效果不錯。甚至有直腸科醫師以它來治療腸失常(bowel dysfunction)。不過，這種產品既貴、又具侵入性，物件也不小。或許這種治療方式的重要性在指出往後此類問題的治療趨勢，而非著重於目前的實用性。
TVT尿失禁手術
TVT發展至今雖只有5~6年，但由年會中眾多TVT研究發表文章上可見應用TVT手術之普及性。不過多數研究發表仍停留在成功率、有效度、安全度上，深入探討TVT機轉的研究倒不多，更不消說已發表之論文。由於未深入研究，加上插一腳的心理因素使然，不少TVT手術成果研究令人質疑，推論上也不甚合邏輯，以致於問答時招受討伐。至於筆者運用尿動力學檢查與超音波影像對TVT尿失禁手術後泌尿道變化之研究，所獲得的TVT手術之禁尿理論，動態尿路阻塞理論，由於報告時間短，給聽眾印象不深。不過翌日在Ulmsten教授（TVT之父）的TVT專題演講上，教授借用我的超音波影像圖，並閘明這理論的正確性，令人感到欣慰。回想離台前夕，獲知這篇研究論文將被Acta雜誌收錄，辛勞終有所收穫。
尿道溢流壓檢查（Valsalva leak point pressure）
傳統上，臨場示範都著重於手術方式，而少以檢查項目登場。美國的McGuire教授卻逆向思考，將尿道溢流壓的檢查項目搬到現場，不過大師是利用X光機取代傳統的裸視來發覺尿液溢流。由於膀胱頭的閉合(尿液溢出的參考點)於檢查中清晰可見，使得檢查有著VCUG的好處。雖然利用X光機在尿道溢流壓檢查上更精確，但放射線暴露倒是令人擔憂。
本次與會心得、未來研究趨勢與可參考引進本院之新理念與技術。
基礎醫學上
綜觀本屆諸多學者之研究發表上，基礎研究還是在激素接受器與collagen上打轉。如不穩膀胱的P2x接受器、骨盆鬆弛病人求偶素接受器與細胞的Phenotype之表現、尿失禁術後Collage的變化、骨盆鬆弛併尿失禁患者的尿道旁Collage變化等。因此，我們可以在相同的觀點下，在一些特殊的疾病患者身上做類似的探討。
疾病的診斷上
溢流壓檢查一直是科內想要突破的領域，卻因人力、儀器等因素調配不當而屢屢作罷。有感於McGuire教授使用X光機於溢流壓的檢查的啟發，認為我們不要執著於傳統程序，如配合科內新購置X光機啟用，將X光機溢流壓檢查納入機器使用範疇，倒不失解決之道，亦提高經濟效益。
手術的多元化
TVT尿失禁手術在初期並未被看好，甚至在許多醫學會上，不斷地被質疑其正確性、安全性、有效性等。經數年之努力，TVT尿失禁手術不僅風行婦女泌尿界，在本院亦開花結果，更被原發明者在會場上引證，是挺值得驕傲的。相同的情景亦可能發生其在他手術上，如陰道mesh手術正值萌芽期，採用醫師不多，成果看似不錯，仍有待改進。或許這情景是TVT翻版，亦說不定，值得思考。
學術專業化
為提昇本土醫療水準，義大利婦女泌尿學會與IUGA協調下，要請與會學者另闢Post-graduate course給一般有興趣進一步研究的醫師或醫學生來參與。每日除IUGA正式講題外，於IUGA會前、休息時段及會後，都有相闢講座，供初學者參考。就本次與會學者多達七百人而言，此領域在醫學上是極俱挑戰性，而實務上婦女泌尿領域已非常專業化，未經婦女泌尿領域專業訓練的婦產科或泌尿科醫師要涉略已難以勝任。在精益求精向上研究發展之餘，別忘了向下紮根。醫院、甚至醫學會不應只往前衝，同時也要提供按步就班的知識技能給後進，畢竟醫學的進步及發展非一觸可成。
羅馬原是偉大、美麗的古城，在古城遺跡區內走過多少英雄豪傑、宗教殉難者。偉大的帝國終將毀滅，一代新人換舊人。歷史是一面明鏡，望古鑑今、見賢思齊，在醫學界裡我們有更多的努力與責任；在社會上我們亦有該盡的責任與義務，願大家盡心、盡力，共同打拼。
