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人類不成熟卵的體外培養與臨床應用

林口婦產科系 陳俊凱醫師

   

  女嬰出生時,體內卵巢所有的健康濾泡大約是一百萬個。然而約只有 300-400個 卵可以順利成熟排出來。許多濾泡卻耗費掉了,這其中包括許多健康的濾泡。所以如果可以建立一個培養系統,將早期的濾泡分離出來,並加以培養至成熟,那麼這些體外培養的卵可作為許多用途。可以提供為人工輔助生殖的卵來源,加惠於早發性卵巢衰竭的病人。可冰凍儲存,作為病患自己將來使用,不孕症的病人可以避免重覆取卵的痛苦,接受化學治療的病人可以先行保留卵巢組織,留待將來治療後再使用。也可以作為研究毒物學的模式。同時可增加我們對於濾泡生長生理學的了解。

  最近這方面的研究在動物已有相當的發展。對於小鼠濾泡的體外培養,已可從原始濾泡(primordial follicles)作組織培養至空腔前濾泡(preantral follicles),再分離出作個別培養至空腔濾泡(antral follicles),然後移出卵子,進一步促使成熟及受精,植回母鼠,目前已有小鼠誕生(Eppig & O'Brian, 1996)。 在大型動物的研究方面也有進展,豬、牛、羊的空腔前期細胞,已可證明在體外培養。人類的早期濾泡的研究,仍方興未艾,Hovatta et al. (1997)的報告顯示人類原始濾泡可在體外系統存活,為這方面的研究提供了一線曙光。

  目前較直接可以應用到臨床的部分是不成熟卵的體外培養至成熟,不孕症病人接受取卵時,常可發現有未成熟卵,目前經由體外培養8小時約有60% ~ 70%成熟 (成為metaphase II),這些多增加的成熟卵,可提供病人較多懷孕的機會。與不成熟卵體外培養系統發展同樣重要的是卵子冷凍保存的研究,目前對於卵巢組的冰凍保存或卵子的冰凍保存研究均有進展。就卵子的冰凍保存而言,不成熟卵似乎比成熟卵較能承受冰凍的傷害。

  在可預見的將來,我們極可能可以預先保存卵巢組織或不成熟卵,留待想懷孕的時候,再解凍培養成熟,受精發育成胚胎再植入,甚至可以作卵巢組織的移植,造福早發性卵巢衰竭的病人,必須接受化學治療或放射線治療的病人也因此可保留生育力。就目前的研究成果看來,這已不是遙不可及的事了。

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