內視鏡,包括子宮鏡與腹腔鏡,是很優越的診斷與治療工具,所以在婦科的領域有很廣泛的應用。
診斷性子宮鏡可以很直觀的診斷子宮腔內病灶,是於門診施行,不須麻醉,病患自己可以與醫師一同觀看銀幕討論病情。常見的適應症包括:
- 功能不良性出血、月經異常
- 懷疑子宮先天性異常
- 不孕症
- 懷疑殘留妊娠組織
- 游走性避孕器
- 疑子宮內膜異常
當發現有子宮腔病灶,則可以進行手術性子宮鏡治療。雖然手術性子宮鏡須輕微麻醉而要在於開刀房施行,但是通常恢復很快,可以只是門診手術進行,或術後隔天即可出院。常見的子宮鏡手術適應症如下:
- 子宮內膜息肉
- 子宮內膜肌瘤
- 子宮腔、子宮頸沾黏
- 月經過多:子宮內膜燒灼
婦科在子宮腔以外的疾病,都可以應用腹腔鏡進行處理。由於科技的進步,傳統上婦科需用開腹進行的手術,現在絕大部分都可改以腹腔鏡進行手術了。和傳統開腹手術比較起來,腹腔鏡手術的優點是傷口小,術後疼痛少,下床活動早,術後沾黏少,恢復快,提早恢復正常工作。常見的腹腔鏡手術適應症如下:
- 子宮內膜異位症之診斷,切除腹膜腔之子宮內膜異位病灶,切除位於卵巢上之子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)。
- 良性子宮疾病:
1.子宮肌瘤:肌瘤摘除術
2.子宮大肌瘤或子宮肌腺瘤:子宮摘除手術
3.
子宮後屈造成之下背痛:子宮懸吊術
- 卵巢疾病:
1.
卵巢囊腫摘除術。
2.
畸胎瘤摘除術。
3.
子宮內膜異位症、巧克力囊腫切除術
4.
輸卵管及骨盆腔發炎:粘連剝離、膿腫切開引流術
5.
多囊性卵巢症候群:鐳射打洞法
6.
卵巢囊腫扭轉:扭轉復原及切除病灶。
- 輸卵管疾病:
1.輸卵管結紮手術
2.
輸卵管水瘤切除
3.
子宮外孕
4.
結紮後輸卵管再接通手術
5.
輸卵管造口術、或輸卵管成型術以治療因輸卵管因素所造成之不孕症。
- 婦女腹股溝間接型疝氣。
- 慢性骨盆腔疼痛與分離沾黏。
- 婦科癌症之腹腔鏡手術。
- 生殖器脫垂:骨盆底修補及固定
- 應力性尿失禁:陰道懸吊手術
- 天性無陰道症:陰道重建整型
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