內視鏡科
 
起源
 

1989年宋永魁副院長開始積極發展內視鏡手術,同時選派李奇龍醫師赴美研習並引進新技術。1996年成立國內第一個內視鏡專科,由李奇龍醫師擔任主任。 經過多年發展, 長庚醫院內視鏡手術在國內與國際受到相當的肯定與認同。

   
發展里程碑
 
  • 國內首例腹腔鏡子宮全切除手術 宋永魁副院長、李奇龍部長於1993年發表國內首例腹腔鏡子宮全切除手術,此外首創李黃點(LEE-HUANG POINT)運用於腹腔複雜性手術。
  • 1994年完成國內首例腹腔鏡人工陰道重建術。
  • 1995年發表世界首例腹腔鏡卵巢轉位手術。同年首創輸尿管照明器輔助施行腹腔鏡子宮頸癌根除手術。
  • 1997年發表國內首例腹腔鏡輸卵管顯微再接通手術,並研發出腹腔鏡骨盆腔重建手術。
  • 1998年首創國內腹膜外腹腔鏡膀胱頸懸吊手術治療尿失禁。
  • 1999年首創套管協助下尿失禁手術(Trocar assisted sling suspension; TASS)。
  • 2000年發表世界首例殘存子宮頸的腹腔鏡子宮頸癌根治手術。
  • 2002年李醫師與黃寬仁醫師合力完成世界首例子宮頸癌之腹腔鏡根治性子宮頸切除手術,並保留子宮頸癌病患生育能力。
  • 2003年微創手術中心成立,開啟婦科手術新的里程碑。
   
國內的權威地位
 
  • 宋永魁副院長於1993年成立台灣婦產科內視鏡醫學會,並擔任二屆理事長。
  • 李奇龍部長接著擔任二屆台灣婦產科內視鏡醫學會理事長。
  • 顏志峰主任擔任二屆台灣婦產科內視鏡醫學會秘書長。
  • 王錦榮助理教授擔任二屆台灣婦產科內視鏡醫學會秘書長。
  • 目前李奇龍部長擔任常任理事,顏志峰主任擔任理事,王錦榮助理教授擔任秘書長。
   
國際學會的重要地位
 
  • 李奇龍部長擔任國際內視鏡醫學會(ISGE)的理事。
  • 1993年李奇龍部長創立亞太內視鏡醫學會(APAGE)。
  • 2003年顏志峰主任擔任兩年亞太內視鏡醫學會(APAGE)秘書長。
  • 2008年李奇龍部長擔任美國內視鏡醫學會(AAGL)的理事。
   
國際學術單位的合作交流
  在亞太內視鏡醫學會(APAGE)成立以後,李奇龍醫師每年在上海,泰國舉辦內視鏡手術訓練(workshop),帶領著全亞洲的婦產科醫師一起成長茁壯。李醫師也常常受邀到世界各地示範內視鏡手術的技巧。而長庚醫院婦產部也因此吸引了世界各地的研究員醫師來這裡見習、實習。近年自從長庚醫院婦產部的為創手術中心成立以後,藉著視訊影像整合的優勢,可以在醫院內做即時手術示範教學,直接轉播到國外。顏志住峰主任在耶魯大學擔任訪問助理教授兩年,並建立婦產部、長庚大學臨床研究所與耶魯大學建教合作關係。
   
致力於基礎醫學研究
 
  • 本科致力研究子宮內膜生理、子宮內膜異位症、子宮肌腺症等相關課題。
  • 成功分離子宮內膜組織各種成份細胞並進行培養 本實驗室為全世界少數可以分離子宮內膜血管內皮細胞的研究中心之一。
  • Integrin-linked kinase (ILK)在月經週其中與早期懷孕促成子宮內膜蛻膜化所扮演的角色 ILK位於細胞膜下連接於beta1與beta3 integrin,並可將integrin接收到細胞外的訊號傳遞給細胞骨架上的actin纖維。 ILK亦為近年癌症治療研究的熱門課題。
    本研究發現雌激素與黃體素會促進ILK的生成,導致子宮內膜形態改變,促進細胞增生而進行蛻膜化,為胚胎著床提供良好準備。
   
子宮腔疾病及子宮異常出血的精確診斷與治療
  婦女經血異常的常見原因
•子宮腔肌瘤、瘜肉等腫瘤
•卵巢沒有排卵
•荷爾蒙失調
•癌症
•子宮內膜異常增生
   
  子宮鏡已取代子宮內膜搔刮術成為第一線診斷工具
對於子宮腔的惡性變化,傳統是以超音波繼以子宮內膜搔刮術(Fraction D&C),做病理診斷。現在以超音波加上門診子宮內膜切片與門診子宮鏡檢查可以更早、更準確抓到病因,及早治療,也可免除手術麻醉之苦。 而對於一些良性的病變,諸如子宮內膜息肉,黏膜下肌瘤,子宮鏡檢查更是比傳統子宮內膜搔刮術有更高的診斷率。甚至如欲取出嵌入性的避孕器,子宮鏡更能在鏡頭的目視之下,準確且安全的把避孕器取出。
   
  光纖式診斷性子宮鏡可於門診進行檢查不須麻醉
光纖式診斷性子宮鏡是一種軟性子宮鏡,在國內國 外的臨床經驗證明,以門診檢查的方式其疼痛感低, 檢查時間短,在不麻醉的情況下可以避免全身麻醉 的副作用,而且可以即時跟醫師討論病情。
   
  術性子宮鏡可為門診手術或者僅住院一天
手術性子宮鏡為硬式子宮鏡,因手術切割的需要,全身麻醉是必需的,如果是內膜瘜肉可為門診手術,如果是黏膜下肌瘤可選擇住院修養一天。
   
  手術性子宮鏡可已精確切除子宮腔病灶
子宮黏膜下肌瘤與子宮內膜瘜肉是子宮異常出血的常見原因,手術性子宮鏡是切除這些子宮腔腫瘤的首選治療。
   
  瀰漫性多發子宮肌瘤症
瀰漫性多發子宮肌瘤症,是比較少見的疾病,會造成子宮異常出血,與習慣性流產甚至不孕,過去手術治療效果不彰。 本院研發出運用手術式子宮鏡切除黏膜下的多發性肌瘤,可有效解決子宮異常出血的狀況,甚至還可以懷孕。
   
  腹腔鏡切除子宮體腫瘤
   
腹腔鏡肌瘤切除手術、腹腔鏡子宮切除手術
  針對不同的手術適應症如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、頑固性經血異常過多、重度子宮內膜異位症…等疾患,皆可此方式達到根治的目的。
   
著床於剖腹產後疤痕之子宮外孕
  在全世界首次提出運用腹腔鏡或手術式子宮鏡完整的切除剖腹產後疤痕外孕,讓以往可能面臨傳統開腹手術,手術中出血休克,甚至到切除子宮的高危險病症,變成可以輕鬆面對的問題.。
   
  腹腔鏡卵巢腫瘤手術
近百分之90的良性婦科病灶及部分婦癌,皆可安全、有效地由微侵襲性內視鏡手術完成。 以卵巢腫瘤來說,長庚醫院每年約有1000個病人接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除手術,經驗十分豐富。
生殖器官先天異常整型 以內視鏡治療婦女骨盆腔脫垂及尿失禁
   
  子宮、陰道壁之膀胱及直腸膨出,甚至完全翻出於生殖道外;以腹腔鏡執行骨盆腔重建手術,加上後陰道整復術,膨出的器官以完全恢復至正常解剖位置。尿失禁患者合併有陰道旁組織缺陷;以腹腔鏡將膀胱頸固定治療應力性尿失禁。
   
  內視鏡科近年臨床診療服務與成效 以腹腔鏡治療婦科癌症
 
  • 以腹腔鏡廣泛性全子宮切除治療子宮頸癌:本院聞名國際的手術強項。 以本院首創腹腔鏡手術方式(左圖)執行婦癌骨盆腔淋巴結摘除術(中圖)及早期子宮頸癌手術(右圖),手術成效與傳統手術相當。
  • 以腹腔鏡施行詳細分期性手術治療子宮內膜癌: 為目前標準手術療法之一。 其中包含子宮全切除、卵巢及附屬器切除、淋巴結摘除。
  • 以微創手術的概念進行腹腔鏡輔助卵巢癌手術: 在早期卵巢癌的治療結果與傳統手術相當。 至於中晚期卵巢癌的手術治療,仍為全世界 醫學中心努力研究的焦點。
  • 目前本科已成功建立腹腔鏡卵巢癌手術的老鼠模型,並陸續進行一系列相關研究。
   
  研究一: 以老鼠模型研究在腹腔鏡手術後施打紫杉醇以抑制卵巢癌的生長與著床
研究二: 在腹腔鏡老鼠模型中降低腹膜血管內皮生長因子濃度以抑制卵巢癌腫瘤生長
   
未來發展方向及目標
   
  建立智慧型手術室
 
  在王董事長、吳德朗主委、陳昱瑞副主委以及陳敏夫院長的支持下,本院已完成智慧型手術室的建立。所有手術儀器設備、病人生理監控系統皆由懸臂固定於天花板,可節省手術室空間,便利醫師掌握手術進行,並可延伸手術教學至國內外各角落。 結合現代高科技結晶如高解像鏡頭、先進內視鏡設備、及特殊設計電腦軟體,配合影音系統,使手術進行、資料記錄、影像存檔和遠距教學,皆能一氣呵成;並在機械臂輔助下完成更精細的手術。 近年更引進達文西手臂輔助之內視鏡手術,此機器人手臂可模擬人的手腕動作,可從事更加困難的內鏡手術。達文西系統也提供極佳的3D立體影讓手術的精準性更高。在國外的報告顯示,達文西手術有極佳的手術結果,較短的手術時間,較少的出血量,並且可縮短手術恢復的時間。
   
  建立Day surgery標準流程
  將以往需3天2夜之手術,濃縮成當天早上入院,傍晚出院返家休養之型態。節省多餘之金錢及時間。
   
  優點: 不須改變患者或周遭親友之日常作息 以輕鬆心情面對手術