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長庚醫院中醫部主任 楊賢鴻副教授
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近年來民眾對於中醫藥的接受度逐漸增加,在中西醫結合的優勢下,民眾同時接受中藥及西藥的情況愈來愈廣泛,尤其是慢性病患者,同時服用中藥及西藥者比例愈來愈高。因此中藥與西藥合用後,所發生的藥物交互作用應值得重視,若使用不當,不僅會引起療效降低,增加不必要之副作用,甚至造成嚴重的後果,因此無論是中醫或是西醫均應重視此一重要議題。
西醫臨床上許多罹患心血管疾病的病患常需長期服用西藥抗凝血劑,或是開刀的病患在事前也應該避免服用抗凝血劑,因此如何避免這些病患在不明情況下服用具有抑制凝血作用之中藥,以免產生不良之後果,成為現今醫師們最重要的課題。
本研究針對中醫臨床常用中藥複方「疏經活血湯」進行研究。該複方出自中醫典籍《萬病回春》,其組成共計17味藥包括:甘草、當歸、白芍、生地黃、蒼朮、牛膝、陳皮、桃仁、威靈仙、川芎、防己、羌活、防風、白芷、龍膽草、茯苓及生薑。書中記載其功效為“疏筋活血”主治為--遍身走痛如刺、左足痛尤甚、晝輕夜重。臨床上中醫常用於治療筋骨痠痛尤其是退化性關節炎的患者。
研究進行是以紐西蘭白兔動物模式,研究不同濃度中藥複方「疏經活血湯」服用後對紐西蘭白兔的凝血作用影響,研究分組包括單服用不同劑量的中藥,單服西藥抗凝血劑「Warfarin」及同時併用西藥與不同濃度的中藥,各組紐西蘭白兔服藥前後均分別檢測凝血作用之相關因子包括:activated partial thromboplastin(APTT)及prothrombin time(PT),以瞭解是否會因中西藥合併使用產生抗凝血的加成作用。
研究結果發現,單服中藥的紐西蘭白兔,無論是低(0.5 mg/kg/day)、中(1.0 mg/kg/day)或高劑量組(2.0 mg/kg/day)均不影響凝血作用,但是中或高劑量組中藥加上同時餵服西藥時,凝血APTT值由15.0 ± 0.8 秒延長到23.9 ± 3.9秒,PT值由7.8 ± 0.1 秒延長到13.6 ± 1.9秒,並且有統計的差異,此現象可在中藥停服三日後回復到正常值,此研究結果顯示中藥「疏經活血湯」併用西藥Warfari會增強西藥的抑制凝血作用,因此建議,日後臨床上使用西藥Warfarin的病患如需使用中藥「疏經活血湯」時應更加謹慎並須經由中醫師評估後給藥,民眾不要擅自自行購藥服用以免產生不必要之副作用。
本研究為首次發現此中西藥交互作用且已於2013年11月發表於國際知名期刊『分子學期刊』(Molecules 2013, 18, 11712-11723; doi:10.3390)。 |
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