1、 目的/原則

檢驗室對於病人採檢前處置、檢體採檢時、採檢後等所有經過之作業流程與注意事項，皆應有正式之規範，才能確保各項檢驗結果正確。因此制定本”檢驗醫學部檢驗手冊”，以提供所有採檢及送檢單位與相關人員能隨時透過網路化作業下載本規範查閱。

2、 適用範圍

本文件適用於所有採檢及送檢到檢驗醫學部檢驗之單位與相關人員。

3、 紀錄

無

4、 權責人員

4.1. 由品保教學組人員負責編輯修訂，並配合各組每年排定時間檢閱各組的檢體作業，若有變更需要應討論、整合後，經醫檢主任及部主任核准後實施。

4.2. 核訂實施之新規範，由醫檢主任排定負責人員隨時至院內電子佈告、院內網路化資料櫃及本部網頁公佈更新，供全院醫護人員隨時取閱。

5、 名詞解釋

無

6、 內容

Ø 前言

Ø 檢驗醫學部各組作業與連絡電話

Ø 檢驗作業流程

Ø 檢驗報告電腦查詢使用說明

Ø 各項檢驗採送檢特別注意事項

Ø 檢體縮寫對照表

Ø 主動通知項目及通知步驟

Ø 血庫作業

Ø 檢驗醫學部檢驗項目說明

Ø 檢驗醫學部檢驗項目參考值

Ø FAQ

6.1. 前言

6.1.1. 檢驗醫學部組織編制目前設有部主任 盧章智醫師、醫檢主任 張璧月、醫檢副主任 黃瓊瑰、醫檢副主任 林佳霓及12個檢驗組別，各組均設有組長一名。為提供最佳的檢驗服務，本部特別聘請多位臨床醫師及長庚大學醫技系老師擔任本部顧問，協助各種檢驗的研發與推展，使臨床服務、研究與教學能緊密結合在一起。本部目前已發展為下列四個較俱特色之檢驗中心：(1)病毒研究檢驗中心 (2)產前檢查遺傳檢驗中心 (3)重金屬檢驗中心 (4)分子生物檢驗中心─包括產前檢查遺傳檢驗實驗室、傳染疾病之診斷、腫瘤之分生診斷、血庫或移植相關之分生診斷。除了持續開發各項特殊檢驗，增加臨床檢驗項目，並提高對院內、院外的臨床檢驗諮詢服務作業之外，更以發展建立「國際性醫學檢驗諮詢實驗室」為願景目標。包括：

a. 提供優質國際水準醫療檢驗服務，建立亞太臨床試驗中心之中央實驗室2003年通過美國病理學會CAP accreditation認證，為國內檢驗室踏出國際的第一步。

b. 發展預防保健篩檢檢驗(Wellness test)研發適合國人健康檢查的預防保健篩檢套組；包括 (1).抗氧化+維他命套組、(2).骨質疏鬆評估、(3).第1 型糖尿病的預測、(4).男性癌症標誌篩檢(新型)、(5).女性癌症標誌篩檢(新型)、(6).抗氧化壓力檢驗套組、(7).心血管病變危險因子篩檢、(8).肝腎功能篩檢組合、(9).甲狀腺功能篩檢、(10).代謝症候群及肥胖套組、(11).碳13呼氣檢驗、(12).人類乳突瘤病毒DNA檢驗、(13).親子鑑定、(14).血型分析、(15).貧血症候群套組、(16).尿液12項重金屬、(17).藥物過敏套組檢測I-立即反應型、(18).藥物過敏套組檢測II-延遲反應型、(19).BRCA1/2乳癌基因檢測。並透過本部的檢驗試劑組，自行研發這些預防保健篩檢分析試劑，發展快速檢測技術並降低成本，嘉惠於大多數的民眾，以達到預防保健普及化之目標。

6.1.2. 本部檢驗電腦化服務

a. 檢驗報告電腦化(查詢方式請見6.9.檢驗報告電腦查詢使用說明。)

本部檢驗報告皆以電腦儲存，在院內醫護人員隨時可由HIS系統電腦中，查詢半年內的生化、血液、病毒、免疫及鏡檢報告。此外，若須要超過半年之大量檢驗資料作為醫學研究、教學之用，請填寫「檢驗醫學部醫療資料申請單」(LLM0702-RB)並由科系主任核准，再持單向本部提出申請，經由本部主管簽可後，本部即可提供檢驗資料。

b. e化網路服務

本部設有網頁，提供檢驗相關訊息，並隨時更新網路檢驗資訊，例如新增檢驗項目、定期刊登細菌藥物感受性試驗資料...等，提供醫護人員即時查詢最新且最完整的醫學檢驗資訊服務。

檢驗醫學部網址：

長庚首頁→專科介紹或部門版面→(林口院區)檢驗醫學部 或http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/index.htm

6.2. 檢驗醫學部各組作業與連絡電話

組別	一般作業時間	位置	電話	組長/電話
生化軌道組 (急件)	24小時	醫學大樓2樓	2550、2551、2547	王碧娥/2526/603
生化軌道組 (普通件)	8:30~17:30	醫學大樓2樓	2533、2549	王碧娥/2526/603
特殊生化組	8:30~17:30	醫學大樓2樓	2550、2551	鄭清慧/2526/606
血液鏡檢組	24小時	醫學大樓2樓	2550、2551	賴南彰/2532/602
輸血移植組	24小時	醫學大樓2樓	2548、2538	薛宇珊/2539/601
病毒組	8:30~17:30	兒童大樓L棟2樓	8354、8374	楊淑理/8354/201
微生物組	8:30~17:30	兒童大樓K棟7樓	8367、8368	劉翠萍/8368/368
免疫組	8:30~17:30	兒童大樓K棟7樓	8365、8366	楊翾/8366/366
質譜檢驗組	8:30~17:30	醫學大樓2樓	2530	黃雅卿/2532/604
分子檢驗組	8:30~17:30	兒童大樓J棟7樓	8360	王美嘉/8362/362
台北檢驗組	24小時	台北後棟2樓	急件412-3654、3655 血庫備血412-3653	彭淑玉/412-3650
桃園檢驗組	8:30~17:30	桃園長庚1樓檢驗醫學部	463-2051、2053	張志光/463-2052
抽血組(林口)	週一至週五：7:00~18:00	醫學大樓1樓抽血檢驗室 醫學大樓2樓檢驗醫學部	2540	羅美芬/2540/540
抽血組(兒童)	週一至週五：8:00~21:00 週六：8:00~16:30	兒童大樓L棟1樓抽血檢驗室 兒童大樓L棟2樓檢驗醫學部	8357	羅美芬/8357
抽血組(台北)	週一至週五：7:00~21:00 週六：7:00~16:30	台北後棟2樓抽血檢驗室 台北後棟2樓檢驗醫學部	412-3651	曾美枝/412-3651
抽血組(桃園)	週一~週五：7:30~21:00 周六：7:30~12:00	桃園長庚B1檢驗醫學科	463-2053	邱惠宜/463-2053
報告查詢	24小時	醫學大樓2樓	2533、2550	林雅惠/2533/610
行政聯絡	8:30~17:30	兒童大樓 B1樓	2553	侯翠梅/2553
委外送檢	8:30~17:30	兒童大樓 B1樓	2559	張逸茹/2559

u 委託院外代檢作業請見「LLM0418 院外代檢作業規範」

6.3. 檢驗作業流程

本院醫師在HIS (醫療資訊系統)開立電腦醫囑單(檢驗單)→檢體採集→檢體運送至檢驗單位→檢驗單位核對簽收與檢驗處理→檢驗單位核發報告→報告結果列印

6.4. 開立電腦醫囑單(檢驗單)

6.4.1. 醫囑單一律以電腦開立，醫囑單上印有條碼，可避免手工開單錯誤

6.4.2. 醫囑單申請格式內容包含：

a. 病患姓名

b. 病患性別、年齡

c. 病歷號

d. 檢驗項目

e. 檢體別、檢體採樣部位

f. 採檢容器、檢體量

g. 開單日期

h. 開單醫師

i. 病患來源、病房(科)別

j. 採檢時間

6.4.3. 如果對診斷有影響，標示必須包含臨床診斷、使用藥物說明

6.4.4. 本部僅接受電腦或手工開立之醫囑單，不接受口頭醫囑。

6.5. 檢體採集

本部每年針對所有檢驗項目均檢討現行採檢量，並以降低採血量為目標進行改善，如採檢管的合併

6.5.1. 血液採集

a. 採血前應注意事項

(i). 準備試管時，需注意試管有效期限

(ii). 核對及處理醫囑

(iii). 核對檢驗單上姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目，核對採檢試管標籤姓名、病歷號

(iv). 依檢驗項目選擇正確的採檢試管貼上標籤並填寫檢體名稱及採檢日期時間

(v). 抽血者洗淨雙手

(vi). 稱呼病人姓名、核對手圈符合採檢試管上標籤資料以確認病人

(vii). 向病患或家屬告知抽血檢查

(viii). 評估可能躁動病人，應取得病患或家屬同意予以保護性約束

b. 採血步驟

(i). 協助病患採舒適姿勢，露出合宜之採血部位

u 選擇明顯具有彈性的血管

u 不可選擇有點滴注射之手臂

(ii). 靜脈穿刺建議選擇部位

u 尺骨中靜脈─位於肘窩的表淺靜脈，為最常被選的手臂靜脈穿刺部位

u 貴要靜脈─位於肘前臂，為肱靜脈分枝

u 頭靜脈─位於肘上臂，為腋靜脈分枝

(iii). 靜脈穿刺禁忌部位「勿採檢點滴注射處肢體之血管，以避免檢體染污」

(iv). 採血

u 備妥採檢試管，針頭、holder、真空試管、空針、頭皮針試管、針頭、棉球、鑷子等

u 抽血人員洗淨雙手，戴上手套

u 選擇適當血管

a.) 第一選擇為手肘中央部分較粗的靜脈血管，用食指觸摸，是否為有彈性的血管(肌肉就較無彈性)，若無明顯血管，請第二選擇為手背處(請病患手輕握)，再選擇適當血管後，綁上止血帶(離抽血扎針部位上方約5 cm距離)

b.) 遇年紀較大或化學治療病患血管較細時，請使用安全型頭皮針採血

c.) 嬰兒抽血請使用安全型頭皮針採血

d.) 確定扎針部位後，先以75 %酒精棉球塗拭消毒(消毒皮膚時應以選定之靜脈穿刺部位為中心點，由內往外以環狀塗拭消毒，消毒直徑約7.5 cm )稍待乾躁後再行抽血

u 採檢時，病人手握拳頭避免握太緊或重複開合拳頭，以避免造成假性高血鉀

(v). 採血針抽血

u 真空採血

a.) 取出針頭一手握住針套彩色部分，另一手則轉動白色部分

b.) 將注射針頭扭入針器中，彩色套子仍留於針頭

c.) 除去針頭彩色部分，以≦30°角針頭朝下在手臂上進行靜脈穿刺

d.) 將試管放入針器中，食指及中指握住holder的凸緣，拇指置於試管底部，將試管推到holder末端，穿破塞上的隔膜，血液開始流入試管

e.) 當試管中的真空消失，血流便停止，此時輕輕用拇指壓抵把holder的凸緣將塞子脫離針頭，然後將試管從holder移出，若要採多支試管，則重複此步驟

f.) 血液收集適量於試管內後，輕輕的傾倒試管8~10次(180度輕微搖晃)，使試管內原本充填好的添加劑與血液混和均勻，但不可過度搖動，過分搖動可能造成溶血現象，針頭從靜脈拔除前，先將最後一支試管退出holder，再拔除針頭

g.) 針頭拆卸後蓋上安全護蓋，丟入污染廢棄桶內，避免針扎意外

u 安全型頭皮針

a.) 取出針頭，手握住針頭彩色(蝴蝶狀)部分

b.) 選擇適當血管，除去針頭塑膠部分，以≦30°角針頭朝下在手臂上進行靜脈穿刺

c.) 血液收集適量後，將針頭從靜脈拔除，先將頭皮針全部丟棄後，再將血液緩慢徐徐注入試管內

(vi). 抽血完成

u 將針頭拔除後，用乾淨無菌棉球覆蓋於針扎傷口上，告知病患手伸直，稍加壓力於抽血點至少五分鐘

u 協助病人恢復原來舒適姿勢

u 抽血者洗淨雙手

u 記錄檢驗項目與抽血日期時間

u 將採檢試管與檢驗單核對後交予助理員送至檢驗室

c. 同一組別檢驗項目若使用相同採檢試管，做多項檢查時可以只採一支試管。但是、L72-419 Lactace、L72-421 Pyruvate等檢驗項目必須單獨抽一支試管病人一次採血做多項檢查時、採檢試管使用順序原則為：

無菌採檢試管→血液凝固→血液ESR→不含抗凝固劑採檢試管→含促凝劑採檢試管(須溫和上下混合8次)→含抗凝固劑採檢試管(含抗凝劑採檢管採檢後皆須適時溫和上下混合5~8次)

採檢試管建議使用順序如下：

(i). 血液培養瓶

(ii). 血液凝固(藍蓋)

(iii). 血液ESR(黑蓋)

(iv). 血清生化(紅蓋)

(v). 血清生化(金黃塑膠蓋)

(vi). 血漿生化(綠蓋)

(vii). 血液一般(紫蓋)

(viii). 生化血糖(灰蓋)

d. 使用安全雙向針採檢時，則第一管可直接採PT(INR)、APTT及其他凝血功能檢測項目，一些研究只出不影響其檢驗數值。

e. 使用真空採血蝴蝶採血針套組只採單支藍頭試管時，應先用一支紅蓋頭試管抽取少量全血丟棄，再接著採藍蓋頭試管，避免採血時影響試管真空度造成檢體量不足。

f. 檢體標籤內容應包括：

(i). 病患姓名

(ii). 病歷號碼

(iii). 檢體別

(iv). 同一個病人連續採檢時檢體標籤須分別註明採檢時間

(v). 採樣人員(血庫備血檢體)

g. 各類採檢試管說明如下表，各檢驗項目採檢詳細說明請參看6.14.各檢驗項目介紹。

(i). 血液採檢試管說明

	真空採血試管	建議標準採血量	抗凝固劑種類	用途說明
1	金黃色蓋SST塑膠	5 mL以上	含SST^® Gel及凝固活化劑，不含任何抗凝固劑	適用於生化、藥物、血清 材料編號：68-165-141000
2	紅蓋頭	5 mL以上	不含任何抗凝固劑	適用於生化、藥物、血清 材料編號：68-906-001100
3	紫蓋頭	3 mL	含K2EDTA抗凝劑	適用於血液學檢驗 適用於生化醣化血色素、同半胱胺酸 材料編號：68-906-002030
4	紫蓋頭	10 mL	含K2EDTA抗凝劑	適用於血庫學檢驗 適用於分子生物聚合脢連鎖反應之組織型鑑別及白血病抗原之檢驗 材料編號：68-906-002100
5	藍蓋頭	1.8 mL	含0.2 mL 3.2% Sodium citrate抗凝劑	適用於血液凝固學檢驗及纖維蛋白裂解產物(FDP,72-402)檢驗 材料編號：68-906-051018
6	灰蓋頭	2~3 mL	含NaF/K3EDTA抗凝劑	適用於生化血糖、丙酮酸檢驗、乳酸檢驗 材料編號：68-906-004050
7	淺綠蓋頭	3mL	含Lithium Heparin抗凝劑	適用於生化檢驗(Ammonia檢驗必用) 材料編號： 68-165-138002
8	深綠蓋頭	8 mL	含Sodium Heparin抗凝劑	適用於急診生化檢驗 材料編號：68-906-003100
8	黑蓋頭	1.8 mL	含3.2% Sodium citrate抗凝劑	適用於紅血球沉澱速率(ESR)檢驗 材料編號：68-906-008002
10	藍蓋頭紫標籤	6 mL	含K2EDTA抗凝劑	適用於Zn,Cd,Hg,As,Pb等項重金屬檢驗 材料編號：68-906-009060
11	藍蓋頭紅標籤	6 mL	不含任何抗凝固試劑	適用於Li,Mg,Cu,Al,Co,Cr等項重金屬檢驗 材料編號：68-906-010070
12	黃蓋頭	10 mL	含ACD抗凝劑	適用於組織型鑑別及白血病抗原之檢驗
13	紫蓋(蓋頂黃圈)採血管	4 mL	含K2EDTA抗凝劑	適用於L72-375 Homocysteine檢查 材料編號：68-906-007051
14	3c.c. Blood Gas 專用採血空針	1.6 mL	含Sodium Heparin抗凝劑	適用於血液氣體檢驗
15	羊水 採檢針筒+保麗龍盒 絨毛、胎兒組織 紅頭無菌離心管(內含無菌傳送液)	15 mL		適用於L72-D60
16	Cell-Free DNA™ BCT真空採血試管	10 mL	K3EDTA	PCR, Southern Blot, SNP (single nucleotide polymorphisms) analysis and Pharmacogenomic studies

(ii). 其他採檢容器說明

	其他採檢容器	用途說明
1	白蓋無菌玻璃管	適用於體液各項檢驗 材料編號：84-326-000000
2	定量尖底塑膠管	適用於尿液定量鏡檢 材料編號：84-321-020012
3	藍蓋尖底塑膠管	適用尿液生化檢查 材料編號：84-321-150000
4	HST白蓋尖底塑膠管	適用於血中鋁及尿液重金屬檢驗 材料編號：84-319-151000 84-319-151001
5	塑膠採便盒(含蓋附匙)	適用於糞便檢驗 材料編號：PAUPB601
6	無菌尿液收集杯	60 mL 適用於尿液細菌培養檢驗 材料編號：84-426-600000
7	無菌收集盒	60 mL 適用於痰液細菌培養及精液等項檢驗 材料編號：84-426-600000
8	無菌收集盒	40 mL 適用於痰液細菌培養及精液等項檢驗 材料編號：84-426-405520
9	Collection medium	病毒培養檢驗之運送基質Transport medium
10		沙門氏菌及志賀氏菌之糞培養 材料編號：84-440-000005
11	成人塑膠血液培	適用於成人血液培養 材料編號：68-035-860002
12	小兒血液培養瓶	適用於小兒血液培養 材料編號：68-035-430000
13	黴菌或分枝桿菌血液培養瓶	黴菌或分枝桿菌血液培養 材料編號：68-037-160127
14	嗜氧棉棒	適用於L72-601嗜氧菌培養 材料編號：68-035-549012
15	厭氧棉棒	適用於L72-603厭氧菌培養 材料編號：68-035-549012
16	糞便潛血(大腸癌檢查)	適用於L72-732 糞便潛血(大腸癌檢查) 材料編號：68-031-700010
17	液態運送培養基	適用於L72-601嗜氧菌及L72-603厭氧菌同時培養 材料編號：68-035-549012。
18	微量小兒血瓶培養瓶Versa TREK	適用於L72-607 材料編號：68-035-860003
19	避光袋	適用於需避光項目採檢時避光使用 材料編號：PAPPPG0M303F701

6.5.2. 尿液常規採集：檢驗代號L72-700、L72-701、L72-703

a. 採尿前

(i). 準備乾淨尿杯、吸管、定量尿液試管並貼上病患資料標籤

(ii). 核對檢驗單資料與尿杯、定量尿液試管上標籤是否一致(包括姓名、病歷號、病床)

(iii). 將檢驗單、吸管、尿杯與定量尿液試管交給病患取檢體

b. 採尿步驟

(i). 先將前段尿解至馬桶丟棄

(ii). 將中段尿以尿杯盛接約1/3杯，其餘尿液都解至馬桶丟棄。

(iii). 將尿杯中的尿液用吸管吸到定量尿液試管中約12c.c.處，剩下的尿液連同尿杯丟棄

c. 採尿後

(i). 將定量尿液試管與檢驗單交給醫護人員

(ii). 若檢驗項目為L72-709 Porphyrin或L72-711 Coproporphyrin必須放入避光袋避光送檢。

(iii). 若檢驗項目為L72-707採檢至少2c.c.，L72-715採檢至少5c.c.

6.5.3. 糞便採集

a. 採檢前三天少吃肉類食物

b. 鐵劑及含鐵劑藥物也會造成潛血偽陽性，採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin

c. 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成潛血偽陰性反應，採檢前應禁食

d. 可以便盆或坐式馬桶採檢，解便時應盡可能解在馬桶前端(不要解在水中)，若為蹲式馬桶則盡可能取未沾水部份之糞便

e. 以杓子取約半支大姆指的糞便，連同杓子鎖緊於便盒(不要用衛生紙包檢體)請在解便當天送至檢驗室

6.6. 檢體運送及核對

檢體採集後，應儘快送達檢驗室做進一步處理。因為檢體在試管中仍然會繼續進行代謝作用，影響某些檢測值的準確性

6.6.1. 血液檢體採檢後，如檢測樣品為血清(漿)檢體，最好能於一小時內送達檢驗室。若確實無法如時送達檢驗室，請於抽血後兩小時內，先作離心處理，分離血清(漿)並放置4℃保存

6.6.2. 常規尿液檢體可隨機採尿或由醫師指定採尿時間，但應在採尿後一小時內送到檢驗室，若無法立即送檢，應於採檢後立刻放入4℃冰箱保存，可保存6~8小時，但Bilirubin與Urobilinogem會逐漸下降

6.6.3. 體液常規檢查，應在採檢後一小時內送到檢驗室，若無法立即送檢，應於採檢後立刻放入4℃冰箱保存

6.6.4. 院區間檢體運送相關規定請見「L0402院區間檢體輸送作業流程」

6.6.5. 檢體運送安全相關規定請見「LLM1022 檢體及感染性物質運送安全作業」

6.6.6. 檢體輸送流程

a. 急診單位緊急檢驗檢體，醫護人員於採檢後檢體連同電腦醫囑單(檢驗單)以氣送系統寄至二樓檢驗室。本部檢體收發人員收到檢體後，負責核對、編號及收件。

(i). 病房單位由醫護人員自行送至醫學大樓二樓或兒童大樓二樓檢驗室

u 病房送檢之運送溫度除特殊項目有特殊規定(如冰送或37℃溫送)外，其餘於室溫儘速送檢即可，且本部有提供病房盒裝容器以利運送檢體。

u 緊急檢驗檢體─置放在緊急生化血液處理位置

u 一般生化、免疫、病毒及微生物等檢體，由護佐人員自行送至醫學大樓二樓本部，擺放於「檢驗檢體置放分類盒」中，或可由醫學大樓升降機(Dumbwaiters)運送檢體，由本部人員於正常上班時間整點前來取件處理

u 兒童大樓病房可由機械式載運器具(Mechanized vehicles)運送檢體，由本部人員取件處理

(ii). 正常上班時間早上9:00起整點、下午每時點三十分本部人員會前往住服中心收取檢體到下午4:30止

b. 檢體輸送時須注意事項

(i). 檢體應以密閉容器輸送

(ii). 放在試管架上的檢體容器須直立固定

c. 檢驗單位核對簽收

於收到院內門、急診及病房檢體，本部檢體處理人應核對檢驗單及檢體，若核對內容不符合，則對該檢體予以退件及要求重新採樣。重要檢體如CSF，各送檢單位均設有檢體簽收簿，檢體送達時由本部負責核對並於簽收簿簽收；本部內部亦設有所有檢體傳送簽收單記錄，以確知目前各檢體存放位置，免於遺失

d. 核對內容包括下列：

(i). 檢驗單與檢體標示資料是否相同

(ii). 檢體標籤是否標示完整

(iii). 採檢容器與檢驗項目是否相符

(iv). 容器是否破損

(v). 檢體量是否足夠做檢測

(vi). 是否依規定方式保存

(vii). 採檢時間在可接受範圍內

e. 退件原則：

(i). 檢驗單或檢體缺病患姓名，檢體(檢驗單)標示姓名與病歷號明顯不符

(ii). 檢驗單未勾選或無法辨識檢驗項目

(iii). 檢驗單與檢體不符

(iv). 檢體量不足

(v). 檢驗單缺醫師或開單者印章

(vi). 採檢容器不符

(vii). 檢體嚴重溶血

(viii). 體液或應是血漿檢體出現凝集(固)現象

(ix). 超過有效處理時限的檢體

(x). 有檢體沒有檢驗單或相反情形(補檢體者除外)

(xi). 檢體運送條件不合(如未冰浴送檢)

(xii). 不適合之檢體別

(xiii). 採檢污染

(xiv). 不符合本部網站公布之採檢須知要求

6.7. 檢體前處理與檢驗

6.7.1. 本部收到檢體後，即進行編號及電腦收件，後交由各相關組別檢驗

6.7.2. 此時各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查知目前檢體檢驗狀態

6.7.3. 本部在檢查過程中如發現有任何異常如檢體溶血、血液凝固、或達危險值主動通知標準，會立即通知負責醫護人員，做相關處理

6.7.4. 檢驗報告核發後，各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查詢，查詢方式請見6.9檢驗報告電腦查詢使用說明。

6.7.5. 檢驗報告時效：原則上急診30分鐘、急件一小時、普通件操作日當天核發報告，詳細的報告核發時間請見6.14.各檢驗項目介紹。

6.7.6. 醫師如對檢驗報告有疑問，要求以原檢體重覆檢驗時依「LLM0503檢驗報告驗證原則」相關規定執行。

6.8. 檢驗報告印製

6.8.1. 出院彙總報表—所有住院病人於住院期間均不列印檢驗報告。待病患辦理出院後，本部於隔日凌晨依出院病患個人檢驗日期，統一列印出院病患個人檢驗彙總報表，交由病歷室人員取回貼於病歷上

6.8.2. 急診—檢驗報告核發後，直接在急診診區列印報告，由醫護人員貼於病歷上

6.8.3. 門診急件、普通件—可直接由HIS查詢。每日凌晨由本部依病歷檔區及病歷號碼排序，統一列印前一日病患個人檢驗報報告，交由病歷室人員取回貼於病歷上

6.9. 檢驗報告電腦查詢使用說明

6.9.1. 住院 病人檢驗報告查詢

a. 開啟[住院醫囑]後簽入執行

b. 輸入病人病歷號

c. 點選功能表列上[報告查詢→檢驗報告查詢]

d.

查詢畫面如下

6.9.2. 門診 病人檢驗報告查詢

a. 開啟醫療資訊系統(HIS)

作業類別：滑鼠右鍵選取[臨床→門診醫囑]後簽入執行

b. 輸入病人病歷號

c. 點選功能表列上[查詢→檢驗報告]

d. 查詢畫面如下

6.9.3. 異常註記說明：

-0	未勾選項目	C5	檢體外漏(小電梯運送)	Im	未依醫囑時間採檢
-1	檢體資料標示錯誤	C6	檢體外漏(人工運送)	In	白血球數目太少
-2	病歷號錯誤	D0	受顯影劑汙染	Io	疑似點滴污染D5 water
-3	異常結果通知	D1	受抗凝劑污染(EDTA)	Ip	檢體別不符(抽到動脈)
-4	病歷號待查	D2	受抗凝劑污染Heparin	Iq	檢體別不符(抽到靜脈)
-7	漏抽檢體	D3	受IV污染(D5 water)	Ir	採檢汙染(蓋頭蓋反)
-I	醫師要求取消	D4	受IV污染(NaCl)	Is	採檢汙染(衛生紙)
-J	重覆醫囑	E1	開錯項目	It	採檢汙染(顯影劑)
-K	醫囑修改	E3	CO2已開蓋不能補單	Iu	採檢錯誤(未留24hrs)
-L	檢驗異常	I1	蓋子鬆脫檢體漏出	Iv	採檢錯誤(抽錯位置)
-M	未作此項測試	I2	空管	Iw	採檢錯誤(空氣太多)
-N	測試進行中	I3	運送溫度錯誤(快遞)	Ix	採檢錯誤(疑似水)
-O	技術上困難	IA	檢體凝固	Iy	Urine creatinine<10
-P	黏度濁度太高	IB	檢體量不足	Iz	檢體太黏稠
-Q	傳送時效延誤	IC	檢體溶血	J1	黃膽(1+)
-U	電腦當機	ID	缺檢體	J2	黃膽(2+)
-V	檢體污染	IE	檢體容器錯誤	J3	黃膽(3+)
-X	受抗凝劑污染	IF	檢體未貼標籤	L1	脂血(1+)
-Y	備註欄位內容修正	IG	總量未標示	L2	脂血(2+)
-Z	XXX醫師要求加作鑑定	IH	未標示採檢時間	L3	脂血(3+)
-a	通知ｘｘｘ:mmdd-hhmi	II	異常結果需Recheck	M1	液體檢體
1A	收錯病歷號碼(ｘｘｘ)	IJ	缺檢驗單	OK	OK
1B	收錯檢驗項目(ｘｘｘ)	IK	檢體別不符	X0	檢體需前處理
1C	收錯收件編號(ｘｘｘ)	IL	檢體辨識錯誤	X1	不列入時效:HbA1c
1D	漏收件(ｘｘｘ)	IM	其他：	X2	不列入時效:Hb電泳
1E	漏收項目(ｘｘｘ)	IN	抽太多	X3	不列入時效:PS & PC
1F	收錯檢體別(ｘｘｘ)	IO	檢體破損、外漏	X4	不列入ER時效:ESR
1G	收錯性別(ｘｘｘ)	IP	檢體操作破損無法操作	X5	不列入ER時效:D-dimer
1H	多收項目(ｘｘｘ)	IQ	血小板聚集	X6	檢體量太少需手工操作
1I	收件項目增加(統計用)	IR	無檔案血型,請採第2次	X7	要拉片操作
1J	收件項目減少(統計用)	IS	未依規定時間送檢	X8	需推片確認
1Z	其他收件異常(ｘｘｘ)	IT	檢體採檢汙染	X9	Data recheck
66	特急Trop-I	IU	疑似受點滴污染(NaCl)	XA	缺HIV同意書
67	Trop-I手工送	IV	未依規定送檢(未冰送)	XB	舒活型健診
A1	溶血(3+)	IW	未依規定送檢(未避光)	XC	RBC agglutination.
A3	溶血(2+)	IX	未依規定送檢(未溫送)	XD	Turbidity/HGB 干擾
A4	溶血(4+)	IY	超過4Hr不能補單	XE	需確認WBC.NRBC圖形
A5	溶血(1+)	IZ	超過8Hr不能補單	Y1	請留S.aureus給葛茂成
A6	溶血(Trace)	Ia	補單-已開蓋不能補單	ia	藥物未經評估無法執行
B1	條碼未貼正	Ib	補單-已離心不能補單	ib	管制藥品無法領用
B2	條碼貼錯組別	Ic	誤按補單(非異常)	ic	本院無此藥物可領用
B3	條碼多張重疊	Id	補單-容器不適用
B4	條碼內容與醫囑不符	Ie	補單-檢體已不足
B5	條碼檢體別不符	If	補單-項目不接受補單
B6	條碼不同組混貼	Ig	自述血型與檢驗不符
B7	條碼重複	Ih	未依規送檢(不可共管)
C1	傳送損壞(氣送子運送)	Ii	未依規送檢(不能氣送)
C2	傳送損壞(小電梯運送)	Ij	未依規送檢(未加酸)
C3	傳送損壞(人工運送)	Ik	未依規送檢(空管)
C4	檢體外漏(氣送子運送)	Il	未依規送檢(缺同意書)

6.9.4. 檢體別說明：請參見6.11檢體縮寫對照

6.10. 各項檢驗採送檢特別注意事項

(病患檢驗須知單張說明，如以下連結)

http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/index_sub_102.htm

6.10.1. 細菌─黴菌培養

a. 採集微生物培養檢體，應用無菌操作技術，避免外在污染，檢體量應足夠，如果可能儘量用抽取方式。採檢時間應適當，尿液、痰液培養(特別是結核菌培養)以早晨起床後第一次採集的檢體最好。採集培養檢體應儘量在用藥前採集

b. 血液培養檢體採集：檢體包括血液、骨髓液，檢驗代號L72-607

(i). 血瓶的消毒：除去血瓶上之上蓋，用棉棒沾75%酒精消毒瓶口，等自然乾燥，備用。

(ii). 皮膚的消毒：用棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚，等2分鐘給碘酒自然乾燥，再以75%酒精除去碘酒，備用。

(iii). 抽血時機：

嚴重的敗血症，在治療前立即在不同部位抽血2次。

疑為心內膜炎，則在前24小時，抽血3次，每次間隔1小時為原則，其中應有2次在正要開始發熱時抽血。

懷疑為菌血症且已治療病人，若無法停止治療，應在48小時內再送檢2次。

每一病人抽血次數以總共3次為原則，若病人已用過藥，則應增加到4~6次。

(iv). 血液培養瓶採檢後應立即送檢，如無法立刻送檢，應室溫保存，但以4小時為限。

(v). 成人塑膠血液培養瓶共有2瓶，每一血瓶所含培養液的容量為40 mL，抽取血液後，立刻打入血液培養瓶中，充份混合，成人最適血量為每瓶8-10 mL。

小兒血液培養瓶 Ped Plus/F Bottle (粉紅蓋白頭) ：小孩病患，血量1-3 mL。

黴菌或分枝桿菌血液培養瓶 MycoF/Lytic Bottle (白蓋紅頭) ：疑似黴菌血症或分枝桿菌血症感染的病患，血量 1-5 mL。

(vi). 分離出來的細菌若為Bacillus、Diphtheroids、Propionebacterium、CoNS(除了Staphylococcus lugdunensis)或Gm(+) bacilli可能是採檢或培養過程中受到污染所致；但如同一病人，連續2次以上分離相同細菌應懷疑為致病菌。

6.10.2. 尿液培養採檢：檢驗代號L72-601

一般尿液檢體可依採取方式不同分成中段尿Clean-catched midstream urine (U)，一次導尿液Catheterized specimen (UU)，留置導尿管Foley indwelling urine (FU) 三種。尿液培養一般採檢多是採取中段尿，尿液採集前應指導病人先以消毒水或中性肥皂清洗尿道口及其附近，用無菌紗布擦乾後，先排棄前段尿液，以無菌尿杯(6cm直徑，單獨包裝)收集中段小便送檢。若病人無法自主小便，可採導尿方式送檢，另懷疑厭氧菌感染必須用膀胱穿刺方式送檢。送檢方式應在檢驗單上註明清楚以利結果判讀。若為幼兒，可用尿袋，但以收集一次小便為限，不可用儲尿

a. 女性
以20ml瓶裝注射用水由前往後，沖洗會陰部作消毒，再以紗布擦乾。先排棄前段尿液，以無菌尿杯收集中段尿液(約5 c.c.)蓋緊蓋子將收集好之尿液檢體，儘速送交檢驗室。

b. 男性
以20ml瓶裝注射用水沖洗尿道口，再以紗布擦乾，先排棄前段尿液，以無菌尿杯收集中段尿液(約5 c.c.)，蓋緊蓋子，將收集好之尿液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

c. 嬰幼兒─尿袋
應收集一次尿袋中之尿液，不可用兩次儲存之尿液或尿布上之尿液，先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒後，貼上尿袋，收集適量後 (大於1c.c.)，將尿液倒入無菌尿杯，蓋緊蓋子，集好之尿液檢體速送交檢驗室。

d. 如尿液檢體無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

6.10.3. 糞便培養採檢：檢驗代號L72-601
糞便檢體同一個病人應避免送檢二次以上，並且住院三天後不建議再送糞便培養，如有特殊情況可諮詢本部王信堯醫師。在檢體採檢時，最好選有膿或有組織碎片部份，檢體包括stool、rectal swab

a. Stool specimen採集運送的方式如下：

(i). Culture for Salmonella&Shigella時，必須用含緩衝甘油液(phosphate buffer glycerol saline solution)的容器送檢。將收集盒打開，以蓋上之小匙取約1克(約小指頭大小)之糞便，檢體最好選有膿或有組織碎片部份，放入有培養液之收集瓶中，蓋緊蓋子，將收集好之糞便檢體儘速送交檢驗室。

(ii). Culture for Campylobacter時，用Cary-Blair或含egg yolk之Cary-Blair的transport swab送檢。以曲狀桿菌專用之棉棒沾取少許糞便，最好選有膿或有組織碎片部份，放入傳送管中，將收集好之糞便檢體儘速送交檢驗室。

(iii). Culture for C. difficile，檢驗代號L72-603，懷疑是pseudomembranous colitis時，可能是由C.difficile感染，最好用tissue送檢培養，若以糞便送檢，須用厭氧棒運送檢體並於檢驗單上註明之。以厭氧培養專用之棉棒沾取少許糞便，最好選有膿或有組織碎片部份，放入傳送管中。將收集好之糞便檢體，儘速送交檢驗室。

(iv). Culture for Vibrio.sp.，當懷疑是Vibrio感染，可將檢體直接放入無菌痰盒或無菌尿杯送檢。

(v). Culture for E.coli O157：送檢方式同Salmonella&Shigella

(vi). Stool culture for VRE：送檢方式同Salmonella&Shigella

(vii). 如要求作特殊細菌(如Aeromonas、Plesiomonas、Staphylococcus等，送檢方式同Salmonella&Shigella

b. Rectal swab均以嗜氧棒送檢

c. 糞便檢體放置室溫應小於1小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

d. 如糞便檢體無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

6.10.4. 痰液培養採檢：檢驗代號L72-601
一般以清晨第一口痰為佳

a. 單次痰液培養

(i). 請先用清水漱口後，以下唇靠在痰盒邊，立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中，蓋緊蓋子

(ii). 將收集好之痰液檢體，儘速送交檢驗室。

(iii). 如痰液檢體無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

b. 多次痰液培養

(i). 請先用清水漱口後，以下唇靠在痰盒邊，立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中，蓋緊蓋子

(ii). 集好之痰液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

(iii). 痰液檢體放置室溫應小於2小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

6.10.5. Body Fluid Culture：檢驗代號L72-601

a. 檢體包括CSF、synovial fluid、pericardial fluid、pleural effusion、ascites、dialysate -------等

b. 以棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚毒，等2分鐘給碘酒自然乾燥，再以75%酒精除去碘酒後以針筒抽取體液。將檢體注入無菌白蓋試管，即可送檢。檢體應立即送檢，如無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

6.10.6. CSF Culture：以最嚴格無菌技術抽取，置無菌試管送檢，檢體必須馬上送檢，不可置冰箱保存

6.10.7. Genital Tract：檢驗代號L72-601檢體應註明採集部位，包括：

a. Vagina discharge、cervix discharge、penis、scrotum、male-urethral discharge

b. Endocervix、endometrix、placenta、amniotic fluid、cyst or puerperal sepsis、prostatic fluid、semen

c. 檢體應立即送檢，如無法立刻送檢，應置於室溫保存，不可置冰箱保存，但不超過2小時為限

6.10.8. Gonococcus Culture：檢驗代號L72-605，此類檢體必須儘速送檢，絕不可置冰箱保存。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

6.10.9. Culture for b-Streptococcus gr. B：檢驗代號L72-608，用嗜氧棉棒採集Vaginal及Rectal部位檢體，檢體必須儘速送檢，如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

6.10.10. Pus(Wound) Culture：檢驗代號L72-601

a. 採檢檢體包括abscess、boil、skin ulcer、decubitus ulcer(bed sore)、burn、fistula、sinus、bite、wound、pus ---等

b. 採取前先用75%酒精擦拭病灶處，若傷口很髒，可用無菌不含任何抗生素的Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍，僅可能以針筒抽取檢體，若無法抽取則可酌以無菌刀片切開，並以無菌棉棒壓擠，取其膿血送檢。深部感染應同時送厭氧和需氧菌培養，以抽取方式採檢，打入無菌試管或直接針頭內送檢，若無法抽取才以棉棒送檢；當同時做厭氧和需氧菌培養時，以eSwab送檢，若只做嗜氧培養則使用嗜氧採檢棒送檢。將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限。

6.10.11. Throat Swab Culture：檢驗代號L72-601，以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物，儘量避免接觸舌頭及唾液。如果疑似白喉，應挑開偽膜再以棉棒重力擦拭偽膜下的滲出物，且採2支棉棒，一支用於培養，一支用來染色；棉棒必須置Transtube運送培養基送檢，送檢前應先與檢驗室連絡再送檢，以利準備特殊的培養基。將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

6.10.12. Culture for b-Streptococcus gr. A：檢驗代號L72-609，以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物，儘量避免接觸舌頭及唾液，棉棒必須置Transtube運送培養基送檢，將收集好之檢體，，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

6.10.13. Tip Culture：檢驗代號L72-601

a. CVP (central venous pressure)、tip、I.V. tip、TPN tip等直接進入血管的tip。Tip長5 cm裝入無菌試管中(試管中不可放任何液體，以免稀釋細菌數目)。

b. Hemovac tip or others tip等其他Tip應註明來源，Foley Catheter Tip不適合作培養

c. 將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於4-8℃保存，但不超過6小時為限

6.10.14. Tissue & Biopsy Culutre：檢驗代號L72-601，可用無菌黑頭試管或大的無菌尿杯(6cm直徑)裝檢體，應儘速將檢體送到檢驗室，檢體不可用福馬林等固定液處理，因為微生物會被其殺死無法培養。將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

6.10.15. 多重抗藥性細菌培養：檢驗代號L72-601

a. 多重抗藥性細菌培養的糞便檢體之採檢及送檢方式同Culture for Salmonella & Shigella。

b. 其他針對多重抗藥性細菌培養的各類檢體，則依上述各類檢體的採檢及保存方式進行。

6.10.16. 引流管液：檢驗代號L72-601，以無菌技術取引流管液，置無菌試管送檢，將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限。

6.10.17. 眼科檢體自行接種之送檢注意事項

a. 為避免因檢體數量太少，而降低陽性檢出率，醫師可依據臨床懷疑之感染症狀送驗以下不同培養項目。

b. 分枝桿菌培養(L72-642)已包含Acid Fast stain，請勿重複送驗Acid Fast stain (L72-623或L72-723)。

c. 眼科培養檢驗項目包括：

(i). 嗜氧培養 (L72-601) 及厭氧培養 (L72-603)：使用培養基BAP/EMB和 Chocolate及Thioglycolate broth

(ii). 黴菌培養 (L72-643)：使用培養基ICG及IMA 培養基

(iii). 分枝桿菌培養 (L72-642)：此項目包括分枝桿菌培養及抗酸性染色AFB stain，使用材料包括L-J培養基及抹片一片，請於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位置，並放入空的培養皿內，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。

(iv). Gram stain (L72-621或L72-721)：抹片一片，請於玻片上標示病患資料， 並於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位，並放入空的培養皿內(培養皿外亦須黏貼送檢標籤) ，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。

(v). Acid Fast stain (L72-623或L72-723)：抹片一片，請於玻片上標示病患資料， 並於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位置，並放入空的培養皿內(培養皿外亦須黏貼送檢標籤) ，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。

6.10.18. 下列檢體不適合作厭氧培養

Sputum、Midstream or Catheterized urine、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Feces、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material、Ilestomy material、Colostomy material、Fistula materia

6.10.19. 報告方式 :

a. 生長狀況：細菌生長數量 Heavy > Moderate > Light > Rare > Enriched 。Enriched 指生長量非常少，在固體培養基沒長，只在液體培養基生長。

b. Urine culture：

以 0.001mL 作定量接種，沒長報告 Colony count < 1000 CFU/mL。

c. Sputum culture：陰性培養報告方式有二種

(i). Normal flora：只長致病力低的常在菌叢，如Coag(-) staphylococcus,α,γ-Streptococcus, Neisseria., Haemophilus, Moraxella 等細菌，不作鑑定。

(ii). Mixed flora：可能致病菌(如Strepto.pneumoniae, Staph.aureus, H.influenzae, H.parainfluenzae, Enterobacteriaceae, Ps.aeruginosa, Acinetobacter, S.maltophilia, B.cepacia, B.pseudomallei, B.catarrhalis 等)生長量少(少於Light)或生長三種以上 (可能檢體放太久)，醫師可視病人狀況，主動與微生物室連絡，要求再作鑑定。

6.10.20. 病毒培養：檢驗代號L72-901

a. 採檢時最好在發病初期(約3~5天)，且未經抗生素治療前，以無菌技術採檢，裝於Viral Transport Medium (VTM) 內，儘量置冰浴送至病毒組，如超過收件時間之檢體自行保存在4℃(不超過24小時)，隔天再送，切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃)，否則病毒不容易培養。

b. 送檢容器及檢驗單必須標示清楚病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類、發病日期、採檢時間、臨床診斷、懷疑感染病毒種類。

c. 各種檢體採集方式：(除了血液檢體以室溫送檢，其他檢體儘速以冰浴送檢，否則病毒很不容易培養)

(i). Blood 10mL請用綠色蓋頭試管抽取(不可離心)，並上下輕輕搖動混合均勻，避免凝固。

(ii). CSF取3mL置黑蓋無菌試管中

(iii). Stool取約一花生米大小於collection medium中

(iv). Urine取中段裝於黑蓋無菌試管中

(v). Throat swab、cervical swab、conjunctival swab、rectal swab、nasopharyngeal swab等，可用無菌棉棒擦拭患部(一定要取到細胞)，折斷後放入collection medium內

(vi). Vesicle fluid量多時可用針筒抽取1mL再注入collection medium內，量少時可用無菌棉棒擦拭患部，折斷後放入collection medium內

(vii). Nasopharyngeal aspirate (wash)置綠蓋無菌容器中

(viii). Biopsy新鮮檢體置於collection medium

d. 病毒培養報告視病毒種類而定，快的2~3天，慢的15~25天，如為陰性結果則觀察一個月後才發報告，請送檢單位常與病毒組聯絡，可以隨時電話查詢

e. Viral Trasport Medium (VTM) 由病毒組供應，可隨時派員來取 (請電8354聯絡)，不用時保存在-20℃(冰箱冷凍層)，使用時再37℃溶解。

6.10.21. 分子診斷檢查檢驗代號檢驗代號L72-651、L72-653、L72-654、L72-659、L72-660、L72-669、L72-672、L72-673、L72-674、L72-675、L72-676、L72-677、L72-678、L72-680、L72-681、L72-682、L72-683、L72-684、L72-685、L72-699、L72-869

a. 為了減少PCR反應的抑制情形，絕對不可使用普通無菌棉棒採檢，請向分生組索取PCR專用棉棒採檢，其他採檢時應注意事項如下：

(i). 血液檢體：以紫蓋頭採血試管(K₃EDTA)採檢。組織抗原配對檢驗項目(L72-654、L72-659)，WBC count在3000/uL以上，大紫頭管血液至少要6mL、WBC count不足3000/uL的血液，則需送兩管大紫頭管血液(15~20mL) 。

(ii). 組織檢體：請放入黑蓋頭無菌試管，並保持檢體濕潤

(iii). CSF檢體：若為TB PCR項目，CSF必須大於1mL

(iv). 痰液檢體：請放入無菌痰盒中

(v). 其他特殊檢體之採檢，請事先聯絡(TEL:8360、8361)

b. 檢體請儘速以室溫運送至7J分子生物檢驗室，若無法當日送達，請保存在4°C冰箱隔日送達，羊水檢體需維持室溫送檢。

c. 除L72-680、L72-681、L72-683、L72-685外，皆為自費項目，需經病房書記或門診櫃檯批價後，方可送檢。檢體請送至7J分子生物檢驗室(TEL:8360、8361)

6.10.22. 血液凝固項目：檢驗代號(L72-036、L72-037、L72-038、L72-040、L72-041、L72-042、L72-067、L72-069、L72-074、L72-075、L72-076、L72-077、L72-078、L72-079、L72-080、L72-264)，檢體採檢注意事項

a. 使用成3.0 mL血液凝固塑膠採血量，內含0.3 mL 3.2% sodium citrate，抽血1.8mL(試管內抗凝固劑與血量比例必須要正確的為1：9)。檢體量不足需重新補檢體。

b. 為避免組織液污染，若多支採檢時，將藍蓋頭真空採血管列為第二支收集的試管(第一支使用紅蓋頭試管優先)；若只抽單支藍蓋頭試管，使用真空採血針套時，應用一支紅蓋頭試管當廢血管抽取2 mL全血丟棄，再抽藍蓋頭試管。

c. 若是採Indwelling venous catheter的血液，應先以5 mL saline沖洗indwelling line，並抽取前5 mL血液丟棄，才再以藍蓋頭真空採血。

d. 檢體Hematocrit(血球比容值) 高於55%，因血漿量太少，與抗凝固劑比例不正確，造成PT & APTT測值延長,Fibrinogen 測值偏低。

(i). 病患血球比容值(Hct) >55%時，本部將作主動通知，提醒醫護人員若病人需做血液凝固檢查項目時，需調整抗凝固劑量，請至檢驗室取經調整抗凝固劑量過的採血管。

(ii). 已知病患血球比容值(Hct)>55%時，請聯絡檢驗室(Tel：2535) 或參照以下表格調整試管內的抗凝固劑量後才採取血液。病房若有調整抗凝固劑量，需在檢驗單上註明。方法如下：

2 mL藍頭真空小採血管內含0.2 mL 抗凝固劑	Hematocrit (%)	55∼59	60∼64	65∼69	70∼
	調整抗凝固劑量(mL)	0.15	0.13	0.11	0.10

(iii). 醫驗師檢測血球比容值>55%時，而檢驗單上也未註明有調整抗凝固劑量，將退件並立即通知病房派人到檢驗室，取經調整抗凝固劑量的藍蓋頭真空採血管補檢體重測。

6.10.23. L72-013 ESR檢驗項目使用黑頭採血管抽血1.8mL，採血量必須在兩條白線區域內，超過此範圍可能影響結果將予退件，病歷條碼或標籤黏貼於上方且須在兩條白線區域外，以免干擾儀器判讀。

6.10.24. 血小板凝集試驗採檢：檢驗代號L72-074、L72-075

a. 經由門診及病房醫護人員事先連絡預約檢檢驗時間 (Tel:2532、2535) 。

b. 約定當日，務必準時在上午08:00~08:30到林口醫學一樓抽血檢驗室抽血。

c. 病患需帶一位非直系親友做為正常對照組(避免有家族性異常基因遺傳)，二者都需禁食8小時以上。

d. 前三天禁食或停止使用抗血小板凝集藥物，例如：阿司匹靈止痛藥物(Aspirin)、前三天禁食具活血抗凝之中葯、洋蔥、大蒜、黑木耳等食物。

6.10.25. 免疫組檢驗送檢注意事項：

a. L72-116 Cold Hemagglutinin之檢體，以金黃色蓋採血管抽取後，應置於室溫待血凝固後儘快送檢，切忌將檢體置於冰箱，以免造成偽陰性。

b. L72-239 Cryoglobulin及L72-241 Cryofibrinogen之病人，請於14:30以前到林口醫學大樓一樓抽血櫃檯採檢，林口住院病人可與醫學大樓一樓抽血櫃檯連絡安排專人至病房採檢(TEL:2527)。

c. L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T Cell Subset I、L72-665 HLA-B27必須以紫蓋採血管抽取且限制每日收件截止時間。

檢驗項目	送檢時間
L72-266 T Cell & B Cell L72-267 T cell Subset I	林口：W1-W5 14：30之前 台北：W1-W5 12：00之前 基隆：W1-W5 10：00之前
L72-665 HLA-B27	W1~W5 14:30之前

d. 為配合器官移植之免疫系統之評估測試，包含多項T & B cell, T cell Subsets及活化B或T cell等項目( Immune Monitoring Profile，IMP )。請送檢時勾選L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T cell Subset I、L72-272 T cell Subset II及L72-274 T cell Subset III四項，以二支綠蓋採血管抽取共20mL血液，並請儘快在2小時之內將檢體送達兒童大樓7K免疫組，請勿使用氣送管運送。此項檢驗應於器官移植前先測定一次，移植後，於ICU期間每星期測試兩次，轉入一般病房時，每星期測試一次，出院後每個月定期追蹤檢查一次。

6.10.26. 妊娠糖尿病篩檢採檢：檢驗代號L72-315(檢驗單需勾選妊娠糖尿病篩檢)

將由藥局領用之5瓶葡萄糖水，開封後喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後不可吃任何東西並立即開始計時，喝完1小時準時持檢驗單至檢驗室抽血。

6.10.27. GTT血液採檢：檢驗代號L72-319

請空腹8小時至抽血檢驗室，先抽一次空腹血液後，將由藥局領用之8瓶葡萄糖水，倒7瓶半至杯中喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後開始計時，再配合醫囑，於下列勾選時間前來抽血

醫囑上規定之葡萄糖克數	50公克	75公克	100公克
葡萄糖水	5瓶	7.5瓶	10瓶

□空腹 時 分

□30分 時 分

□60分 時 分

□90分 時 分

□120分 時 分

□3小時 時 分

□4小時 時 分

□5小時 時 分

□6小時 時 分

6.10.28. GDM(Gestational diabetes mellitus screening)血液採檢注意事項： 檢驗代號L72-320。空腹8小時後先抽一支血，將由藥局領用之8瓶葡萄糖水，倒7瓶半至杯中喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後開始計時，於喝完葡萄糖水後1小時與2小時準時各抽一支血。

6.10.29. Fasting and 2 hours post 75 gm oral glucose loading血液採檢注意事項：檢驗代號L72-321。空腹8小時後先抽一支血，將由藥局領用之8瓶葡萄糖水，倒7瓶半至杯中喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後開始計時，於喝完葡萄糖水後2小時準時抽一支血。

6.10.30. Homocysteine採檢： 檢驗代號L72-375。採檢注意事項：病人須空腹8小時以上，以紫蓋黃頂蓋採血管採血3mL後，於抽血後10分鐘內以冰水送檢至檢驗室，或離心(3000rpm、10分鐘)將血漿與血球分開後，冰送至檢驗室。

6.10.31. Pyruvate採檢：檢驗代號L72-421。採檢注意事項：病人須空腹8小時以上，以灰蓋採血管採血4.5mL後，於抽血後15分鐘內以冰水送檢至檢驗室，或離心(3000rpm、10分鐘)將血漿移至另一試管，冰送至檢驗室。

6.10.32. L72-552 酒精採檢注意事項：抽血前請以70%的異丙醇(Isopropyl Alcohol)擦拭皮膚消毒後採檢，不可使用乙醇(Ethyl Alcohol)消毒以免造成檢體污染。

6.10.33. 藥物測試採檢時間注意事項

a. Amikacin：檢驗代號L72-439
給藥一天後測試，PEAK：輸注完後30分鐘採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘採檢

b. Digoxin：檢驗代號L72-435、L72-549
TROUGH：1)下次給藥前、2)IV輸注完後4小時、3)口服藥後6小時

c. Diphenylhydantoin：檢驗代號L72-445、L72-560
口服：下一次給藥前採檢，服藥後1.5-3小時採檢，若有劑量改變後5-7天需採檢
IV：打藥後1-2小時採檢，若有劑量改變後3-5天需採檢

d. Gentamicin：檢驗代號L72-441
給藥一天後測試，PEAK：輸注完後30分鐘採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘採檢

e. Methotrexate：檢驗代號L72-467
IV輸注完後48小時

f. Theophylline：檢驗代號L72-437、L72-551
IV bolus：輸注完後30分鐘

(i). IV infusion：輸注起12-24小時

(ii). PO liquid：喝藥一天後測試，PEAK：喝藥後1小時採檢，TROUGH：下次喝藥前採檢

(iii). PO slow release：吃藥一天後測試，PEAK：吃藥後4小時採檢，TROUGH：下次吃藥前採檢

g. Vancomycin：檢驗代號L72-442，PEAK：輸注完後1小時採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘

6.10.34. 尿中砷採檢：檢驗代號L72-340、L72-353、L72-354
檢驗項目包括：Urinary toxic metal screening test、As、Urine inorganic As speciation

a. 採檢注意事項：海產食物含有砷，請在做檢查前至少三天不吃海產類食物

b. 採尿容器必須使用專用的採尿管(其由EDTA浸洗過，可將各類的重金屬去除)，採完尿後需將管蓋旋緊，避免尿液與外界接觸

c. 砷元素在人體內含量非常微量，採尿時需特別注意不可有任何外來物質掉進尿液中或是尿液與外界接觸的情形，否則可能產生污染

d. 採檢方法：採取中段尿，採尿時可先排掉一些尿後再收集，收集尿量約10c.c.即可

e. 採尿完若無法馬上送到檢驗室，請先保存在4°C冰箱，並儘快當日送達檢驗室

6.10.35. 二十四小時尿液採檢(加鹽酸)：檢驗代號L72-401、L72-402、L72-403、L72-409

a. 目前收集24小時尿液必須加鹽酸的檢驗項目包括：VMA、Catecholamine、17-KS、5-HIAA

b. 採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin及抗血壓藥以免引起假性增高(治療中之高血壓病患，仍應遵照醫師指示按時服用藥物)

c. 我們建議收集24小時尿液之時間，是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止，共24小時，女性月經期間請勿採檢

d. 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液，都需上廁所解光小便並丟棄，因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的，不需收集

e. 在此之後所解出來的小便，都要收集起來，收集瓶由本院供給，並於第一次收集尿液後立刻加入所附藍色試管中之強酸並混合均勻*(此藍色試管內為濃鹽酸，請小心操作，不要接觸身體，若有不慎接觸，應用大量水沖洗，並視情況到急診處理)，收集瓶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏(但勿使結冰)，要留尿液時再取出收集瓶即可，無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集，不容許有一滴被遺漏

f. 到第二天早上8點(或某一定點)，也要準時上廁所解小便並收集，到此已收集24小時的小便，請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單，然後把尿液溫和搖動混合後，吸出約10 c.c.於試管內，送至檢驗室檢查

6.10.36. 二十四小時尿液採檢(不用加酸、411、413需避光)：檢驗代號L72-411、L72-413、L72-488，檢驗項目包括：δ-ALA、Porphobilinogen、Cortisol(U)。

a. 我們建議收集24小時尿液之時間，是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止，共24小時，女性月經期間請勿採檢

b. 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液，都需上廁所解光小便並丟棄，因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的，不需收集

c. 在此之後你所解的小便都要收集起來，需存於冰箱冷藏(但勿使之結冰)，要強調的是無論你在做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要收集，不可遺漏

d. 到第二天早上8點(或某一定點)，也要準時上廁所解小便並收集，到此已收集24小時的小便，請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單，然後把尿液溫和搖動混合後，吸出約10 c.c.於試管內，送至檢驗室檢查

6.10.37. Porphyrin & Coproporphyrin採檢：檢驗代號L72-709、L72-711

a. 先將尿液解於塑膠尿杯中至少10c.c.以上(若同時測兩項則需20c.c.以上)

b. 立即將尿液以吸管(或用傾倒方式)倒入檢驗室所發給尿液試管(一管至少10c.c.)

c. 將整支尿液試管放入避光袋包裹起來避光

d. 立即送至檢驗室

6.10.38. 二十四小時尿液採檢：檢驗代號L72-308、L72-325、L72-327、L72-329、L72-331、L72-334、L72-340T、L72-343、L72-345、L72-344、L72-347、L72-349、L72-350、L72-352、L72-355、L72-356、L72-357、L72-402、L72-488

6.10.39. 目前可收集24小時的檢驗項目包括：Urea N、Total protein(TP)、Ca(Calcium)、Inorganic phosphorus、Uric acid、Creatinine、Toxic metal screening of urine (6 metals)、Mg(Magnesium)、Cu(Copper)、Co (Cobalt)、Zn(Zinc)、Pb(Lead)、Cadmium(Cd)、Al (Aluminum)、Na(Sodium)、K(Potassium)、Cl(Chloride)、Catecholamine、Cortisol(U)

6.10.40. 糞便採檢：檢驗代號L72-730、L72-731、L72-733、L72-735、L72-737、L72-739、L72-741、L72-743、L72-745、L72-713、L72-770

a. 檢驗代號L72-030、L72-031採檢前三天少吃肉類食物，鐵劑及含鐵劑藥物也會造成潛血偽陽性，採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin。大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成潛血偽陰性反應，採檢前應禁食。

b. 可以便盆或坐式馬桶採檢，解便時應盡可能解在馬桶前端(不要解在水中)，若為蹲式馬桶則盡可能取未沾水部份之糞便

c. 以杓子取約半支大姆指的糞便，連同杓子鎖緊於便盒(不要用衛生紙包檢體)請在解便當天送至檢驗室

d. 請在解便當天將檢驗單和檢體一起送至檢驗室

6.10.41. 精液採檢：檢驗代號L72-761

a. 採檢前應禁慾三天

b. 可以用手淫方式將一次量的精液檢體，收集至檢驗室所發給的無菌塑膠收集瓶中(採檢時不可使用保險套)

c. 精液檢查之採檢方式與時間，對結果影響很大，因此採檢注意事項單張上內容需確實填寫，並與檢驗單和檢體一同於採檢後30分鐘內送至檢驗單位

d. 病患檢驗須知單張說明請參考附件三

6.10.42. 台北檢驗組送林囗檢驗室之各項檢驗相關事項：

a. 緊急檢驗檢體：
隨時收件處理，非台北檢驗組檢驗之急件檢體隨時寄送林口(報告時效二小時)。

b. 非台北檢驗組檢驗之一般檢體，每星期一至星期五，08:30、10:30、12:30、14:30、16:30；星期六，08:30、10:30、12:50固定時點隨交通車寄送林口。

c. 微生物檢驗：

(i). 血液培養：由負責種菌醫檢師置入BACTEC 9240上機。固定上機時間為05:00、11:00、15:00、19:00、22:00。
陽性血瓶：每日8:00及14:00整理，寄送林口細菌室。
陰性血瓶：每日8:00整理，寄送林口細菌室。

(ii). 細菌接種：接種時間05:00、11:00、15:00、19:00、22:00，CSF檢體則隨時接種，並置於37^oC CO₂溫箱。每日8:00整理，寄送林口細菌室。例假日8:00將05:00以後未接種之檢體亦同時寄送林口細菌室處理。

6.10.43. 送至兒童大樓檢驗室檢驗相關事項：

a. 緊急檢驗檢體：
隨時收件處理。

b. 星期一至星期六，08:00~16:00

(i). 免疫、病毒檢體：

u 門診檢體當天定時取件處理。

u 病毒L72-901，903，916，918項目，皆放置桌上型4℃冰箱下層病毒檢體盒由病毒組人員自取，其他置於檢體分類盒，由免疫組技術員於09:00，13:00前來收取，其他由檢體收發組「服務員」定點時間轉送。

(ii). 微生物檢體：

u 只轉送「門診微生物檢體」，「小兒血液培養瓶」及「CSF檢體」，當天定時取件處理。

u 病房微生物檢體16:00前請自送到微生物組，

(iii). 夜間16:00~隔日08:00

u 20:00轉送一般生化及免疫病毒檢體(除L72-901，903，916，918項目)至醫學收件處理。24:00至隔日8:00只轉送生化檢體。

u 免疫、病毒檢體：
20:00後來自病房或門診的免疫病毒檢體，放置本組4℃冰箱檢體盒，隔天上班日由免疫組技術員於09:00取件處理。

c. 微生物檢體

(i). 病房微生物檢體16:00後請自送醫學2L檢驗室。

(ii). 夜間的門診微生物檢體，先置放於兒檢組「檢體分類盒」室溫或4℃冰箱(尿液)。由醫學二樓檢驗室，於21:00及24:00執行接種。

d. 例假日

(i). 星期六11:00以後及假日免疫、病毒檢體，置於4℃冰箱，隔天上班日由免疫組技術員取件處理。

(ii). 16:00以前微生物檢體當天定時取件處理。

6.10.44. 桃園分院

a. 緊急檢驗收件時間：W1~W5 8:00~18:00、W6 7:30~ 16:30

b. 緊急檢驗服務項目

檢驗代號	檢驗項目	中文名稱	檢驗代號	檢驗項目	中文名稱
L72-501	GLU	葡萄糖	L72-547	CRP	C~反應蛋白
L72-503	BUN	血中尿素氮	L72-559	ALB	白蛋白
L72-505	Creatinine	肌酸酐	L72-536	Total protein	蛋白質
L72-514	Bilirubin direct	直接膽紅素	L72-563	Uuic acid	尿酸
L72-515	Bilirubin total	全膽紅素	L72-701	Urine routine	尿液常規檢查
L72-517	AST(GOT)	麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素	L72-703	Urine sediment	尿液殘渣檢查
L72-518	ALT(GPT)	麩胺酸丙酮酸轉氨基酵素	L72-001	CBC	全套血液檢查
L72-519	Alk~ptase	鹼性磷酸酵素	L72-003	WBC	白血球計數
L72-521	Ca	鈣	L72-008	Hemoglobin、Hematocrit (Hgb、Hct)	血色素檢查、血球比容值測定
L72-523	P	磷	L72-011	Platelet	血小板計數
L72-525	Na	鈉	L72-015	WBC DC	白血球分類計數
L72-526	K	鉀	L72-037	PT	凝血酵素原時間
L72-527	Cl	氯

c. 一般檢體，每星期一至星期五，11:00、14:00、16:00、21:0；星期六，10:00、14:00、1700固定時點隨交通車寄送林口。

6.11. 檢體縮寫對照表

縮寫	中文	英文	縮寫	中文	英文
AB	膿瘍	Abscess	NAI	指甲	Nail
AM	羊膜液	Amniotic fluid	NP	鼻咽抽取液	Nasopharyngeal
AS	腹水	Ascites	NPS	鼻咽拭子	Nasopharyngeal swab
B	血液	Blood	OTH	其它檢體	Other
BA	支氣管抽吸物	Bronchial aspiration	PC	心包腔液	Pericardial fluid
BAL	支氣管肺泡沖洗液	Bronchial-alveolar lavage	PCN	經皮腎開口尿液	Pcn
BB	支氣管刷	Bronchial brush	PL	胸膜腔液	Pleural effusion
BF	體液	Body fluid	PTS	石蠟包埋組織	Paraffin tissue
BI	膽汁	Bile	PUS	膿液	Pus
BM	骨髓	Bone marrow	RCT	肛門拭子	Rectal swab
BO	骨骼	Bone	S	糞便	Stool
BW	支氣管沖洗液	Bronchial washing	SC	糞便/Campylobacter	Stool for Campylobacter
CD	子宮頸分泌物	Cervix discharge	SCD	糞便/Clost.difficile	Stool for Clost difficile
CH	胸部穿刺液	Chest tapping	SE	精液	Semen
CO	角膜潰瘍	Corneal ulcer	SP	痰液	Sputum
CON	結膜拭子	Conjunctiva swab	SPA	恥骨上穿刺液	Suprapubic aspiration
CS	子宮頸拭子	Cervical swab	SSS	糞便/ Salmonella / Shigella	Stool / Salmonella / Shigella
CSF	腦脊髓液	Csf	SV	糞便/Vibrio sp.	Stool for Vibrio sp.
CV	絨毛	Chorionic villi	SW	汗液	Sweat
CVP	ＣＶＰ導管	CVP tip	SY	關節液	Synovial fluid
CX	子宮頸內分泌物	Endocervix discharge	TH	咽喉拭子	Throat swab
DIA	洗腎液	Dialysate	TIP	導管末端	Tip
DS	支氣管鏡雙重套管	Double sheath	TPN	全靜脈營養液	TPN
DU	十二指腸液	Duodenal fluid	TS	組織	Tissue
FTS	新鮮組織	Fresh tissue	U	尿液	Urine
FU	留置導尿管尿液	Foley indwelling urine	UG	尿液/Gonococcus culture	Urine for Gonococcus culture
GA	胃液	Gastric fluid	US	尿液/Salmonella culture	Urine for Salmonella culture
GTA	生殖道抽吸物	Genital tract aspiration	UU	導尿	Catheterized urine
GTS	生殖道拭子	Genital tract swab	VA	陰道分泌物	Vaginal discharge
LA	沖洗液	Lavage	VF	精囊液	Vesicle fluid
LV	肝臟	Liver	WAT	水質檢驗	Water
MK	牛奶培養	Milk	WD	傷口	Wound

6.12. 危急值/危險值/簡訊通知項目及通知

年度

流程

6.12.1. 通知原則如下：

通知前均已先行重驗及核對檢體，確認檢驗結果沒問題，才會通知醫師或護理人員。

6.12.2. 危急值通知項目

項次	名稱縮寫	單位	年齡	高值(≧)	低值(≦)	檢體別	備註
1	Glucose(葡萄糖)	mg/dL	≧1歲		50	B	醫品會決議
			<1歲		30	B	醫品會決議
2	Ca(Calcium)(鈣)	mg/dL			6	B	醫品會決議
3	Na(Sodium)(鈉)	mEq/L			120	B	醫品會決議
4	K(Potassium)(鉀)	mEq/L		6	2.5	B	醫品會決議
5	Troponin-I	ng/mL		0.3		B	醫品會決議

6.12.3. 危險值通知項目:

項次	名稱縮寫	單位	年齡	高值(≧)	低值(≦)	檢體別	備註
1	WBC(白血球計數)	1000/uL		50	1	B
2	Hemoglobin(血色素檢查)	g/dL	≧12歲	19	6	B
			<12歲		8
3	Platelets(血小板計數)	1000/uL		1000	10	B
4	Blast cell(芽球)	%		0.01		B
5	P.T(凝血脢原時間)	sec		50		B
6	INR			4.5		B
7	APTT(部分凝血活脢原時間)	sec		100		B
8	AST(血清麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素)	U/L		1000 (急診適用)		B
9	ALT(血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酵素)	U/L		1000 (急診適用)		B
10	Glucose(葡萄糖)	mg/dL	≧18歲	600		B
			<18 ≧1歲	250		B
			<1歲	250		B
			<1m	250		B
11	Ca(Calcium)(鈣)	mg/dL		13		B
12	Na(Sodium)(鈉)	mEq/L		160		B
13	Cl(Chloride)(氯)	mEq/L		120	80	B
14	pH(酸鹼值)		≧18歲	7.6	7.1	B
			兒童1~<18	7.6	7.2	B
			<1歲	7.6	7.1	B
15	pCO2(pCO2 測定)	mmHG	≧18歲	70	20	B
			兒童1~<18	70	20	B
			<1歲	70	20	B
16	pO2(pO2 測定)	mmHG	≧18歲		40	B
			兒童1~<18		40	B
			<1歲		40	B
17	HCO3	mm/L	≧18歲	40	10	B
			兒童1~<18		15	B
			<1歲	40	10	B
18	CO HB(COHB)	%		20		B
19	Procalcitonin(前降鈣素)	ng/mL		10		B
20	Salicylate(水楊酸)	mg/dL		40		B	藥物濃度
21	Digoxin(長葉毛地黃)		<18歲	3		B	藥物濃度
22	Vancomycin(萬古黴素)	ug/mL		20		B	藥物濃度
23	Diphenylhyda.(二苯妥因)	ug/mL		40		B	藥物濃度
24	Phenobarbital (苯基巴比妥)	ug/mL		60		B	藥物濃度
25	Carbamazepine (卡巴馬平)	ug/mL		20		B	藥物濃度
26	Theophylline(茶鹼)	ug/mL	≧1歲	25		B	藥物濃度
			<1歲	12		B
27	Valproic acid	ug/mL		200		B	藥物濃度
28	Body fluid、CSF、Blood culture、眼科檢體			培養陽性		B	細菌培養
29	Enterovirus		<1歲	培養陽性		所有檢體	病毒培養

6.12.4. 簡訊通知項目

項次	名稱縮寫	單位	年齡	通知標準	限定檢體別	備註
1	72-157 Cryptococcus Ag (CSF)			≧1:1(+)	CSF	黴菌培養
2	72-201 Protein electrophoresis			報告為Monoclonal gammopathy pattern with a spike at gamma region.
3	72-204 Immunofixation electrophoresis			報告非No paraprotein is identified者
4	72-205 IgG			<300 mg/dL	B
5	72-262/290 Tacr/FK506	ng/mL		25	B	藥物濃度
6	72-270 Lym. Sub-memory			<10 %
7	72-274 Lymphocyte Subset-Infectious disease			<200
8	72-419/537 Lactate	mg/dL	≧18歲	36(急診適用)	B,CSF	僅急診通知
9	72-470 Sirolimus	ng/mL		20	B	藥物濃度
10	72-534 Ammonia	ug/dL		250	B
11	72-657 HLA-B Genotyping			報告為 HLA-B*15(15:02) HLA-B*15(15:11) HLA-B*57(57:01) HLA-B*58(58:01)	B
12	72-674 Thalassemia DNA Analysis for Fetus			報告為α-thal major或β-thal major
13	72-687 SMA Mutation Detection			Carrier SMN1:SMN2=1:1 SMN1:SMN2=1:2 SMN1:SMN2=1:3 SMN1:SMN2=1:4 Affect SMN1:SMN2=0:1 SMN1:SMN2=0:2 SMN1:SMN2=0:3 SMN1:SMN2=0:4
14	72-901病毒分離培養			當CSF、Blood、BAL檢體分離出病毒時	CSF,B,BAL	病毒培養
15	72-902 CMV shell vial culture			報告為Positive	CSF,B,BAL
16	72-906 Influenza A，B RNA Detection			報告為Positive
17	72-911 Norovirus RNA			報告為Positive
18	72-912 Mycoplasma Pneumoniae DNA PCR			報告為Positive
19	72-922 巨細胞病毒血症抗原測定			報告為Positive	B
20	72-923 ParvoB19 DNA			報告為Positive
21	72-925 Enterovirus 71 RNA Detection			報告為Positive
22	72-957 HIV Ag/Ab combi test			報告為Equivocal或Reactive
23	72-995 HSV DNA			報告為Positive
24	72-996 CMV DNA			報告為Positive
25	Body fluid、CSF Gram stain smear(革蘭氏染色(體液、CSF))			抹片陽性	B	細菌培養
26	L72-D30 CAP IgE藥物過敏原檢查(五項)			> 0.1 kUA/L
27	L72-D31 CAP IgE藥物過敏原檢查(九項)			> 0.1 kUA/L

6.12.5. 健診簡訊通知項目

項目	檢體別	危險值低值(≦)	危險值高值(≧)		單位
T-CHO	B		400		mg/dL
TG	B		1000		mg/dL
UA	B		13		mg/dL
AST	B		200		U/L
ALT	B		200		U/L
rGT	B		300		U/L
LDL	B			190		mg/dL
GLU(AC)	B	60		250		mg/dL
GLU(PC)	B	60		300		mg/dL
WBC	B	2	20		10^3/μL
HGB	B	8	19		g/dL
PLT	B		6萬以下		10^3/μL
Blast	B		1		%
Abnormal Mono	B		0.01		%
Abnormal Lympho	B		0.01		%
Ca(Calcium)	B	<7.0	>11		mg/dL
Na(Sodium)	B	120	>150		mEq/L
K(Potassium)	B	<3.0	5.5		mEq/L
Cl(Chloride)	B	80	120		mEq/L

6.12.6. 法定傳染病項目

項目	通知標準
72-015/016 Plasmodium 陽性	抹片陽性
72-723Acid-fast stain smear	抹片陽性
72-730/733/735/737 Entamoeba histolytica (trophozoit、cyst)	陽性
72-642 TB smear / culture結核病	抹片/培養陽性
72-601/607 Bacillus anthracis 炭疽病	培養陽性
72-601/607 Bordetella pertussis 百日咳	培養陽性
72-603 /607Clostriduim tetani 破傷風	培養陽性
72-601/607 Corynebacterium diphtheriae 白喉	培養陽性
72-601/607 Escherichia coli O157 腸道出血性大腸桿菌	培養陽性
72-601/607 Haemophilus influenzae type b 侵襲性b型嗜血桿菌感染(須為無菌區)	培養陽性
72-601/607 Legionella pneumophila 退伍軍人病	培養陽性
72-601/607Neisseria gonorrhoeae 淋病	培養陽性
72-601/607 Neisseria meningitidis 流行性腦脊髓膜炎(須為血液或CSF)	培養陽性
72-601/607 Salmonella typhi、Salmonella paratyphi 傷寒、副傷寒	培養陽性
72-601/607 Shigella sp.細菌性痢疾	培養陽性
72-601/607 Yersinia pestis 鼠疫	培養陽性
72-601/607 Vibrio cholerae serogroup Ｏ1、Ｏ139 霍亂	培養陽性
72-601/607Francisella tularensis 兔熱病	培養陽性
72-601/607 Burkholderia pseudomallei 類鼻疽	培養陽性
72-601/607 Bartonella、Afipia 貓抓熱	培養陽性
72-957 HIV-1+2 Ab	Equivocal 或 Reactive
72-958 HIV western blot	HIV西方墨點試驗，確認為陽性時
72-999 HIV viral load (for HIV Positive only)	>20 copies/mL
72-901 Poliovirus	檢體分離出病毒時
72-182 Anti-HAV IgM	陽性
72-174 Anti-HBc IgM	陽性
72-964 Anti-Measles IgM	陽性
72-146 Anti-Rubella IgM	陽性
72-992 Anti Varicella-Zoster IgM	陽性
72-906新型流感	Influenza Virus type A陽性且病毒株分型H1, H3皆Negative時
72-925腸病毒71型重症	PCR 陽性
72-172 Anti-Toxo IgM	陽性
72-267/72-274 CD4 Count	1.年齡滿6歲(含)以上：<200 cells/μL或<14%。 2.年齡介於1至6歲：<500 cells/μL或<22%。 3.年齡小於1歲：<750 cells/μL 或<26%。
72-158 Urine Legionella pneumophila Ag	陽性
72-103 TPPA	³1:80(+)
72-101 RPR/VDRL	³1:1(+)
72-105 FTA-abs	陽性
72-155 Amebiasis Ab	³1:32(+)
72-680 Mycobacterium tuberculosis DNA	PCR 陽性
72-685 Bordetella pertussis DNA	PCR 陽性
72-601/607Listeria monocytogenes李斯特菌	培養陽性
72-978A Measles virus RNA Detection	PCR 陽性
72-771 Dengue NS1 Antigen Rapid Test	所有開單個案都要通知
72-971 Respiratory Panel	1.百日咳桿菌陽性 2. A型流感病毒、B型流感病毒、腸病毒陽性者，須配合臨床症狀進行通報
其它:SARS	PCR 陽性

6.12.7. 微生物組簡訊通知細菌項目

以下細菌通知感控
代號	菌名	感控(電腦)	危險值(電腦)
004	Shigella flexneri	V	V
005	Salmonella paratyphi A	V	V
006	Shigella sonnei	V	V
009	Salmonella typhi	V	V
010	Salmonella paratyphi C1	V	V
061	Vibrio cholerae O1	V	V
067	Neisseria meningitidis	V	V
066	Neisseria gonorrhoeae	V	X
072	Haemophilus influenzae type b 並且是(B,CSF,PL)檢體	V	V
086	Klebsiella pneumoniae-mCIM(+)	V	V
087	Escherichia coli - mCIM(+)	V	V
126	Acinetobacter baumannii -MDR strain		V
134	Pseudomonas aeruginosa -MDR strain		V
141	Burkholderia pseudomallei類鼻疽	V
161	Escherichia coli O157	V	V
162	Bordetella pertussis百日咳	V	V
163	Legionella pneumophila	V	V
164	Shigella dysenteriae	V	V
230	Streptococcus pneumoniae並且是(B,CSF,PL,AS,SY,BF)檢體	V	V
450	Clostridium tetani /`破傷風	V	V
以下細菌通知病房 / 均為抗性菌株本組以建構查詢系統故維持不變
代號	菌名	感控(電腦)	危險值(電腦)
011	Escherichia coli -MDR strain		V
084	Vibrio vulnificus		V
093	Klebsiella pneumoniae -MDR strain		V
095	Proteus mirabilis-MDR strain		V
096	Enterobacter cloacae-MDR strain		V
097	Serratia marcescens-MDR strain		V
127	Acinetobacter sp-MDR strain		V
187	Acinetobacter nosocomialis-MDR strain		V
188	Acinetobacter pittii-MDR strain		V
228	Staphylococcus aureus(VISA)	V	V
229	Staphylococcus aureus(VRSA)	V	V
235	Enterococcus faecalis (VRE)		V
236	Enterococcus faecium (VRE)		V
174	Enterobacter aerogenes-MDR strain		V

6.12.8. 通知流程詳見「LLM0501危險值與法定傳染病主動通知」

6.13. 血庫作業

輸血移植組(以下簡稱血庫)依據本院「血液管理作業準則」執行血庫作業(請在院內網路「政令規章」「醫檢類」查詢本準則)

6.13.1. 工作時間

a. 血庫提供24小時輪值服務，隨時應付病人緊急狀況之需要。非緊急輸血及次日開刀病人備血時，請病房護理站在用血前一天開妥備血單，隨同適當檢體送至血庫，以便預先備血及統計計劃用量。

b. 血庫備完血後，方可以電腦叫血。電腦停機時請以電話連絡叫血。如果欲叫血時，血庫因病人有抗體或其他因素尚未完成備血時，較急需用血者可以以電話聯絡血庫口頭叫血。

c. 台北院區及桃園分院病人若是疑似特殊血型或有紅血球抗體時，檢體會送至林口血庫檢驗，其發血時效應再加計三個小時。(含鑑定、合血與交通車往返之時間)。

6.13.2. 備血、叫血申請流程

一般正常之備血輸血流程為：電腦開立備血單(一式兩聯，一聯貼病歷，另一聯送血庫)→列印病人備血條碼貼紙→執行電子辨識採血作業→確實核對備血單與檢體上病人資料→若病人無檔案血型時，應在檢體上填寫病人血型→檢體刷送出並送血庫檢驗→備血檢驗結果及相關資料電腦建檔→用血單位叫血→血袋之發出與領血核對→用血單位核對輸血→電腦輸入輸血紀錄與輸血反應回報→未使用部分辦血液寄存或退血。

6.13.3. 電腦開立備血單：
在醫囑「血庫作業」電腦螢幕上，鍵入病人正確之病歷號碼。依照醫囑單開立程序，點選病人診斷、輸血原因、預定用血時間，以及有無發生過輸血反應等相關資料，列單出來由開單醫師簽章。採檢人員於採血前應上電腦由電腦自動給號並列印出備血條碼標籤貼紙，以電子辨識方式執行採血作業。如尚未採用電子辨識單位，採檢者在採完檢體後應在備血單及檢體上簽清晰可讀之全名及採檢日期、時間，若有任何修改須蓋章以示負責。(在本院有備過血或輸過血之病人，其檔案血型將自動在備血單上帶出，若無資料應詢問病人或家屬。)

a. 非常緊急用血(限5分鐘內必須用血者)：醫師應在備血單上註明並簽章，血庫人員得依照醫囑「立即核發O型Rh陰性紅血球濃厚液或O型Rh陽性紅血球濃厚液」。

b. 緊急用血(限10分鐘內必須用血者)：醫師在備血螢幕點選緊急用血，血庫檢驗血型相符即發血，所須血品只限使用全血及紅血球。
備血單上，各血品之備血數量以36U為限。

c. 同一次住院期間內，有備過血，而需再使用FFP、SFP、PC、CRY等血品時，如尚未備過以上血品只需補送備血單，可免抽檢體；如當次住院期間已備過上述血品，則可直接以電腦叫血，不受備血三天的限制。

d. 備血單之效期為72小時(含備血當天)；備血檢體則保留14天，以備發生輸血反應時調查分析之用。備血超過三天，應另開備血單重新備血。

6.13.4. 採檢體：

a. 採檢者於當日採血前列印出病人備血標籤貼紙，並執行電子辨識作業。備血需抽一支紫蓋頭採血管10mL血液檢體並與管內之抗凝劑(K₂EDTA)混合均勻，不可使血液產生凝固。尚未執行電子辨識單位採血者必須於標籤上簽清晰全名以示負責。連同備血單送血庫備血。

b. 小兒備血之採檢量較小，請參考6.13.13.兒科備血最低採血量說明。體重小於1500g之早產兒，備血檢體效期得展延至七天。

6.13.5. 血庫檢驗：
醫檢師收到備血單及檢體後核對並收件，先做ABO、Rh血型鑑定及抗體篩檢，一般作業約費時45分鐘。若病人抗體篩檢結果為陽性，則必須進一步做抗體鑑定，此時可能會需時一~兩小時，甚至更久。另外，當病人血型鑑定初步懷疑是亞型或罕見血型時，此時亦可能會需時一~兩小時，甚至更久之時間來做進一步之鑑定。

6.13.6. 備血資料電腦建檔：
用血當天備血者，血庫於收件後45分鐘內電腦建檔，各護理站即可查詢叫血。用血前一天備血者，備血後2小時內血庫建檔，各護理站即可查詢備血資料。

6.13.7. 用血單位叫血：

a. 一般備血之叫血，請依各血品之發血時效在用血前(如全血30分鐘、血漿40分鐘、LPR兩小時)以電腦終端機叫血，通知血庫醫檢師準備發血。電腦停機或故障時請以電話聯絡叫血，請告知病患姓名、病歷號碼、床號、血液品名、所需之袋數及叫血者姓名。

b. 除開刀房及急診外，其餘單位醫囑叫血含紅血球血品（如WB、PRB、WRB、LPR、ILPR等）或血漿製品(如FFP、SFP)，一次叫血量以4U為限。

c. 為病人執行血漿交換而備血時(通常一次需用血漿12U以上)，至少須經主治醫師口頭同意或簽章同意後，方可叫血(FFP)。

6.13.8. 血袋之發出：

a. 常規工作時間(週一~週五8:00~17:00，週六8:00~11:00)內，血庫接到電腦或電話聯絡通知叫血後，每隔半小時會派送血服務員盡快將血液送達叫血單位。若急需要血，請各單位自行派護佐到血庫領血。

b. 非常規工作時間及例假日，叫血後30分鐘(備血漿為40分鐘)由使用單位護理站開立領血單派人到血庫領血。領血時間請參照電腦領血單上之顯示。

c. 領血時，領血人或簽收人確實核對領血單、輸血記錄單、領血簽收單及血袋上之血型、血袋號碼、血品數量，並執行電腦領血作業以示負責。

6.13.9. 輸血：
每一血袋tubing上都貼有含有病人姓名及病歷號碼之貼紙，開始輸血前，負責之醫師及護士必須確認下列事項：

a. 血袋上之血型、血袋號碼、血品、數量是否與發血資料相符合。

b. 病患之血型是否與血袋符合。(血小板血袋血型可能與病患不同)

c. 病患之姓名、病歷號碼、床號是否與血袋上資料相同(床號可能因轉床而有異)。

d. 確認以上資料均無誤後，護理人員執行輸血電子辨識作業。

e. 輸血速度，注意事項，請參考「血液管理作業準則」及「護理部備血輸血工作規範」。

6.13.10. 輸血反應紀錄與處理：

a. 輸血後，醫護人員應於電腦「輸血記錄」上詳細記錄輸血起訖時間、生命跡象及點選有無輸血反應。

b. 輸血反應之處理：輸血當中有任何輸血反應時，應立即停止輸血，並依「輸血反應報告」(表單編號B0203-RB01)內所載注意事項或依電腦所列「輸血反應檢驗採檢單」上之提示逐步執行，將血袋與檢體送交血庫做進一步分析探討。(檢體請依「輸血反應檢驗採檢單」所示，分三批次送驗)

6.13.11. 血液退回或寄存：

請注意：血液之退血(退費)或寄存(計價不退費)，由血庫醫檢師依規定做最終判定。
血液在離開血庫送達用血單位後，若醫師認為該病患已經不需用血，可因血品不同依下列處理方法辦理退血入庫或寄存。

a. 退血入庫

(i). 全血或紅血球：在血液離開血庫30分鐘以內，未經加溫，未開封，外觀正常者可以辦理退血退費。為避免血液資源浪費，請盡量採用此方式。

(ii). 退血作業方式：請以電腦開退血單或填寫退血入庫單(表單編號L209)之方式，點選或填寫退血原因，由醫師及退血單位經辦人員簽章連同血袋，立即退回血庫辦理退血退費。

b. 寄存與領用

(i). 若全血或紅血球離開血庫超過30分鐘或經加溫或已開封(含Washed RBC、LPR、LPP、ILPR及ILPP在血庫製作時亦會開封)之血液則只能辦理血液寄存。(血液費用將計價於該寄存病人)

(ii). 血漿或冷凍沉澱品：用血單位叫血以後，本單位即進行解凍工作，因此使用單位不能辦理退血，只能辦理寄存。(血液費用將計價於該寄存病人)

(iii). 寄存作業方式：請以電腦開寄存單或填寫血液寄存領用單(表單編號L208) 之方式，點選或詳填寄存原因，由醫師及退血單位經辦人員簽章連同血袋，立即送回血庫辦理寄存。一般而言，寄存血液之效期為24小時。

(iv). 寄存血領回方式：在寄存血液之效期內，若病人需用此袋血，寄存單位可依醫囑，持先前辦好之寄存領用單，至血庫領回該病人之寄存血。原則上，效期內寄存血液用完後，方可再叫同一血品。

6.13.12. 電腦叫血作業
請依照電腦醫囑叫血作業相關規定，執行叫血動作。
其執行指令如下

a. 進入電腦醫囑系統點選叫血作業，出現叫血作業畫面。

b. 輸入正確之病歷號碼。若於假日或大小夜時段叫血，則須在領血單列印處點選。

c. 接著在叫血數量欄位處輸入所需用量。若為小兒科病人，其所需用血量少則在分裝欄位點選，此時會出現所需用量畫面，依病人實際需要輸入所需用量。

d. 最後點選傳送叫血單即可。

6.13.13. 兒科備血最低採血量說明

a. 四個月內之新生兒

(i). 採血管：紫蓋頭採血管(K₂EDTA)一支。

(ii). 備血數量與最低採血量：

含紅血球血品			不含紅血球血品
	PRB/WB數量	最低採血量		FFP/SFP/Plt/Cry 數量	最低採血量
	1 u	0.5 mL		1 u	0.5 mL
	2 u	1.0 mL		2 u	0.5 mL
	3 u	1.0 mL		3 u	0.5 mL
	4 u	1.5 mL		4 u	0.5 mL
	5 u	1.5 mL		5 u	0.5 mL
	6 u	2.0 mL		6 u	0.5 mL
	7 u	2.0 mL		7 u	0.5 mL
	8 u	2.0 mL		>=8 u	0.5 mL

註：若有含紅血球血品與不含紅血球血品一起開單備血，其最低採血量則以含紅血球血品備血數量為主。

b. 四個月大以上之小兒病患

(i). 採血管：紫蓋頭採血管(K₂EDTA)一支。

(ii). 備血數量與最低採血量：

含紅血球血品		不含紅血球血品
PRB/WB數量	最低採血量	FFP/SFP/Plt/Cry 數量	最低採血量
1 u	2.0 mL	1 u	2.0 mL
2 u	2.5 mL	2 u	2.0 mL
3 u	3.0 mL	3 u	2.0 mL
4 u	3.0 mL	4 u	2.0 mL
5 u	3.0 mL	5 u	2.0 mL
6 u	3.5 mL	6 u	2.0 mL
7 u	3.5 mL	7 u	2.0 mL
8 u	4.0 mL	8 u	2.0 mL
9 u	4.0 mL	9 u	2.0 mL
10 u	4.5 mL	10 u	2.0 mL
11 u	5.0 mL	11 u	2.0 mL
12 u	5.0 mL	12 u	2.0 mL

註：若有含紅血球血品與不含紅血球血品一起開單備血，其最低採血量則以含紅血球血品備血數量為主。

6.13.14. 血庫要求重抽補送檢體之說明
一般來說，血庫檢驗會要求重抽補送檢體的情形是較少的，但偶有些異常情況仍會要求重抽補送檢體，我們可從下列三方面來說明。

6.13.15. 檢體量不足：

a. 採血量不足，即未達最低採血量之標準。

b. 小兒血液 Hct 過高，導致血清(漿)檢體量不足，尤以新生兒較為常見。

6.13.16. 病患檢體異常：

a. 檢體溶血，影響檢驗結果判讀。

b. 檢體血液凝固，影響檢驗結果判讀。

c. 血型鑑定有特殊血型反應，須作進一步鑑定。

d. 抗體篩檢有反應，須作進一步鑑定。

6.13.17. 其他因素：

a. 小兒血型與父母血型配合不符或與自述血型不符者。

b. 病患資料異常或不符，須再作確認者。

6.13.18. 兒科分裝血作業：

a. 兒科由於用血量少，血庫組提供無菌分裝血液之作業。每分裝一次由健保給付170點。由於是無菌分裝血液，此袋血之效期不變，即血袋上之末效日。

b. 第一次叫血時，請由電腦醫囑系統血庫作業叫血1U，並於「是否分裝」欄位點選Y，鍵入分裝C.C.數即可。每次醫囑分裝血液量至少需20 C.C.(含)以上，並且不可超過100 C.C.

c. 常日班有血庫送血人員送血時，送血人員會將輸血紀錄單、寄存單連同分裝血袋一併送至用血單位，由用血單位辦理寄存手續(請核對病人及血液相關資料後簽章)。請將寄存單妥善保存於病歷中，憑以領用寄存血液。

d. 若有第二次甚至第三次以上之分裝血需求時(一袋Packed RBC約含100~130 C.C.)，請用血單位直接在電腦上叫血，半小時之後持先前辦好之寄存領用單，至血庫領回該病人之分裝血。原則上，效期內寄存血液用完後，方可再叫同一血品。

e. 若需領回整袋剩餘之母袋時，亦請持寄存領用單至血庫辦理寄存領回手續。血庫會回收寄存領用單第一聯。

f. 當寄存血液未用完而逾期時，血庫醫檢師將自動將該袋血報廢處理，原寄存領用單即失效。

6.13.19. 各項血庫作業時效彙總：

a. 備血時效(從收件到建檔)：當日用血檢體，其時效為45分鐘；隔日用血之時效為兩個小時。

b. 發血時效(從叫血到發血)：

(i). 非常緊急叫血：緊急病人量不到血壓或抽不到血時急發O型PRB，時效為5分鐘。俟檢體補來時，血型鑑定與抗體篩檢仍需續做。

(ii). 緊急用血(限WB及PRB)時效為10分鐘。一般用血(WB及PRB)從叫血至發血時效為30分鐘。血漿及冷凍沉澱品為40分鐘。血小板為60分鐘。

(iii). 分裝血液時效為外加30分鐘(不含發血時效30分鐘)。

(iv). 去除白血球過濾血品(如LPR)、洗滌紅血球之發血時效為兩個小時。

(v). 照射之去除白血球過濾血品(如ILPR、ILPP)之發血時效如下：

l 09:00供應：前1日21:00-當日07:00叫血血品(送血至單位)

l 14:00供應：當日07:00-12:00叫血血品(送血至單位)

l 18:00供應：當日12:00-16:00叫血血品(送血至單位)

l 22:00供應：當日16:00-21:00叫血血品(不送血)

l 緊急用血品需求不受影響。

c. 其他檢驗時效：

抗體鑑定：由於狀況不好掌握，但仍應儘速在三個小時內完成。

d. 送血時效:

(i). 病房用血：常日班17：00前之叫血，由血庫送血人員在一個小時內送達。(過濾血品、洗滌紅血球之時效為兩個小時。)

(ii). 開刀房、急診用血：常日班16:00前之叫血，含紅血球血品(WB及PRB)送血時效30分鐘。血漿為40分鐘。血小板及冷凍沉澱品為60分鐘。(過濾血品、洗滌紅血球之時效為兩個小時。)

(iii). 小、大夜班及例假日之用血則由用血單位持領血單至血庫領血。

6.13.20. 血庫氣送血系統之說明：

自2006年10月3日起，除了LPR、ILPR及WRB這三種血品及緊急用血之外，針對醫學二樓開刀房與急診之叫血，血庫以氣送系統提供送血服務。

a. 血庫氣送系統送血時段如下：

(i). 醫學二樓開刀房：星期一~星期五常日班及小夜班；星期六常日班送至下午4點為止。星期六下午4點以後、大夜班及星期例假日時，仍維持原方式，需持領血單自行到血庫領血。

(ii). 急診：24小時以氣送系統送血。

b. LPR、ILPR及WRB三種血品仍採用人工送血；在「非血庫送血時間」如有叫上述三種血品時，仍需持領血單到血庫領血。

c. 緊急用血須親自到血庫辦理，無法以氣送子傳送。

d. 本氣送系統僅供血庫送血之用，如有備血檢體，請依原作業方式，請勿使用本系統傳送。

e. 如需辦理血液寄存或退血作業，應備妥相關資料(寄存單或退血單)，並註明聯絡電話，以塑膠泡棉包好血袋，再氣送至血庫。惟已開封血袋請勿以氣送子傳送，須親自到血庫辦理，以避免血液溢漏。

6.14. 檢驗醫學部檢驗項目說明及參考值

http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/policy/lnk/檢驗項目說明.xls

6.15. 檢驗醫學部兒童血液參考值；

http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/policy/lnk/兒童血液參考值.PDF

6.16. FAQ

6.16.1. 臨床上常見的抽血採檢異常有那些？對檢驗報告有什麼影響？

Ans：

a. 抗凝固劑與血液的比例不對，如ESR正確的抗凝固劑:血量比例為1:4、PT正確的抗凝固劑:血量比例為1:9。比例不對會造成檢驗報告值偏低或偏高。

b. 血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻，造成血液凝結。血液檢驗報告值偏低或偏高。

c. 採血試管使用錯誤，例如生化檢查的抗凝固劑污染。

(i). CBC紫蓋採血管(含K₂-EDTA)造成K上升、Ca下降。原因：K使血清檢驗值假性增加，EDTA會與Ca結合，血清檢驗值假性降低。

(ii). Sugar灰蓋採血管(含NaF)造成Na上升。原因：Na的汙染使血清檢驗值假性增加。

d. 點滴輸入同側手臂抽血，造成輸液混入檢體。

e. 葡萄糖液─使Sugar上升，其他項目因稀釋而下降。

f. 生理食鹽水─Na，Cl會趨於正常，其他項目因稀釋而下降；但Half saline時，Na，Cl會下降，但其他項目因稀釋而下降。

g. KCl造成K上升

h. 檢體溶血造成K假性上升、血球數目及血色素假性下降
常見檢體溶血原因：

(i). 採血針頭太小

(ii). 血液未沿採檢試管壁注入

(iii). 血液注入採檢試管速度太快

(iv). 採檢試管劇烈搖晃

(v). 特殊病患檢體

6.16.2. 為什麼有些檢驗項目需要病患空腹(fasting)抽血？常見一定要空腹抽血的檢驗項目有那些？

Ans：

a. 有些抽血檢驗項目因會受到飲食後干擾結果而影響判讀，所以會要求病患空腹抽血。

b. 常見要求空腹抽血的檢驗項目如下：

檢項目名稱	空腹時間	檢驗代號
C13 Urea breath test	2小時以上	L72-475
Cholesterol相關項目	8小時以上	L72-304、L72-305、L72-306、L72-428、L72-426
GLU(AC)	8小時以上	L72-314
GTT	8小時	L72-319
Homocysteine	12小時以上/抽血後10鐘內以冰水送檢	L72-375
Lipoprotein electrophoresis	8小時以上	L72-429
Pyruvate	8小時以上	L72-421
Serum Iron & TIBC	8小時以上並於早上採檢	L72-380
Triglyceride	12小時以上	L72-310
Platelet aggregation test	8小時以上	L72-074、L72-075
iPTH	8小時以上	L72-396、L72-397
Insulin	8小時以上	L72-496
Folate	8小時以上	L72-494
Vitamin B12	8小時以上	L72-492
Vitamin A	8小時以上	L72-404、L72-407
Vitamin E	8小時以上	L72-404

6.16.3. 臨床上那些常見的檢驗項目需立即運送並用冰水保存？

Ans：

檢項目名稱	檢驗代號
δ-ALA	L72-411
Ammonia	L72-534
Blood gas	L72-530
CK	L72-425、L72-374、L72-555
CO-Oximeter panel	L72-532
ACTH	L72-487
Homocysteine	L72-375
Lactate	L72-419
Pyruvate	L72-421
iPTH	L72-396

6.16.4. 目前委託院外代檢有那些項目？如何請檢驗醫學部代轉檢驗？
Ans：

a. 本部目前有二項委託院外代檢項目，有L72-499 stone analysis(結石分析) 係委託大安聯合醫事檢驗所代檢和L72-D65 NIPT(非侵入性胎兒染色體檢查) 係委託訊聯生技公司代檢。

b. L72-499 stone analysis(結石分析)

(i). 電腦開立的醫囑單L72-499 stone analysis，連同結石檢體直接送到本部即可，本部收到檢體，首先核對姓名、病歷號碼後即進行編號及電腦收件，檢體別為ST (stone)，此時各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查知目前檢體已電腦收件狀態。

(ii). 原則上檢驗報告會於一個月內核發。此時即可由HIS (醫療資訊系統)查知檢驗結果，說明欄上會註記：此檢驗乃委託聯合檢驗所檢驗

(iii). 如超過一個月後，查詢HIS (醫療資訊系統)檢驗報告仍未核發(檢驗中)，可電話2532、2533、2549等查詢。

c. L72-D65 NIPT(非侵入性胎兒染色體檢查)

(i). 檢體需於W1~W6運送至兒童醫院抽血櫃台，當日請以室溫運送。

(ii). 訊聯生技公司W1~W6固定於下午4~5 pm至本院兒童醫院抽血櫃台收檢 (專線電話0800-666-118)。

(iii). 檢驗報告約需18個工作天，檢驗結果會由訊聯集團報告中心(連絡電話：02-27951777 # 1680)專人以excel檔寄送給分生組醫檢師及組長，以便進行報告上傳。

6.16.5. 目前傳染病(含疑似病例)檢體如何請檢驗醫學部代轉檢驗？
Ans：

a. 送檢流程

(i). 電話2040通報本院感染管制中心

(ii). 領取一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單(附件八)

(iii). 詳細填寫一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單，連同檢體於正常上班時間內直接送到本部品保教學組即可。若無法立刻送件，檢體請冷藏冰箱內，切勿置於冷凍庫。

(iv). 本部收到檢體，立刻核對報告單內之各項欄位，包括身份證字號、出生日期及發病日期、住址、電話、醫師簽章、臨床診斷依據或主要病徵等…，以上資料若填寫不完整均必須退件。

(v). 報告查詢，TEL:2040感控中心。

b. 非正常上班時間，請向值班護理長通報處理。

6.16.6. 檢驗醫學部主動通知的危險值標準如何訂立？

Ans：

a. 危險值通知標準主要是依各專科醫師討論，依病患疾病別、性別、年齡層、服藥狀況…訂立。無論如何訂立，危險值的即時通知，使醫護人員能及時處置可能危及生命的病患，提升了對病人照護的品質。

b. 關於危險值主動通知其他事項請參見6.12.危險值主動通知項目及通知步驟。

6.16.7. 檢驗醫學部提供那些檢驗項目服務？是那一組做？

Ans：

a. 由於本部檢驗項目有數百項之多，醫護人員要都知道的確是不容易。而且許多特殊檢查分佈在各專科，例如胃腸肝膽科、神經內科、風濕過敏免疫科…，所以常會有此詢問電話。

b. 本部查詢電話2533、2550。

c. 此外，檢驗醫學部網址: http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/index.htm

或長庚首頁→部門版面→(林口院區)檢驗醫學部 也可查到本部所有檢查項目。

6.16.8. 早上抽的檢體可不可以補單加做其他檢驗項目？

Ans：

a. 請參見6.2.檢驗醫學部各組作業與連絡電話，先以電話與所屬組別連絡。

b. 因考慮病患須重覆(抽血)採檢，原則上可以補單加做，但本部仍須考量檢體是否可以加做，其中包括：。

(i). 此採檢試管是否適用於加做的檢驗項目。

(ii). 檢體量還夠不夠。

(iii). 檢體放置的時間長短、溫度高低等是否會影響加做之檢驗項目的結果。

(iv). 檢體在上次操作過程中無法確定是否已被稀釋或污染。

c. 請儘速開立醫囑單手寫「補單」，送至本部。

d. 本部在檢查過程中如發現有任何異常，如檢體不足或懷疑檢體已遭到污染，會立即通知負責醫護人員，做相關處理。

6.16.9. 已採檢並送檢的檢驗項目，已超過時效為什麼電腦還找不到報告？

Ans：常見的原因如下：

a. 檢體未及時送至檢驗室。

b. 醫囑單與檢體雙方都找不到，例如氣送系統或檢體升降機機械故障。

c. 檢驗報告異常例如溶血、抗凝固劑污染，已通知上一班醫護人員補檢體。

d. 急件誤開成普通件醫囑單。

e. 甲床病人檢體誤用乙床病人標籤、醫囑單。

f. 檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常，重新檢驗中。

g. 本部收件人員將以手工開立的檢驗單，收件時病歷號碼收錯。

h. 本部檢驗儀器故障搶修中。

i. 全院性電腦系統升級、整檔或當機，使本部無法收件核發。

j. 電腦找不到重要的檢驗報告，的確對院方醫護人員、病患雙方造成困擾，只要您一發現已超過時間仍無檢驗報告，請立刻撥電話與我們連絡，共同來找出問題及時處理。所屬組別與電話請參見6.2.檢驗醫學部各組作業與連絡電話。

7、 參考資料

社團法人台灣醫事檢驗學會TSLM-PG-SP-04(1)檢驗前作業指引 2020年07月22日

http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/policy/lnk/TSLM-PG-SP-04(1)檢驗前作業指引.PDF

8、 表單

無

9、 附件

無