各項檢驗採送檢特別注意事項(病患檢驗須知單張說明，如附件三。)

1. 細菌─黴菌培養

A. 採集微生物培養檢體，應用無菌操作技術，避免外在污染，檢體量應足夠，如果可能儘量用抽取方式。採檢時間應適當，尿液、痰液培養(特別是結核菌培養)以早晨起床後第一次採集的檢體最好。採集培養檢體應儘量在用藥前採集

B. 血液培養瓶檢體採集：檢體包括血液、骨髓液，檢驗代號L72-607

1). 血瓶的消毒：除去血瓶上之上蓋，用棉棒沾75%酒精消毒瓶口，等自然乾燥，備用。

2). 皮膚的消毒：用棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚，等2分鐘給碘酒自然乾燥，再以75%酒精除去碘酒，備用。

3). 抽血時機：

a. 嚴重的敗血症，在治療前立即在不同部位抽血2次。  

b. 疑為心內膜炎，則在前24小時，抽血3次，每次間隔1小時為原則，其中應有2次在正要開始發熱時抽血。

c. 懷疑為菌血症且已治療病人，若無法停止治療，應在48小時內再送檢2次。

d. 每一病人抽血次數以總共3次為原則，若病人已用過藥，則應增加到4~6次。

4). 抽血方式：建議使用真空抽血方式或蝴蝶針採血，避免檢體污染。

5). 血液培養瓶採檢後應立即送檢，如無法立刻送檢，應室溫保存，但以4小時為限。

6). 血液培養瓶共有下列三種組合

a. 標準血液培養瓶〔 Plus Aerobic/F Culture Vials (灰蓋藍頭) 、 Lytic/10 Anaerobic/F Culture Vials (紫蓋紫頭)〕：為去抗生素嗜氧血瓶和含溶血素厭氧血瓶，採血量為每瓶8-10 mL。

b. 小兒血液培養瓶 Ped Plus/F Culture Vials (粉紅蓋白頭) ：小孩病患，血量1-3 mL。

c. 黴菌或分枝桿菌血液培養瓶 MycoF/Lytic Culture Vials (白蓋紅頭) ：疑似黴菌血症或分枝桿菌血症感染的病患，血量 1-5 mL。

7). 血液為無菌之體液，任何細菌生長均具有臨床意義，但在少數情況下，血瓶可能消毒不完全而會有污染發生，如Coagulase(-) Staphylococci，Corynebacterium spp.，Bacillus spp.，Aerococcus spp.、 Micrococcus spp.、Propinobacterium spp.等生長瓶數為1/1，1/2，1/3，或1/4時，視為污染；但如同一病人，連續2次以上分離相同細菌應懷疑為致病菌。

　

C. 尿液培養採檢：檢驗代號L72-601
一般尿液檢體可依採取方式不同分成中段尿Clean-catched midstream urine (U)，一次導尿液Catheterized specimen (UU)，留置導尿管Foley indwelling urine (FU) 三種，檢驗單上應註明清楚。尿液培養一般檢體多是採取中段尿，尿液採集前應指導病人先以注射用水清洗尿道口及其附近，用無菌紗布擦乾後，先排棄前段尿液，以無菌尿杯(6cm直徑，單獨包裝)收集中段小便送檢。若病人無法自主小便，可採導尿方式送檢，另懷疑厭氧菌感染必須用膀胱穿刺方式送檢。送檢方式應在檢驗單上註明清楚以利結果判讀。若為幼兒，可用尿袋，但以收集一次小便為限，不可用儲尿

1). 女性

以20ml瓶裝注射用水由前往後，沖洗會陰部作消毒，再以紗布擦乾。先排棄前段尿液，以無菌尿杯收集中段尿液(約5 c.c.)蓋緊蓋子將收集好之尿液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

2). 男性

以20ml瓶裝注射用水沖洗尿道口，再以紗布擦乾，先排棄前段尿液，以無菌尿杯收集中段尿液(約5 c.c.)，蓋緊蓋子，將收集好之尿液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

3). 嬰幼兒─尿袋

應收集一次尿袋中之尿液，不可用兩次儲存之尿液或尿布上之尿液，先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒後，貼上尿袋，收集適量後 (大於1c.c.)，將尿液倒入無菌尿杯，蓋緊蓋子，集好之尿液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室速送交檢驗室

4). 尿液檢體放置室溫應小於2小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6時為限

D. 糞便培養採檢：檢驗代號L72-601
糞便檢體同一個病人應避免送檢二次以上，並且住院三天後不建議再送糞便培養，如有特殊情況可諮詢感染科醫師。在檢體採檢時，最好選有膿或有組織碎片部份，檢體包括stool、rectal swab

1). Stoll specimen採集運送的方式如下：

a. Culture for Salmonella&Shigella時，必須用含緩衝甘油液(phosphate buffer glycerol saline solution)的容器送檢。將收集盒打開，以蓋上之小匙取約1克(約小指頭大小)之糞便，檢體最好選有膿或有組織碎片部份，放入有培養液之收集瓶中，蓋緊蓋子，將收集好之糞便檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

b. Culture for Campylobacter時，用Cary-Blair或含egg yolk之Cary-Blair的transport swab送檢。以曲狀桿菌專用之棉棒沾取少許糞便，最好選有膿或有組織碎片部份，放入傳送管中，將收集好之糞便檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

c. Culture for C. difficile，檢驗代號L72-603，懷疑是pseudomembranous colitis時，可能是由C.difficile感染，最好用tissue送檢培養，若以糞便送檢，須用厭氧棒運送檢體並於檢驗單上註明之。以厭氧培養專用之棉棒沾取少許糞便，最好選有膿或有組織碎片部份，放入傳送管中。將收集好之糞便檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

d. Culture for Vibrio.sp.，當懷疑是Vibrio感染，可將檢體直接放入無菌痰盒或無菌尿杯送檢，並於檢驗單上註明之

e. Culture for E.coli O157：送檢方式同Salmonella&Shigella

f. Stool culture for VRE：送檢方式同Salmonella&Shigella

g. 如要求作特殊細菌(如Aeromonas、Plesiomonas、Staphylococcus等，送檢方式同Salmonella&Shigella

2). Rectal swab均以嗜氧棒送檢

3). 糞便檢體放置室溫應小於1小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

E. 痰液培養採檢：檢驗代號L72-601
一般以清晨第一口痰為佳，採集方法如下:

1). 請先用清水漱口後，以下唇靠在痰盒邊，立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中，蓋緊蓋子

2). 集好之痰液檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室

3). 痰液檢體放置室溫應小於2小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限。

　

F. 分枝桿菌之痰液培養採檢：檢驗代號L72-642分枝桿菌培養(包括分枝桿菌培養與耐酸性染色)依據行政院衛福部疾病管制署之驗痰規定，每套痰檢體除塗片耐酸性染色鏡檢外，也必須同時進行分枝桿菌培養及鑑定，且建議多套送檢：
一般以清晨第一口痰為佳 ，採集方法如下:

1). 初次驗痰 ：所有懷疑罹患肺結核的病人必須送痰檢體至少2次，最佳為3次，並且至少有1次為清晨之痰檢體

2). 後續追蹤： A.至少在治療約兩個月、五個月以及完治時收集兩套痰。 B.痰塗片或培養陽性之個案每個月收集1套至多2套痰，追蹤驗痰至陰轉為止。

3). 檢體採集方式同痰液培養L72-601，痰液檢體放置室溫應小於1小時，如無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限

　

G. Body Fluid Culture：檢驗代號L72-601

a. 檢體包括CSF、synovial fluid、pericardial fluid、pleural effusion、ascites、dialysate -------等

b. 以棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚毒，等2分鐘給碘酒自然乾燥，再以75%酒精除去碘酒後以針筒抽取體液。將檢體注入無菌白蓋試管，即可送檢。此外必須在檢驗單上註明檢體名稱。檢體應立即送檢，如無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

H. CSF Culture：以最嚴格無菌技術抽取，置無菌試管送檢，檢體必須馬上送檢，不可置冰箱保存

I. Genital Tract：檢驗代號L72-601檢體應註明採集部位，包括：

a. Vagina discharge、cervix discharge、penis、scrotum、male-urethral discharge

b. Endocervix、endometrix、placenta、amniotic fluid、cyst or puerperal sepsis、prostatic fluid、semen

c. 檢體應立即送檢，如無法立刻送檢，應置於室溫保存，不可置冰箱保存，但不超過2小時為限

J. Gonococcus Culture：檢驗代號L72-605，此類檢體必須儘速送檢，不可置冰箱保存。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

a. N. gonorrhoeae 培養可採集尿液及生殖道檢體

b. 如懷疑有 N. gonorrhoeae之感染，亦可採集下列檢體送檢
(1)Throat swab：以棉棒拭子(厭氧棒)由喉嚨採取檢體放入送檢
(2)Anal swab：以棉棒拭子(厭氧棒)自肛門採取檢體放入送檢

　

K. Culture for b-Streptococcus gr. B：檢驗代號L72-608，用嗜氧棉棒採集Vaginal及Rectal部位檢體，檢體必須儘速送檢，如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過2小時為限

L. Pus(Wound) Culture：檢驗代號L72-601

a. 採檢檢體包括abscess、boil、skin ulcer、decubitus ulcer(bed sore)、burn、fistula、sinus、bite、wound、pus ---等

b. 採取前先用75%酒精擦拭病灶處，若傷口很髒，可用無菌不含任何抗生素的Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍，僅可能以針筒抽取檢體，若無法抽取則可酌以無菌刀片切開，並以無菌棉棒壓擠，取其膿血送檢。深部感染應同時送厭氧和需氧菌培養，以抽取方式採檢，打入無菌試管或直接針頭內送檢，若無法抽取才以棉棒送檢；以棉棒送檢，由於檢體量少應送2支，至少要有1支以厭氧棉籤(Anaerobic Culturette)送檢。將收集好之檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

M. Throat Swab Culture：檢驗代號L72-601，以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物，儘量避免接觸舌頭及唾液。如果疑似白喉，應挑開偽膜再以棉棒重力擦拭偽膜下的滲出物，且採2支棉棒，一支用於培養，一支用來染色；棉棒必須置Transtube運送培養基送檢，送檢前應先與檢驗室連絡再送檢，以利準備特殊的培養基。將收集好之檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

N. Culture for b-Streptococcus gr. A：檢驗代號L72-609，以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物，儘量避免接觸舌頭及唾液，棉棒必須置Transtube運送培養基送檢，將收集好之檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限

O. Tip Culture：檢驗代號L72-601

a. CVP (central venous pressure)、tip、I.V. tip、TPN tip等直接進入血管的tip。Tip長5 cm裝入無菌試管中(試管中不可放任何液體，以免稀釋細菌數目)。

b. Hemovac tip or others tip等其他Tip應註明來源，Foley Catheter Tip不適合作培養

c. 將收集好之檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於4-8℃保存，但不超過6小時為限

P. Tissue & Biopsy Culutre：檢驗代號L72-601，可用無菌黑頭試管或大的無菌尿杯(6cm直徑)裝檢體，應儘速將檢體送到檢驗室，檢體不可用福馬林等固定液處理，因為微生物會被其殺死無法培養。將收集好之檢體，連同檢驗單，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限。

Q. 厭氧培養：檢驗代號L72-603
(1) 不適合作厭氧培養之檢體包括Sputum、Midstream or Catheterized urine、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Feces、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material、Ilestomy material、Colostomy material、Fistula materia。
(2) 檢體應立即送檢，如無法立刻送檢，應置於室溫保存，不可置冰箱保存，但不超過6小時為限。

R. 引流管液：檢驗代號L72-601，以無菌技術取引流管液，置無菌試管送檢，將收集好之檢體，儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢，應置於室溫保存，但不超過6小時為限。

S. 眼科檢體自行接種之送檢注意事項
(1) 為避免因檢體數量太少，而降低陽性檢出率，醫師可依據臨床懷疑之感染症狀送驗以下不同培養項目。
(2) 分枝桿菌培養(L72-642)已包含Acid Fast stain，請勿重複送驗Acid Fast stain (L72-623或L72-723)。
(3) 眼科培養檢驗項目包括：
A. 嗜氧培養 (L72-601) 及厭氧培養 (L72-603)：使用培養基BAP/EMB和 Chocolate及Thioglycolate broth
B. 黴菌培養 (L72-643)：使用培養基ICG及IMA 培養基
C. 分枝桿菌培養 (L72-642)：此項目包括分枝桿菌培養及抗酸性染色AFB stain，使用材料包括L-J培養基及抹片一片，請於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位置，並放入空的培養皿內，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。
D. Gram stai (L72-621或L72-721)：抹片一片，請於玻片上標示病患資料， 並於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位，並放入空的培養皿內(培養皿外亦須黏貼送檢標籤) ，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。
E. Acid Fast stain (L72-623或L72-723)：抹片一片，請於玻片上標示病患資料， 並於檢體區外圍的抹片背面標示檢體塗抹位置，並放入空的培養皿內(培養皿外亦須黏貼送檢標籤) ，若使用膠帶固定請勿粘貼於檢體上。
(4)送檢標籤及培養基黏貼方式注意事項(眼科檢體送檢方式)

 

2.病毒培養：檢驗代號L72-901

A. 採檢時最好在發病初期(約3~5天)，且未經抗生素治療前，以無菌技術採檢，裝於Viral Transport Medium (VTM) 內，儘量置冰浴送至病毒組，如超過收件時間之檢體自行保存在4℃(不超過24小時)，隔天再送，切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃)，否則病毒不容易培養。

B. 送檢容器及檢驗單必須標示清楚病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類、發病日期、採檢時間、臨床診斷、懷疑感染病毒種類。

C. 各種檢體採集方式：(除了血液檢體以室溫送檢，其他檢體儘速以冰浴送檢，否則病毒很不容易培養)

D. 咽喉拭子 (Throat swab, TH)：以生理食鹽水沾溼棉棒，擦拭喉內扁桃腺及鼻咽後側紅腫部位，迅速將沾滿細胞及分泌物的棉棒，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之棒子折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

E. 鼻液拭子 ( Nasal swab, NS)：以生理食鹽水沾溼之棉棒擦拭鼻腔內部，停留數秒吸收(細胞)分泌物，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之棒子折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

F. 喉頭或鼻腔沖洗液 (Nasopharyngeal aspirate, NP)：抽取病人之鼻咽分泌物，取得後置入無菌容器內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

G. 痰液 (sputum, SP )：抽取病人之痰液，取得後置入無菌容器內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

H. 支氣管沖洗液 (Bronchoalveolar Lavage, BAL)：抽取病人之支氣管沖洗液，取得後置入無菌容器內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

I. 直腸拭子( Rectal swab, RCT)：無菌塑膠採檢棒插入肛門約5公分處，轉動採檢棒後小心取出，棒上應沾有些許糞便，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之塑膠棒折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

J. 糞便 ( Stool, S)：收集1-2 克新鮮糞便，放入無菌容器或病毒傳送液(VTM)內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

K. 尿液 ( Urine, U)：收集尿液約10-15 mL，置於無菌尿杯或是無菌玻璃試管，以冰浴送檢。

L. 血液 ( Blood, B )：抽靜脈血8-10 mL 置入含綠頭採血管混合均勻(不可凝集，不可離心)後，儘速以室溫於當天下午2:00 前送檢。

M. 骨髓 (Bone Marrow, BM)：將採集之5-10mLBone Marrow置入含綠頭採血管混合均勻(不可凝集，不可離心)後，儘速以室溫於當天下午2:00 前送檢。

N. 體液( Body fluid, BF )：包括CSF，pericardial fluids，取3-5 mL 置於無菌玻璃試管內，以冰浴送檢。

O. 水泡液( Vesicle swab, VF )：最好選擇含清澈泡液之患處採檢( 膿液會降低病毒存活率 )。先用75﹪酒精消毒患處表面，打開泡殼，用塑膠採檢棒沾取泡液及水泡邊緣之細胞後，斷入病毒傳送液內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。採檢後，患處以Beta-iodine消毒。

P. 結膜拭子( Conjunctival swab, CON)：以生理食鹽水沾溼塑膠採檢棒，輕拉下眼瞼，小心沾取conjunctiva，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之塑膠採檢棒棒子折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

Q. 生殖道拭子 (Genital tract swab, GTS)：以生理食鹽水沾溼之棉棒，擦拭生殖道患部採取分泌物或脫落細胞，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之棒子折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

R. 組織 (Biopsy)：將組織直接置入病毒傳送液(VTM)，或生理食鹽水內，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

S. 其他 (Other, OTH)：將醫師懷疑具有病毒感染之檢體採集，置入病毒傳送液(VTM)內，將高出瓶口之棒子折斷，瓶蓋旋緊，以冰浴送檢。

T. 病毒培養報告視病毒種類而定，快的2~3天，慢的15~25天，如為陰性結果則觀察一個月後才發報告，請送檢單位常與病毒組聯絡，可以隨時電話查詢。

U. Viral Trasport Medium (VTM) 由病毒組供應，可隨時派員來取 (請電8354聯絡)，不用時保存在-20℃(冰箱冷凍層)，使用時再37℃溶解。

3.分子診斷檢查：檢驗代號L72-651、L72-653、L72-654、L72-659、L72-660、L72-669、L72-672、L72-673、L72-674、L72-675、L72-676、L72-677、L72-678、L72-680、L72-681、L72-682、L72-683、L72-684、L72-685、L72-699、L72-869

A. 檢體採集：為了減少PCR反應的抑制情形，(1) 絕對不可使用普通無菌棉棒採檢，應使用為Polyester材質之swab如 Dacron tipped swab。(2) 除L72-D65 NIPT血液檢體需使用專用CF特殊採檢管外，其餘血液檢體應使用EDTA或ACD為抗凝劑之採血管，不能使用Heparin為抗凝劑之採血管。(3) 其他體液檢體應避免有血液之污染，因血液中之Heme若未去除乾淨，會造成PCR抑制現象。(4)痰液中若有大量之Glycoprotein亦會造成抑制。並應避免有太多口水稀釋待測病原菌。

B. 其他採檢時應注意事項如下:
 1. 血液檢體：包括週邊血、骨髓、臍帶血，皆以紫蓋頭採血試管（K2EDTA）採檢，須大於2.5 mL，並避免凝血；若為HLA檢體若病人WBC count 小於1000/μL，則需請醫師抽一管10ml血。
 2. 新鮮組織檢體：體積需0.3cm3以上 (1-2μg)，請放入無菌試管中，並加入1 mL無菌生理食鹽水，以保持檢體濕潤。
 3. 石蠟包埋檢體：切片厚度須大於10 μm，至少須3~4片，並放入1.5 mL tube中。
 4. CSF檢體：TB PCR項目CSF必須大於1 mL。
 5. 眼部刮取物：放入無菌試管或紅頭試管中，並加入無菌生理食鹽水0.5 mL 痰液檢體：請放入無菌痰盒中。
 6. Bronchial washing/BAL：請放入無菌試管，須大於5 mL，若小於5mL需通知開單醫師，檢體不足會影響PCR靈敏度。
 7. Pus：檢體量須大於0.5 ml，並請放入無菌試管或針筒，針筒內不能含有Heparin抗凝劑。
 8. Urine：請放入無菌尿杯，須大於10 mL。
 9. Nasopharyngeal swab for B. pertussis：須使用專用採檢棒Dacron swab及Transport medium (0.5-1mL Normal saline)(林口院區請向2L中央實驗室收檢櫃檯索取、台北院區請向台北檢驗醫學科索取、桃園院區請向桃園檢驗醫學科索取)，將採檢棒經由鼻孔伸入鼻咽深部，暫留15-30秒或是直到病患咳嗽，採檢後並迅速將Dacron swab放入Transport medium中。
 10. Cervical swab for Ureaplasma：須使用專用採檢棒Dacron swab(林口院區請向2L中央實驗室收檢櫃檯索取、台北院區請向台北檢驗醫學科索取、桃園院區請向桃園檢驗醫學科索取)，採檢後迅速將Swab放入內含0.5-1mL Normal Saline之無菌玻璃試管中。
 11. 胎兒檢體：胎兒檢體不得有母血或母體細胞之污染，thalassemia羊水檢體須大於10mL；aCGH羊水檢體須大於15mL，並以針筒及保麗龍盒運送檢體；絨毛膜檢體需至少15 mg(>10根絨毛)置於無菌管中，打入檢體時應避免打太滿而碰到無菌管瓶口，以免造成細胞培養汙染。
 12 . 其他特殊檢體之採檢，請事先聯絡分子診斷組(TEL: 8358-360或361)

C. 檢體請儘速以室溫運送至7J分子診斷組，若無法當日送達，請保存在4°C冰箱隔日送達。

D. 藥物過敏相關檢驗：檢驗代號L72-D30、L72-D31、L72-D32、L72-D33、L72-D34、L72-D35、L72-D36、L72-D37、L72-D38、L72-D39
1.檢驗代號L72-D30、L72-D31，可檢測(1)藥物或(2)藥物+食物組合，送檢時請註明欲檢測何種組合。
2.檢驗代號L72-D33、L72-D34、L72-D35、L72-D36、L72-D37、L72-D38、L72-D39，因後續需進行細胞培養，因此檢體必須新鮮，請於週一~週五下午3:00前抽血，並避免發生溶血。
3.其他採檢狀況，請事先聯絡分子診斷組(TEL: 8384)。

4.血液凝固項目：檢驗代號L72-036、L72-037、L72-038、L72-040、L72-041，L72-074、L72-075、L72-067、L72-069)，檢體採檢注意事項

A. 使用成3.0 mL血液凝固塑膠採血量，內含0.3 mL 3.2% sodium citrate，抽血2.7mL(試管內抗凝固劑與血量比例必須要正確的為1：9)。
臨床上因採血困難或小兒科病患，建議使用幼兒專用2.0 mL藍頭血液凝固塑膠採血管。檢體量不足且未註明比例者，需重新補檢體。

B. 為避免組織液污染，若多支採檢時，將藍蓋頭真空採血管列為第二支收集的試管(第一支使用紅蓋頭試管優先)；若只抽單支藍蓋頭試管，使用真空採血針套時，應用一支紅蓋頭試管當廢血管抽取2 mL 全血丟棄，再抽藍蓋頭試管。

C. 若是採Indwelling venous catheter的血液，應先以5 mL saline沖洗indwelling line，並抽取前5 mL血液丟棄，才再以藍蓋頭真空採血。若使用Normal Saline lock導管採檢須丟棄兩倍密閉空間(dead space)全血，再抽藍蓋頭試管。

D. 檢體Hematocrit(血球比容值) 高於55%，因血漿量太少，與抗凝固劑比例不正確，造成PT & APTT測值延長，Fibrinogen 測值偏低。

1). 病患血球比容值(Hct) >55%時，本科將作主動通知，提醒醫護人員若病人需做血液凝固檢查項目時，需調整抗凝固劑量，請至檢驗室取經調整抗凝固劑量過的採血管。

2). 已知病患血球比容值(Hct)>55%時，請聯絡檢驗室(Tel：2535) 或參照以下表格調整試管內的抗凝固劑量後才採取血液。病房若有調整抗凝固劑量，需在檢驗單上註明。方法如下：

3). 醫驗師檢測血球比容值>55%時，而檢驗單上也未註明有調整抗凝固劑量，將退件並立即通知病房派人到檢驗室，取經調整抗凝固劑量的藍蓋頭真空採血管補檢體重測。

5.L72-013 ESR檢驗項目使用黑頭採血管抽血1.8mL，檢體量不能低於管蓋1cm以下(約小姆指寬) ，且病歷條碼或標籤黏貼不可超過現有試管標籤的上緣，以免干擾儀器判讀。

6.血小板凝集試驗採檢：檢驗代號L72-074、L72-075

A. 經由門診及病房醫護人員事先連絡預約檢檢驗時間 (Tel：2532、2535)

B. 約定當日，務必準時在上午08：00~08：30到林口醫學一樓抽血檢驗室抽血

C. 病患需帶一位非直系親友做為正常對照組(避免有家族性異常基因遺傳)，二者都需禁食8小時以上

D. 前三天禁食或停止使用抗血板凝集物品，例如：阿司匹靈止痛藥物(Aspirine)、具活血抗凝之中葯、洋蔥、大蒜、黑木耳等食物

7.血清免疫組檢驗送檢注意事項：

A. L72-116 Cold Hemagglutinin之檢體，以紅蓋頭真空採血管抽取後，應置於室溫待血凝固後儘快送檢，切忌將檢體置於冰箱，以免造成偽陰性。

B. L72-239 Cryoglobulin及L72-241 Cryofibrinogen之病人，請於14：30以前到林口醫學大樓一樓抽血櫃檯採檢，林口住院病人可與醫學大樓一樓抽血櫃檯連絡安排專人至病房採檢(TEL：2527)

C. L72-101~263中除了L72-118 ABO Type、L72-120 RhD、L72-129、130 Direct Coombs’必須以紫蓋採血管抽取，L72-116 Cold Hemagglutinin、L72-157 Cryptococcus Ag必須以紅蓋採血管抽取外，其餘血液檢體均以迷彩紅蓋採血管抽取(L72-239及L72-241必須至抽血櫃檯抽血例外)。

D. L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T Cell Subset I、L72-665 HLA-B27必須以紫蓋採血管抽取且限制每日收件截止時間(請參考G.)。

E. 為配合器官移植之免疫系統之評估測試，包含多項T & B cell，T cell Subsets及活化B或T cell等項目( Immune Monitoring Profile，IMP )。請送檢時勾選L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T cell Subset I、L72-272 T cell Subset II及L72-274 T cell Subset III四項，以二支綠蓋採血管抽取共20mL血液，並請儘快在2小時之內將檢體送達血清免疫組，請勿用氣送管運送。此項檢驗應於器官移植前先測定一次，移植後，於ICU期間每星期測試兩次，轉入一般病房時，每星期測試一次，出院後每個月定期追蹤檢查一次。

F. DNA Analysis之送檢必須將組織放置於Transport Medium中，Transport Medium由血清免疫組提供，並於採檢後立即送檢或暫時置於4℃冰箱儘速送檢，以免細胞變性。

G. 為配合檢驗需求，部分檢驗項目有另外限制每日收件截止時間：

8.妊娠糖尿病篩檢採檢：檢驗代號L72-315(檢驗單需勾選妊娠糖尿病篩檢)
將由藥局領用之50gm葡萄糖倒至杯中，加入開水250mL溶解後喝完，再加一些開水沖洗杯中殘餘葡萄糖再喝，葡萄糖水須於5分鐘內喝完，喝完後不可吃任何東西，並立即計時1小時持檢驗單至檢驗室抽血

9. GTT血液採檢：檢驗代號L72-319
空腹8小時後先抽一支血，將由藥局領用之葡萄糖水(依醫囑所規定之服用葡萄糖克數，對應以下表格)倒至杯中喝完，整個過程應於5分鐘內完成，喝完後立刻計時，再配合醫囑，依規定時間前來抽血

10. GDM(Gestational diabetes mellitus screening)血液採檢注意事項： 檢驗代號L72-320。
空腹8小時後先抽一支血，將由藥局領用之8瓶葡萄糖水，倒7瓶半至杯中喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後開始計時，於喝完葡萄糖水後1小時與2小時準時各抽一支血。

11. Fasting and 2 hours post 75 gm oral glucose loading血液採檢注意事項：檢驗代號L72-321。
空腹8小時後先抽一支血，將由藥局領用之8瓶葡萄糖水，倒7瓶半至杯中喝完，整個過程請於5分鐘內完成，喝完後開始計時，於喝完葡萄糖水後2小時準時抽一支血。

12. Homocysteine採檢： 檢驗代號L72-375。
採檢注意事項：病人須空腹12小時以上，以乳白蓋採血管採血3mL後，於抽血後10分鐘內以冰水送檢至檢驗室，或離心(3000rpm、10分鐘)將血漿與血球分開後，冰送至檢驗室。

13. Pyruvate採檢：檢驗代號L72-421。
採檢注意事項：病人須空腹8小時以上，以灰蓋採血管採血4.5mL後，於抽血後15分鐘內以冰水送檢至檢驗室，或離心(3000rpm、10分鐘)將血漿移至另一試管，冰送至檢驗室。

14. L72-552 酒精採檢注意事項：抽血前請以70%的異丙醇(Isopropyl Alcohol)擦拭皮膚消毒後採檢，不可使用乙醇(Ethyl Alcohol)消毒以免造成檢體污染。

15.藥物測試採檢時間注意事項

A. Amikacin：檢驗代號L72-439
給藥一天後測試，PEAK：輸注完後30分鐘採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘採檢

B. Digoxin：檢驗代號L72-435、L72-549
TROUGH：1)下次給藥前、2)IV輸注完後4小時、3)口服藥後6小時

C. Diphenylhydantoin：檢驗代號L72-445、L72-560
口服：服藥後1.5-3小時採檢，若有劑量改變後5-7天需採檢
IV：打藥後1-2小時採檢，若有劑量改變後3-5天需採檢

D. Gentamicin：檢驗代號L72-441
給藥一天後測試，PEAK：輸注完後30分鐘採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘採檢

E. Methotrexate：檢驗代號L72-467
IV輸注完後48小時

F. Theophylline：檢驗代號L72-437、L72-551
IV bolus：輸注完後30分鐘

1). IV infusion：輸注起12-24小時

2). PO liquid：喝藥一天後測試，PEAK：喝藥後1小時採檢，TROUGH：下次喝藥前採檢

3). PO slow release：吃藥一天後測試，PEAK：吃藥後4小時採檢，TROUGH：下次吃藥前採檢

G. Vancomycin：檢驗代號L72-442
PEAK：輸注完後1小時採檢，TROUGH：下次打藥前30分鐘

16.尿中砷採檢：檢驗代號L72-340、L72-353、L72-354

A. 檢驗項目包括：Urinary toxic metal screening test、As、Urine inorganic As speciation

B. 採檢注意事項 ：海產食物含有砷，請在做檢查前至少三天不吃海產類食物

C. 採尿容器必須使用本科所提供的白蓋採檢管(此採檢管是經特殊處理已去除其他重金屬干擾後才能使用的)，採完尿後需將管蓋旋緊，避免尿液與外界接觸。
砷元素在人體內含量非常微量，採尿時需特別注意不可有任何外來物質掉進尿液中或是尿液與外界接觸的情形，否則可能產生污染。

D. 採檢方法：採取中段尿，採尿時先排掉一些尿，再收集中段尿10C.C.至白蓋採檢管。

E. 若無法馬上送到檢驗室，請先保存在4~8°C冰箱，並儘快當日將檢體和檢驗單送達抽血檢驗室。

17.二十四小時尿液採檢(加鹽酸)：檢驗代號L72-401、L72-402、L72-403、L72-409

A. 目前收集24小時尿液必須加鹽酸的檢驗項目包括：VMA、Catecholamine、17-KS、5-HIAA。

B. 採檢注意事項：
1). 附上藍蓋試管內為濃鹽酸，請小心操作，不要接觸身體，若有不慎接觸，請大量用水沖洗，並視情況到急診處理。
2). 檢測VMA、Catecholamine時，應於採檢前3天，禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果等含VMA、Catecholamine含量較高之食物。檢測前3天禁食Aspirin及抗血壓藥以免引起假性增高。如果因疾病導致無法於採檢前3天禁食Aspirin及抗血壓藥，請遵循醫師同意，並告知抽血檢驗室人員，請抽血檢驗室人員於檢驗單上附註說明。
3). 檢測5-HIAA時，應於採檢前3天，禁食香蕉、鳳梨、李子、茄子、蕃茄等含5-HIAA含量較高之食物，以免引起假性增高。
4). 女性月經期間請勿採撿。

C. 採檢方法：
1). 我們建議收集24小時尿液之時間，例如：從早上8點(或某一時間點)起到隔天早上8點(或隔天同一時間點)止，共24小時。
2). 在第一天早上8點鐘(或某一時間點)不論你是否有尿意，都須上廁所解光小便丟棄，因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的，不需要收集。
3). 在此之後所解出來的小便，都要收集起來，尿液收集桶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏，要留尿液時再取出收集桶即可，無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集，不容許有一滴被遺漏。
4). 到第二天早上8點(或隔天同一時間點)，也要準時上廁所，並收集所解出來的小便於收集瓶中。
5). 當收集桶不夠裝時，表示您的尿量大於3000C.C;所以請您混合均勻收集桶中的尿液，再倒掉收集桶中約1000~1500 C.C.的尿液，並請您務必記錄所倒掉的尿量C.C.數;爾後所收集的尿液倒入原來的收集桶中混合均勻，直到24小時收集結束，填寫最後尿總量於試管上(最後尿總量等於倒掉的尿量加上收集桶中的尿量)
6). 到此收集了24小時的小便，請仔細地測量一天內尿液的總量(共多少C.C.)並記錄於檢驗單上，然後把尿液溫和搖動混合後，裝滿所給予的所有尿液試管(不管幾支尿液試管，請全部裝滿)。將記錄總量的檢驗單及所有裝滿的尿液試管，一併送至抽血檢驗室。

18.二十四小時尿液採檢(不用加酸、需避光)：檢驗代號L72-411、L72-413

A. 目前收集24小時尿液必須避光的檢驗項目包括：δ-ALA、Porphobilinogen。

B. 採檢注意事項：
1). 此檢驗項目需避光，需先將空尿桶包上錫箔紙，過程中除將解出的尿液倒入尿桶外，請盡量避免照到光線。
2). 女性月經期間請勿採撿。

C. 採檢方法：
1). 我們建議收集24小時尿液之時間，例如：從早上8點(或某一時間點)起到隔天早上8點(或隔天同一時間點)止，共24小時。
2). 在第一天早上8點鐘(或某一時間點)不論你是否有尿意，都須上廁所解光小便丟棄，因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的，不需要收集。
3). 在此之後所解出來的小便，都要收集起來，尿液收集桶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏，要留尿液時再取出收集桶即可，無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集，不容許有一滴被遺漏。
4). 到第二天早上8點(或隔天同一時間點)，也要準時上廁所，並收集所解出來的小便於收集瓶中。
5). 當收集桶不夠裝時，表示您的尿量大於3000C.C;所以請您混合均勻收集桶中的尿液，再倒掉收集桶中約1000~1500 C.C.的尿液，並請您務必記錄所倒掉的尿量C.C.數;爾後所收集的尿液倒入原來的收集桶中混合均勻，直到24小時收集結束，填寫最後尿總量於試管上(最後尿總量等於倒掉的尿量加上收集桶中的尿量)
6). 到此收集了24小時的小便，請仔細地測量一天內尿液的總量(共多少C.C.)並記錄於檢驗單上，然後把尿液溫和搖動混合後，裝滿所給予的所有尿液試管(不管幾支尿液試管，請全部裝滿)。將記錄總量的檢驗單及所有裝滿的尿液試管，一併送至抽血檢驗室。

19.二十四小時尿液採檢：檢驗代號L72-308、L72-325、L72-327、L72-329、L72-331、L72-334、L72-343、L72-345、L72-347、L72-349、L72-350、L72-355、L72-356、L72-357

A. 目前可收集24小時的檢驗項目包括：Urea N、Total protein(TP)、Ca(Calcium)、Inorganic phosphorus、Uric acid、Creatinine、Mg(Magnesium)、Cu(Copper)、Zn(Zinc)、Pb(Lead)、Cadmium(Cd)、Na(Sodium)、K(Potassium)、Cl(Chloride)

B. 採檢注意事項：女性月經期間請勿採撿。

C. 採檢方法：
1). 我們建議收集24小時尿液之時間，例如：從早上8點(或某一時間點)起到隔天早上8點(或隔天同一時間點)止，共24小時。
2). 在第一天早上8點鐘(或某一時間點)不論你是否有尿意，都須上廁所解光小便丟棄，因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的，不需要收集。
3). 在此之後所解出來的小便，都要收集起來，尿液收集桶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏，要留尿液時再取出收集桶即可，無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集，不容許有一滴被遺漏。
4). 到第二天早上8點(或隔天同一時間點)，也要準時上廁所，並收集所解出來的小便於收集瓶中。
5). 當收集桶不夠裝時，表示您的尿量大於3000C.C;所以請您混合均勻收集桶中的尿液，再倒掉收集桶中約1000~1500 C.C.的尿液，並請您務必記錄所倒掉的尿量C.C.數;爾後所收集的尿液倒入原來的收集桶中混合均勻，直到24小時收集結束，填寫最後尿總量於試管上(最後尿總量等於倒掉的尿量加上收集桶中的尿量)
6). 到此收集了24小時的小便，請仔細地測量一天內尿液的總量(共多少C.C.)並記錄於檢驗單上，然後把尿液溫和搖動混合後，裝滿所給予的所有尿液試管(不管幾支尿液試管，請全部裝滿)。將記錄總量的檢驗單及所有裝滿的尿液試管，一併送至抽血檢驗室。

20.Porphyrin & Coproporphyrin採檢：檢驗代號L72-709、L72-711

A. 先將尿液解於塑膠尿杯中至少10c.c.以上(若同時測兩項則需20c.c.以上)

B. 立即將尿液以吸管(或用傾倒方式)倒入檢驗室所發給尿液試管(一管至少10c.c.)

C. 以錫箔紙將整支尿液試管包裹起來避光

D. 以檢驗單包裹檢體立即送至檢驗室

21.糞便採檢：檢驗代號L72-730、L72-731、L72-733、L72-739、L72-741、L72-743、L72-745、L72-713
A. 採檢前三天少吃肉類、含鐵質食物(菠菜、甘藍、花椰菜)。

B. 鐵劑及含鐵劑藥物會造成偽陽性，採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin。

C. 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成偽陰性反應，採檢前應禁食。

D. 女性若遇生理期，請勿作糞便潛血反應檢查。

E. 勿用衛生紙包糞便檢體。

22.精液採檢：檢驗代號L72-761

A. 採檢前應禁慾三天

B. 可以用手淫方式將一次量的精液檢體，收集至檢驗室所發給的無菌塑膠收集瓶中(採檢時不可使用保險套)

C. 精液檢查之採檢方式與時間，對結果影響很大，因此採檢注意事項單張上內容需確實填寫，並與檢驗單和檢體一同於採檢後30分鐘內送至檢驗單位

D. 採檢注意事項單張請參考附件三

23.台北門診組送林囗檢驗室之各項檢驗相關事項：

A. 緊急檢驗檢體：
隨時收件處理，非台北門診組檢驗之急件檢體隨時寄送林口。

B. 非台北門診組檢驗之一般檢體，每星期一至星期五，08：30、10：30、12：30、14：30、16：30；星期六，08：30、10：30、12：50固定時點隨交通車寄送林口。

C. 微生物檢驗：

1). 血液培養：由負責種菌醫檢師置入BACTEC 9240上機。固定上機時間為05：00、11：00、15：00、19：00、22：00。
陽性血瓶：每日8：00及14：00整理，寄送林口細菌室。
陰性血瓶：每日8：00整理，寄送林口細菌室。

2). 細菌接種：接種時間05：00、11：00、15：00、19：00、22：00，CSF檢體則隨時接種，並置於37^oC CO₂溫箱。每日8：00整理，寄送林口細菌室。例假日8：00將05：00以後未接種之檢體亦同時寄送林口細菌室處理。

24.送至兒童大樓檢驗相關事項：

A. 緊急檢驗檢體：
隨時收件處理。

B. 星期一至星期六，08：00~16：00

1). 血清免疫、病毒檢體：

a. 門診檢體當天定時取件處理。

b. 病毒L72-901，903，916，918項目，皆放置4℃冰箱下層病毒檢體盒由病毒組人員自取，其他置於檢體分類盒，由血清技術員於09：00，13：00前來收取，其他由「服務員」定點時間轉送。

2). 微生物檢體：

a. 只轉送「門診微生物檢體」，「小兒血液培養瓶」及「CSF檢體」，當天定時取件處理。

b. 病房微生物檢體16：00前請自送到微生物組，

3). 夜間16：00~隔日08：00

a. 20：00轉送一般生化及血清病毒檢體(除L72-901，903，916，918項目)至醫學收件處理。24：00至隔日8：00只轉送生化檢體。

b. 血清免疫、病毒檢體：
20：00後來自病房或門診的血清病毒檢體，放置本組4℃冰箱檢體盒，隔天上班日由血清技術員於09：00取件處理。

C. 微生物檢體

1). 病房微生物檢體1600後請自送醫學2L檢驗室。

2). 夜間的門診微生物檢體，先置放於「檢體分類盒」室溫或4℃冰箱(尿液)。由醫學二樓檢驗室，於21：00及24：00執行接種。

D. 例假日

1). 星期六11：00以後及假日血清免疫、病毒檢體，置於4℃冰箱，隔天上班日由血清技術員取件處理。

2). 16：00以前微生物檢體當天定時取件處理。

25.桃園分院

A. 緊急檢驗收件時間：W1~W5 8：00~18：00、W6 7：30~ 16：30

B. 緊急檢驗服務項目

 

C. 一般檢體，每星期一至星期五，11：00、14：00、16：00、21：0；星期六，10：00、14：00、1700固定時點隨交通車寄送林口。