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臨床上常見的抽血採檢異常有那些?對檢驗報告有什麼影響? |
答 |
A. 抗凝固劑與血液的比例不對,如ESR正確的抗凝固劑:血量比例為1:4、PT正確的抗凝固劑:血量比例為1:9。比例不對會造成檢驗報告值偏低或偏高。
B. 血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻,造成血液凝結。血液檢驗報告值偏低或偏高。
C. 採血試管使用錯誤,例如生化檢查的抗凝固劑污染。
1). CBC紫蓋採血管(含K2-EDTA)造成K上升、Ca下降。原因:K使血清檢驗值假性增加,EDTA會與Ca結合,血清檢驗值假性降低。
2). Sugar灰蓋採血管(含NaF)造成Na上升。原因:Na的汙染使血清檢驗值假性增加。
D. 點滴輸入同側手臂抽血,造成輸液混入檢體。
E. 葡萄糖液─使Sugar上升,其他項目因稀釋而下降。
F. 生理食鹽水─Na,Cl會趨於正常,其他項目因稀釋而下降;但Half
saline時,Na,Cl會下降,但其他項目因稀釋而下降。
G. KCl造成K上升
H. 檢體溶血造成K假性上升、血球數目及血色素假性下降
常見檢體溶血原因:
1). 採血針頭太小
2). 血液未沿採檢試管壁注入
3). 血液注入採檢試管速度太快
4). 採檢試管劇烈搖晃
5). 特殊病患檢體 |
2 |
為什麼有些檢驗項目須要病患空腹(fasting)抽血?常見一定要空腹抽血的檢驗項目有那些? |
答 |
A. 有些抽血檢驗項目因會受到飲食後干擾結果而影響判讀,所以會要求病患空腹抽血。
B. 常見要求空腹抽血的檢驗項目如下:
檢項目名稱
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空腹時間
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檢驗代號
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C13 Urea breath test
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2小時以上
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L72-475
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Cholesterol相關項目
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8小時以上
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L72-304、L72-305、L72-306、L72-428
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GLU(AC)
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8小時以上
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L72-314
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GTT
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8小時
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L72-319
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Homocysteine
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12小時以上/抽血後10鐘內以冰水送檢
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L72-375
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Lipoprotein
electrophoresis
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8小時以上
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L72-429
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Pyruvate
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8小時以上
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L72-421
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Serum Iron & TIBC
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8小時以上並於早上採檢
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L72-380
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Triglyceride
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12小時以上
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L72-310
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Platelet aggregation
test
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8小時以上
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L72-074、L72-075
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3 |
臨床上那些常見的檢驗項目需立即運送並用冰水保存? |
答 |
檢項目名稱
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檢驗代號
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δ-ALA
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L72-411
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Ammonia
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L72-534
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Blood gas
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L72-530
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CK
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L72-425、L72-374、L72-555
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CO-Oximeter panel
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L72-532
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ACTH
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L72-487
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Homocysteine
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L72-375
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Lactate
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L72-419
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Pyruvate
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L72-421
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4 |
目前委託院外代檢有那些項目?如何請
檢驗醫學科代轉檢驗? |
答 |
A. 本科目前委託院外代檢項目,L72-499 stone analysis(結石分析)一項,係委託聯合特殊檢驗中心代檢。
B.
1). L72-499 stone analysis結石分析
1.電腦開立的醫囑單L72-499 stone analysis,連同結石檢體直接送到本科即可,本科收到檢體,首先核對姓名、病歷號碼後即進行編號及電腦收件,檢體別為ST (stone),此時各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查知目前檢體已電腦收件狀態。
2.原則上檢驗報告會於一個月內核發。此時即可由HIS (醫療資訊系統)查知檢驗結果,說明欄上會註記:此檢驗乃委託聯合檢驗所檢驗。
3.如超過一個月後,查詢HIS (醫療資訊系統)檢驗報告仍未核發(檢驗中),可電話2532、2533、2549等查詢。 |
5 |
目前傳染病(含疑似病例)檢體如何請
檢驗醫學科代轉檢驗? |
答 |
A. 送檢流程
1). 電話2540聯絡本院感染管制中心
2). 領取一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單
3). 詳細填寫一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單,連同檢體於正常上班時間內直接送到本科科務室即可。若無法立刻送件,檢體請冷藏冰箱內,切勿置於冷凍庫。
4). 本科收到檢體,立刻核對報告單內之各項欄位,包括身分證字號、出生日期及發病日期、住址、電話、醫師簽章、臨床診斷依據或主要病徵等…,以上資料若填寫不完整均必須退件。
5). 報告查詢,TEL:2040感控中心。
B. 非正常上班時間,請向值班護理長通報處理。 |
6 |
檢驗醫學科主動通知的危險值標準如何訂立? |
答 |
A. 危險值通知標準主要是依各專科醫師討論,依病患疾病別、性別、年齡層、服藥狀況…訂立。無論如何訂立,危險值的即時通知,使醫護人員能及時處置可能危及生命的病患,提升了對病人照護的品質。
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7 |
檢驗醫學科提供那些檢驗項目服務?是那一組做? |
答 |
A. 由於本科檢驗項目有數百項之多,醫護人員要都知道的確是不容易。而且許多特殊檢查分佈在各專科,例如胃腸肝膽科、神經內科、風濕過敏免疫科…,所以常會有此詢問電話。
B. 本科查詢電話2533、2550。
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8 |
早上抽的檢體可不可以補單加做其他檢驗項目? |
答 |
B. 因考慮病患須重覆(抽血)採檢,原則上可以補單加做,但本科仍須考量檢體是否可以加做,其中包括:。
1). 此採檢試管是否適用於加做的檢驗項目。
2). 檢體量還夠不夠。
3). 檢體放置的時間長短、溫度高低等是否會影響加做之檢驗項目的結果。
4). 檢體在上次操作過程中無法確定是否已被稀釋或污染。
C. 請儘速開立醫囑單手寫「補單」,送至本科。
D. 本科在檢查過程中如發現有任何異常,如檢體不足或懷疑檢體已遭到污染,會立即通知負責醫護人員,做相關處理。 |
9 |
已採檢並送檢的檢驗項目,已超過時效為什麼電腦還找不到報告? |
答 |
可能的原因如下:
A. 檢體未及時送至檢驗室。
B. 醫囑單與檢體雙方都找不到,例如氣送系統或檢體升降機機械故障。
C. 檢驗報告異常例如溶血、抗凝固劑污染,已通知上一班醫護人員補檢體。
D. 急件誤開成普通件醫囑單。
E. 甲床病人檢體誤用乙床病人標籤、醫囑單。
F. 檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常,重新檢驗中。
G. 本科收件人員將手工開立的檢驗單,收件時病歷號碼收錯。
H. 本科檢驗儀器故障搶修中。
I.
全院性電腦系統升級、整檔或當機,使本科無法收件核發。
電腦找不到重要的檢驗報告,的確對院方醫護人員、病患雙方造成困擾,只要您一發現已超過時間仍無檢驗報告,請立刻撥電話與我們連絡,共同來找出問題及時處理。所屬組別與電話請參見檢驗醫學科各組作業與連絡電話。
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