紅血球濃厚液(Packed
RBCs)
特性:
本製品為血液經離心去除大部份血漿之後的紅血球成品,
Hct值約70~
80%,紅血球釋氧能力及輸血24小時後的紅血球復原率和全血相同。因血漿的去除,可減少鈉、鉀、氨、乳酸及給血者抗體之輸入,減少發熱性及過敏性反應。
適應症:
- 循環血液正常
(Normovolemia)之貧血病人或心臟衰弱的病人:主要目的為增加血液釋氧能力與紅血球質量。
紅血球不足或功能喪失時。
- 各種慢性出血
- 亞急性出血性貧血:在沒有低循環血液量
(hypovolemia)的情形下可用。
心臟病、高血壓或年老者之貧血。
600ml,出現缺氧等症狀,而有輸血之必要時。
出血量介於600~1200ml時的輸血。
出血量超過1200ml時,應適量併用全血。
用量:
視病情而定,通常成人體重
50-60Kg輸用2單位紅血球濃厚液可提高病人的Hct約3-4﹪,Hb約1-1.2gm/dl。
使用法:
- 輸血時,由靜脈輸入所需之量,應使用較大號針頭,即具
170-微米過濾器的標準直型或Y型輸血器,以除去血液凝塊及其他破碎物質,小兒科病人可使用22或23號針頭,同一輸血器不宜使用超過4小時以上。
輸注速率視臨床情況而定,每單位血液(250ml)必須在4小時內輸完。
於輸血開始前不可將血液成品留置於冰箱外面超過30分鐘。
在下列情況下需要給血液加溫,以避免心律不整的可能性:
50毫升/公斤/小時)。
嬰兒換血。
小兒接受大量輸血者(速率大於15毫升/公斤/小時)。
病人具有冷型凝集素者。
經由中心靜脈導管輸血者。
- 如需加溫時,將血袋置於特製加溫器或輸注管置於加溫器中以
37℃加溫血液,不可將血袋浸在一般水浴箱或以微波爐加熱。
加溫器應選用有溫度標示及警報系統(alarm system)之優良品並每日做溫度品管(QC),以免引起溶血。
加溫過的血液應立即輸用,不可再度冷藏後使用。
輸血時可加入少量注射用生理食鹽水,以利輸注。
小兒科病患之單位紅血球可用無菌技術外接聯袋,等量分裝成數小袋,再分次使用。
副作用:
- 過敏:少數人受血可能會出現蕁麻疹或發熱等症狀。
- 休克:極少數情形可能會引起休克。
- 移植物抗宿主疾病
(GVDH):少數人可能會發生此延遲性反應,對免疫力較差或近親輸血,應先經放射線處理。
長期反覆輸血100單位以上的病人可能發生因血鐵質沉著症引起的鐵質超載。
低血鈣症:若短時間內大量輸血,可能會因保存液中citric
acid成份與血液中鈣離子結合造成其濃度降低,此時可靜脈輸注葡萄糖鈣液預防之,唯不可輸同一條管路。
溶血反應:保存不當、加溫不適、血型不合均可引起。
注意事項:
- 本成品之使用有可能會引起溶血性輸血反應,若出現此種症狀,請立刻停止輸血、處理休克、適時給予液體及利尿劑等措施。
- 若外觀呈現異常,如凝集等,請勿使用。
- 絕不可加入任何藥物或非生理食鹽水的稀釋溶液。
- 本成品之使用為補充性療法,非根治性療法。
- 於新生兒換血、成人換血、冷凝集素病或迅速輸注巨量冰冷的血液成分時,應使用血液加溫器,以減少引起心律不整或心跳停止的可能性。
- 同時輸用紅血球濃厚液和新鮮冷凍血漿以代替全血,並非適當之使用法。
- 若貧血原因能用特殊藥物
(如鐵劑、B12、葉酸)矯正時,則儘量不用紅血球輸血。