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腎血管肌肉脂肪瘤的血管栓塞術—開刀外之另一選擇

王俐人教授
林口長庚醫院影像診療科部泌尿影像團隊負責人

 

腎血管肌肉脂肪瘤(Renal angiomyolipomas,簡寫為RAML),為除了腎水瘤(Renal cysts)外,最常見之良性腫瘤。此腫瘤好發於中年的女性。有此腫瘤之病人可能無症狀或者有腰酸、腰痛或血尿等症狀。但也有一些病人可因腫瘤內出血或甚而腫瘤破裂且出血至後腹膜腔而伴隨貧血、低血壓或休克等情形。
血管栓塞術在處置腎血管肌肉血管瘤的角色,在於提供了開刀手術外的另一選擇。其方法乃利用血管攝影方式,將一小導管經由股動脈(femoral artery),再放入左或右側之腎動脈。然後,施行腎動脈攝影以找出腫瘤的血管供應(可為多條血管),找到腫瘤血管後,再經由superselective catheterization technique(超篩選導管定位術),在這些腫瘤血管內,注入栓塞物。
林口長庚醫院影像診療科部泌尿影像團隊多年來已幫數十位腎臟血管肌肉脂肪瘤的病人,施行血管栓塞術,依照我們整理歷年來的經驗,並整理分析結果顯示血管栓塞術,不論用於(1)緊急狀況的急性出血的腫瘤止血(圖一) [1]或是(2)常規狀況的預防腫瘤出血及使腫瘤變小,皆有一定的良好效果[2]。並且整體而言,經血管栓塞術的RAML病人,在栓塞術前和術後平均腎功能並無顯著的差異[3]。

 

  

左圖(圖一A) 腎動脈攝影顯示腎血管肌肉脂肪瘤出血
右圖(圖一B) 血管栓塞術後之腎動脈攝影顯示血管肌肉脂肪瘤已止血

 

因此,血管栓塞術對於RAML而言,具有止血,減少腫瘤大小,低腫瘤症狀復發率及腎功能較易維持穩定等優點。
參考文獻:(林口長庚醫院影像診療部泌尿影像團隊與腎臟科、泌尿科合作之共同成果)
1.J Trauma. 2007;62:1487-1490
2.Cardiovasc Intervent Radiol. 2009;32:1171-1178
3.Am J Med Sci. 2009;337(2):103-108

 
 

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網頁更新日期:2019/06/14

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