pregancy

	懷孕期身心不適林口長庚精神科婦女身心醫學小組蕭美君主治醫師孕期生理劇變，容易產生身心不適，懷孕並不完全像媒體廣告呈現的，只有溫馨愉悅而已；但是大部分孕婦都可順利度過，少部分體質敏感，或懷孕出現併發症，或持續難忍不適的個案，可能還是要接受精神心理的專業協助。治療目標首在：保護母親胎兒身心平安，以非藥物治療為主，確有必要，才施以藥物或其他介入性治療。　精神科或心理衛生專業人員執行諮詢評估的主要對象在： (1)原有精神或身心症個案，懷孕後的處理。 (2)使用抗精神病藥物、抗憂鬱劑或抗焦慮劑個案，發現懷孕後的諮商及處理。 (3)現在精神科或身心科求診個案，正打算受孕。 (4)過去曾有精神病或精神官能症病史，懷孕時擔心舊疾復發。　　在非藥物處理方面，有以下數項原則 (1)戒除咖啡、茶葉、及煙酒 (2)適當的睡眠 (3)放鬆技巧練習 (4)練習辨認負面思考，做思考記綠，再與專業人員討論，或進一步施行認知行為治療法 (5)尋求媽媽教室或其他支持團體組織幫忙 (6)儘可能降低心理及環境的壓力事件 (7)多汲取相關身心及懷孕的衛教資訊 (8)與婦產科專業團隊，建立良好互動及追蹤治療關係 (9)必要時求助婚姻諮詢治療，或個人心理治療會談　　　少數個案，因情況特殊或病情較重，必須施以專業藥物或其他介入性治療。但是懷孕第一期(前三個月)，還是儘量避免使用任何藥物，因為此時是胎兒發育重要腦部及主要器官的時機。第二期(四到六個月)，若是病情太嚴重，例如重度憂鬱到不能吃、不能睡，營養不足以維持母體胎兒所需，或持續出現自殺念頭；或是精神分裂及躁鬱症，在孕期急性發病，出現混亂行為，連自己都無法照顧；或是稍輕一點，但長期不能睡眠、嚴重焦慮痛苦等等。若是用藥是利大於弊，仍是可用安全性較高的精神藥物治療。更嚴重的個案，要考慮收治急性病房處理，施以藥物或安全性高的電痙攣療法(ECT)，來求快速穩定病情。若是第三妊娠期(生產前三個月)，用藥巳較為安全；但是所有的治療方向即用藥決定，均必須與個案及家人仔細討論，共同決定才是。孕婦的辛苦，生產過的女人最清楚；孕婦的病痛，專業婦產科、精神科、或身心科醫師，更能提供專業諮詢與照護。有問題，就多請教'婆婆媽媽'，或是進一步找專業醫生諮詢了解吧!

懷孕期身心不適

林口長庚精神科婦女身心醫學小組蕭美君主治醫師

孕期生理劇變，容易產生身心不適，懷孕並不完全像媒體廣告呈現的，只有溫馨愉悅而已；但是大部分孕婦都可順利度過，少部分體質敏感，或懷孕出現併發症，或持續難忍不適的個案，可能還是要接受精神心理的專業協助。治療目標首在：保護母親胎兒身心平安，以非藥物治療為主，確有必要，才施以藥物或其他介入性治療。

精神科或心理衛生專業人員執行諮詢評估的主要對象在：

(1)原有精神或身心症個案，懷孕後的處理。

(2)使用抗精神病藥物、抗憂鬱劑或抗焦慮劑個案，發現懷孕後的諮商及處理。

(3)現在精神科或身心科求診個案，正打算受孕。

(4)過去曾有精神病或精神官能症病史，懷孕時擔心舊疾復發。

在非藥物處理方面，有以下數項原則

(1)戒除咖啡、茶葉、及煙酒

(2)適當的睡眠

(3)放鬆技巧練習

(4)練習辨認負面思考，做思考記綠，再與專業人員討論，或進一步施行認知行為治療法

(5)尋求媽媽教室或其他支持團體組織幫忙

(6)儘可能降低心理及環境的壓力事件

(7)多汲取相關身心及懷孕的衛教資訊

(8)與婦產科專業團隊，建立良好互動及追蹤治療關係

(9)必要時求助婚姻諮詢治療，或個人心理治療會談　

少數個案，因情況特殊或病情較重，必須施以專業藥物或其他介入性治療。但是懷孕第一期(前三個月)，還是儘量避免使用任何藥物，因為此時是胎兒發育重要腦部及主要器官的時機。第二期(四到六個月)，若是病情太嚴重，例如重度憂鬱到不能吃、不能睡，營養不足以維持母體胎兒所需，或持續出現自殺念頭；或是精神分裂及躁鬱症，在孕期急性發病，出現混亂行為，連自己都無法照顧；或是稍輕一點，但長期不能睡眠、嚴重焦慮痛苦等等。若是用藥是利大於弊，仍是可用安全性較高的精神藥物治療。更嚴重的個案，要考慮收治急性病房處理，施以藥物或安全性高的電痙攣療法(ECT)，來求快速穩定病情。若是第三妊娠期(生產前三個月)，用藥巳較為安全；但是所有的治療方向即用藥決定，均必須與個案及家人仔細討論，共同決定才是。

孕婦的辛苦，生產過的女人最清楚；孕婦的病痛，專業婦產科、精神科、或身心科醫師，更能提供專業諮詢與照護。有問題，就多請教'婆婆媽媽'，或是進一步找專業醫生諮詢了解吧!