「精神分裂症」在精神科是一個相當重要的疾病，它除了改變了一個人的行為、思考…，也影響了整個家庭的生活；而這個疾病在精神醫學界越來越受到重視，隨著科技的發展，我們更了解這個疾病的成因，也發展了更新更有效的治療，來改善病人的症狀、生活品質，並減輕家人的負擔。
 

如何診斷？

    精神分裂症是一種持續至少六個月，並包含至少一個月的的活躍期症狀的精神障礙，在排除身體疾病或藥物引起的可能後，即可診斷。
所謂的活躍期症狀是指，同時出現下列症狀兩項以上：

（1） 妄想（錯誤且固著的想法）：例如深信路上的陌生人都在談論關於他事情，或一直覺得神明附在他的身上…

（2） 幻覺：最常見的是聽幻覺，例如明明旁邊沒有人，卻聽到有人在跟他講話，因此會無緣無故傻笑，或對著空氣講話，自言自語。

（3） 解構的語言：講話非常語無倫次，旁人完全聽不懂。

（4） 混亂或緊張的行為：旁人完全看不懂的行為，或對外界刺激完全沒有反應…

（5） 負性症狀：一般人會有，但他卻沒有的，例如沒有情緒的表達、沒有動機安排自己的生活、不會與人溝通等等。

流行病學與病因

    精神分裂症的盛行率約1％，換句話說，一百個人就有一個人會得精神分裂症，這個比例在男女是相等的；發病年齡大都在15到35歲，男生會較女生早發病，如果不是在這段期間，而有類似精神分裂症的症狀，就需要很小心是身體疾患或藥物造成的了。

    關於病因，近幾十年來，經過多位學者的研究，發現個人的基因與體質仍是佔最大的因素，其中主要的「多巴胺（Dopamine）假說」，推測是腦中多巴胺分泌過多，而產生這些精神症狀。

    另外環境的壓力，雖然不是主要的病因，但在病情復發上，卻佔了相當重要的角色，其中最常被提到，就是「高度情感表露的家屬」（對病人會批評、有敵意、或過度干涉的家屬），會增加疾病的復發機率。

 
治 療

    就如同上面提到的，因為精神分裂症主要是體質的因素，所以治療是以調整體質的藥物為主。依循多巴胺假說，第一代抗精神病藥主要是減少腦中的多巴胺，而近來，第二代抗精神病藥也問世了，就不只拘泥於多巴胺的系統，也牽涉了其他腦內神經傳導物質，例如血清胺（Serotonin）等等。

    目前市面上的抗精神病藥效果大致相同，很難說哪一種藥物絕對比另一種有效，端看個人體質，因此選擇用藥很大的因素，是取決於個案對於藥物副作用的敏感度，下列列出藥物較有可能造成的副作用：

（1） 嗜睡。

（2） 錐體外徑症狀(Extrapyramidal syndrome)：包括肌肉緊張異常、靜坐不能、和類似巴金森氏症狀，可能會有肌肉僵硬、行動緩慢、手抖、流口水、大舌頭等等現象。

（3） 抗膽鹼作用 (Anticholinergic effect)：產生口乾、視力模糊、便秘、小便困難等症狀。

（4） 血中激乳素過高症：會有男性女乳，女性漏乳，或月經不規則等現象。 

（5） 體重增加：因服用抗精神藥物而引起的體重增加，一直是令精神科醫師感到頭痛的問題，是一項被重視的臨床題目，也有越來越多的減重藥物在研究中。在目前提供營養及運動諮商，完善的減重計畫是很重要的

（6） 血糖過高症及糖尿病：約有14％服用抗精神病藥的病人，產生血糖過高症。對任何服用這些藥物的病人，需知道有產生糖尿病的可能性，宜定期地追蹤注意病人血糖的變化。

（7） 遲發性不自主運動 (Tardive dyskinesia)：另一種難治的慢性錐體外徑症狀。是因長期大量使用傳統抗精神病藥後，造成的慢性不可逆之運動障礙。一般發生在嘴巴、舌頭、下頷、四肢，甚至頸部或軀幹都有可能。病人會不斷做咀嚼狀、舌頭不自主重覆伸出、嘟嘴、眨眼不斷、做鬼臉等。有時甚至有不自主聳肩、走路身軀搖擺及手指腳趾發生不規則性的抽動現象。
 

 
    雖然上述的副作用看起來很嚇人，但不是每個人都會有，只要與醫師充分溝通，調整用藥，或定期追蹤，大部分都是安全的。

    精神分裂症是一個慢性的疾病，無法根治，所幸藥物大都能改善精神症狀，維持日常功能，及增進生活品質，因此持續穩定的服藥，是非常重要的一環。當然關於家庭調適及復健等治療也相當重要，可見本網站其他文章。

    精神分裂症對於病人及家屬都是一個相當辛苦長期抗戰，相信在接受完整的治療後，都能有更快樂的人生。
 
 

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