常見的精神分裂症患者照護問題
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林口長庚醫院精神科 黃琦棻醫師     .
   精神分裂症患者最讓家屬頭痛的部份包括社會退縮、精神症狀引起的行為、無法預期的行為、不理想的治療遵從性及效果、不在意個人儀表及衛生等等,長期下來這些問題使家屬在照顧患者時常常會面臨以下所述的難題︰
1. 情緒上的影響

2. 工作表現受影響

3. 生涯規劃受阻

4. 角色混淆

5. 對於治療效果的不確定帶有不安

6. 經濟及其他的負荷

   由這些難題來看,不難想像家屬會在身心受到多大的煎熬與壓力。

   雖然如此,在與專業人員的討論與指導之下,家屬將能夠從這些困難中取得平衡點。

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   首先要試著去了解的是” 家屬需要的是什麼? ”。

    若是能夠對患者的症狀能有較好的了解,並且獲得如何應付問題行為的建議,相信此時心中的大石已可卸下不少。除此之外,和有類似問題的家屬認識是ㄧ個能增長照顧患者能力並且互相支持的好機會,畢竟有相同疾患的個案並非少數,家屬們並不是孤獨的。

    家屬和患者相處的時間常是遠大於患者住院的時間,有時候能夠暫時休息,不去擔心患者,是讓家屬能走更長遠的路,所以若患者病情惡化需要住院,不需要感到罪惡。若患者的病程呈現慢性化,且家屬評估沒有能力照顧或是無法與個案共同生活時,找一個除了家以外患者可以住的地方,這並不是放棄他們,而是這樣的決定對於雙方來說,生活才能夠繼續,患者及家屬均能以適合自己的方式過日子。

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    另外,創造支持性的家庭環境對於患者及家屬來說都非常重要。
凡事往”好處”想,盡可能忽略”缺點”﹔

活在當下,拋棄過去的包袱﹔

建立清楚的期望及秩序(日常生活作息正常, 凡事要具體計畫)﹔

建立有效的溝通(清楚明確, 冷靜, 主動, 要短)﹔

鼓勵獨立自主,提供協助,不代為決定,


     以上這五種方式可以幫助患者及家屬在疾病所帶來的混亂中穩住陣腳,儘可能的恢復生活穩定性。

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    採取關心及一致的態度,儘量避免批評、敵意、過度介入等三種情緒的表現,目前的研究發現,家屬這樣的負面情緒表現和精神分裂症的復發有著重要的相關性。

   精神症狀的辨識與處理是家屬在面對患者時相當需要的能力,包括有傾聽、同理、中立的態度、試圖建立現實感及病識感、轉移注意力、就醫等。

    當能夠早期發現個案將再發病的徵兆時,這不但能幫助個案快速的接受專業醫療的照護,也能使家屬及患者免於病情惡化所帶來的行為或安全問題。除此之外,這些辨識及處理的技巧也能幫忙家屬與患者建立起溝通的橋樑。 
 

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    家屬如何自助?

        要知道,精神分裂症是屬於可能會慢性化發展的疾病,所以試著降低對疾病及患者的期待、隨時做好再復發的心理準備、發展照顧疾病的技巧與知識、過屬於自己的生活、免於孤立、和其他家人溝通或甚至是加入家屬自助團體等都是很重要的。

        當生病的那個人是自己最親愛的家人,長期抗戰的心理準備,及調整好最佳的身心狀態,是為了能鞤助他(她)也是為了自己。有任何困難時,別忘了善用醫療資源及專業人員能提供的建議與指導,相信必定能找出一個讓患者、家屬與疾病和平相處的模式。
     
     

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