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「是老化,也是一個新的開始」
(2)如何改善男性更年期症狀?
 
 
陳景彥 醫師   2005

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提早發生男性更年期的因素? 
 
1. 發育的障礙

        先天或是後天睪丸機能停止或是發育受損的狀態。

2. 病毒與細菌感染的影響

        某些感染症與睪丸的受損有關,例如流行性腮腺炎、前列腺發炎等。

3. 壓力的影響

        壓力負荷過大時,壓力荷爾蒙增加(腎上腺素、去甲基腎上腺素)會使睪固酮的分泌減少,例如在心臟病發作過後的男性會出現低睪固酮的現象。

4. 酒精的影響

        莎士比亞在「馬克白」中寫到:「酒精可以驅策慾望,但是也會奪走性愛的履行能力」。酒精對睪丸所造成的傷害包括其分解產物---乙醛直接的影響,以及促使SHBG分泌增加,而降低了具生物效性的游離睪固酮的量。

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男性更年期,是“懶惰”嗎?

    在門診中,總是會見到陪同先生一起來的太太,當先生略帶羞赧地訴說著很接近男性更年期症狀的抱怨時,身旁的太太可能顯現出「真是庸人自擾」、「生活不正常、生活習慣不健康,當然渾身不對勁」、「我都忍過去了,怎麼你這麼沒有用」的神情或態度。男性習慣以表現自我形象來因應生命或是生活中的改變,這樣的形象來自於文化及社會的要求。

    老化的男性不願意承認身心的改變,更重要的是,心理層面的不安與傳統陽剛氣慨的消退,害怕屬於女性的「週期」變化發生在男人身上,讓遭遇更年期的男性更加擔心憂慮,甚至不敢面對。也就是因為這種否定與逃避的想法,不只一般大眾,包括醫學界,直到近來,才能較為坦然、客觀且科學地探討男性更年期的發生與影響。

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如何改善男性更年期的症狀?

1. 首先,應該明瞭男性更年期的意義:

    宣告男人前半段生命的結束,同時,進入另一個生活的開始。就像是登山,從一座青春期與壯年期的山頭走下來,調整好體能狀態及做好心理準備,繼續攀上另一座人生的山峰。

2. 在生活上作必要的改變。

    保持適度的運動及健康的飲食,研究顯示,運動可以增加睪固酮,食物中的抗氧化劑成分、不飽和脂肪酸可以幫助男性緩解更年期的不適症狀。戒煙、減少飲酒可以減少對睪丸的傷害。作好壓力調節、和另一半維持良好的溝通,保持親密的關係,內在的內分泌系統就會有效且自然的作用。

3. 針對更年期中出現的不同症狀,給予妥善的治療。

     就情緒、心理感受、睡眠障礙方面,可以尋求精神科醫師的幫忙,必要時接受有效的藥物治療;對於男性本人及家人(特別是妻子),心理支持或是認知行為治療也是重要的策略。研究顯示,某些抗憂鬱劑可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗,同時不會產生對於性功能抑制的副作用。


4. 最後,可以考慮補充男性荷爾蒙的治療。

    然而在補充荷爾蒙之前,必須先經過完整的檢查,例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮,心臟血管的功能,攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen,PSA),肝、腎功能,血脂肪及血糖,最重要的,睪固酮的檢驗;除此之外,也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估,以及酒精的影響。

    莫利博士認為荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後,產生更好的動機與心理準備,而能正向的面對男性更年期」。

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上載日期: 2005/10 回前頁